胃癌患者切除胃后吃什么蔬菜好 不同胃切除办法对胃癌患者日子质量的影响

陆恩成

[摘要] 意图 评论不同胃切除办法对胃癌患者日子质量的影响。 办法 60例胃癌患者随机分为对照组与查询组各30例，对照组行胃癌彻底治好性切除术，查询组行胃癌扩展彻底治好性切除术，比较两组手术前后日子质量及手术作用。成果 （1）依据Karnofsky日子质量点评规范，对照组手术前后Karnofsky日子质量评别离离为（74.72±8.59）分与（67.26±5.39）分， 差异明显（P＜0.05）；查询组别离为（74.90±9.10）分与（73.37±8.25）分，差异不明显（P＞0.05）， 两组术后日子质量评分比较，差异明显（P＜0.05）；（2）对照组均匀住院时刻、均匀手术时刻、均匀术中及术后出血量、均匀下地时刻别离为（26.02±3.32）d、（108.22±11.35）min、（530.18±35.68）mL及（14.45±1.02）d，查询组别离为（17.50±1.99）d、（40.62±6.77）min、（126.07±32.18）mL及（44.05±6.39）d，两组上述目标别离比较，差异有计算学含义（P＜0.05）。定论 与彻底治好性切除术比较，扩展彻底治好性切除术有利于改进胃癌患者日子质量。

[关键词] 彻底治好性切除术；扩展彻底治好性切除术；Karnofsky评分

[中图分类号] R73；R65[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0149-03

Effects of different methods gastrectomy in gastric cancer patients ' quality of life

LU Encheng

Shandong Province Gaomi City People's Hospital of General Surgery， Gaomi 261500，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of different methods gastrectomy in gastric cancer patients ' quality of life. Methods 60 patientswere randomly divided into control group and observation group， 30 cases each group. The control group underwent radical resection of gastric，observation group underwent radical resection of gastric expand. Quality of life were compared before and after surgery. Results （1）Quality of life according to Karnofsky evaluation criteria， the quality of life of control group before and after surgery was （74.72±8.59） points and（67.26±5.39） points（P<0.05）; observation groupwas （74.90±9.10） points and （73.37±8.25） points （P>0.05）， and postoperative quality of life score（P <0.05）;（2）The average length of stay， the average operation time， average intraoperative and postoperative bleeding， mean ambulation time of the control group was（26.02±3.32） d，（108.22±11.35） min， （530.18 ±35.68） mL and （14.45±1.02） d， observation group were （17.50±1.99） d，（40.62±6.77） min， （126.07±32.18） mL and （44.05±6.39）d（P <0.05）. Conclusion Compared with radical resection， extended radical resection can improve quality of life in patients with gastric cancer.

[Key words] Radical resection; Extended radical resection; Karnofsky score

彻底治好性胃切除术也可称为“治好性胃切除术”，行将胃癌的原发性病灶连同部分安排及相关的区域淋巴结一同切除，不残留任何癌安排[1-4]。本研讨首要比照剖析胃癌彻底治好性切除术与胃癌扩展彻底治好性切除术对胃癌患者日子质量的影响，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2009年8月～2012年8月入住我院的60例胃癌患者，其中男36例，女24例；年纪47~73岁，均匀（63.49±3.88）岁；TNM分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期例数别离为7、19、34例；病理类型：腺癌39例，印戒细胞癌8例，黏液腺癌5例，其他8例；安排学分级：G1级、G2级、G3级、G4级别离为10例、14例、29例、7例。 本组患者随机分为对照组与查询组各30例，两组患者在性别比、年纪、TNM分期、病理类型及安排学分级等方面无计算学含义。

1.2 手术办法

1.2.1 对照组选用胃癌彻底治好性切除术[5]：彻底治好性远端胃大部切除术电刀将大网膜朝头侧翻起，自横结肠中部将大网膜离断，进入小网膜囊，朝右侧至结肠肝曲，别离将裸化胃网膜右动静脉进行别离，并紧贴根部结扎之后再进行堵截，并将第六组淋巴结打扫洁净。然后将肝十二指肠韧带被膜翻开，并将肝固有动脉、肝总动脉以及胃十二指肠动脉彻底露出，打扫第5、8及12组淋巴结。充沛游离十二指肠至胃十二指肠动脉水平，帮手将胃从后壁抬起，将腹腔动脉干、脾动脉近端以及胃左动、静脉彻底露出。于根部双层结扎后再将胃左动、静脉加以堵截，并将第7、9及11组淋巴结打扫洁净。顺着肝下方打扫小网膜直至贲门右侧，超声刀向下裸化食管下段以及胃小弯至肿瘤上方约3 cm的当地，将1、3组淋巴结进行打扫，并游离大网膜至结肠脾区，堵截胃网膜左动静脉，裸化胃大弯侧至无血管区域。将远端胃大部以及肿瘤加以切除，符合器行惯例胃空肠符合。彻底治好性近端胃大部切除术自横结肠中部向脾曲将大网膜、胰腺被膜以及横结肠系膜离断，根部堵截胃网膜左动静脉，并将胃脾韧带彻底露出，再运用超声刀靠近脾门打扫至贲门左边，紧贴肝脏下方打扫小网膜至贲门右侧。同如上手术办法，处理胃左动静脉，将淋巴结彻底打扫裸化食管腹腔段，并将迷走神经干堵截。

1.2.2 查询组选用胃癌扩展彻底治好性切除术[6-7]：首要作Kocher切断，并打扫第13组淋巴结：在惯例手术医治的基础上，于十二指肠外侧作一Kocher切断，并将十二指肠充沛地进行游离；肝十二指肠韧带骨骼化，将露出的胆总管、肝固有动脉以及门静脉进行打扫，并将其周围的第12组淋巴结打扫洁净；将16组的a与b两个区的淋巴结加以铲除：将胰头十二指肠向内侧进行翻起，并将左右臂动静脉、腹腔干、肠系膜上下动脉彻底地进行露出，将胰头十二指肠长a与b区的淋巴结进行打扫；将第16组的a区淋巴结进行打扫：在打扫8a/P、9、7组淋巴结的一同，朝左铲除10、11组淋巴结后，沿脾动脉向上铲除腹主动脉左边与左肾上腺之间a区的腹主动脉外侧组，并铲除前组、腹主动脉及下腔静脉间的淋巴结。依据胃上部胃癌铲除第19组，在胸腹联合切断的条件下，将对20、110及111组铲除，若食管下端呈现滋润，则将108及112组进行铲除。依照对b区的淋巴结较少的搬运，胃癌b区大都患者仅限于查阅相关文献材料。

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1.3 点评规范

选用Karnofsky评分对患者的日子质量改进状况进行点评。（1）100分：处于正常状况，且未见任何疾病的发作；（2）90分：可以下床进行正常的活动，具有细微的病症；（3）80分：可以正常地下地活动，可是略感费劲；（4）60～70分日子可以进行自理，可是患者并不能正常地作业与学习；（5）50分：常常需求进行协助及护理干涉[8]。

1.4 计算学处理

选用SPSS17.0软件进行计算及剖析，计量及计数材料别离选用t查验及χ2查验，P＜0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组手术前后Karnofsky评分比较

见表1。 两组患者术后Karmofsky评分比较，差异有计算学含义（P＜0.05）。

表1 两组手术前后 Karnofsky评分比较[（x±s），分]

2.2 两组患者各项手术查询目标比较

见表2。 两组患者在均匀住院时刻、均匀手术时刻、均匀术中及术后出血量、均匀下地活动时刻等方面比较，差异均无计算学含义（P＞0.05）。

表2 两组患者各项手术查询目标比较（x±s）

3 评论

跟着人们日子的不断提高及人们日子办法的逐步改变，胃癌患者呈现出逐年上升的改变趋势。胃癌发病敏捷，对患者的正常日子及作业发作严重的晦气影响[9]。因而，应重视加强对胃癌患者的临床医治，尤其是关于发展期胃癌，则更应留意其临床医治。

彻底治好性切除术也可以被称为“治好性切除”，行将胃癌的原发性病灶、胃大部以及相应的区域淋巴结一同进行切除处理，在临床上不残留任何一块肿瘤安排。因为区域淋巴结打扫规模方面存在的差异性，可分为几种不同的彻底治好术。未将第一站淋巴结彻底铲除的则可称为“R”。将第一站淋巴结彻底铲除称为“T术式”。选用相同的办法，对第二站以及第三站淋巴结铲除的，则可称之为“R”。此外，还可以依照淋巴结搬运程度与淋巴结铲除规模之间存在的相关联系，区分为肯定彻底治好以及相对彻底治好这两种概念，前者指的就是淋巴结打扫逾越搬运淋巴结的第一站上面，若第一站淋巴结呈现了搬运，实施R彻底治好[10]。一般来说，彻底治好性胃大部切除术的规模首要包含原发性病灶在内的胃近侧或许远侧的2/3、悉数巨细网膜以及胃的区域性淋巴结。有时胃体癌为了可以将贲门一侧、脾门以及脾动脉周围淋巴结加以打扫彻底，有必要行全胃以及腺体、胃与脾脏一同切除的扩展彻底治好性切除术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等附近脏器时，也可行连同该劳累脏器的彻底治好性联合切除术。本研讨首要比照剖析胃癌彻底治好性切除术与胃癌扩展彻底治好性切除术的临床效果，成果显现：扩展彻底治好性切除术效果明显优于彻底治好性切除术，这也是本研讨的一大立异之处。

综上所述，与彻底治好性切除术比较，扩展彻底治好性切除术有利于改进胃癌患者日子质量，在住院时刻、手术时刻、术中及术后出血量、下地活动时刻等方面均明显优于彻底治好性切除术。

[参考文献]

[1]吴晖，何裕隆，徐建波，等. 不同胃切除及重建办法对近端为主胃癌患者预后及生计质量的影响[J]. 中华外科杂志，2012，50（10）：875-878.

[2]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等. 三种不同符合办法胃癌彻底治好术后患者日子质量及免疫养分状况查询[J]. 中华临床养分杂志，2012，20（4）：215-221.

[3]张延亮，牟洁，孙栋，等. 胃癌彻底治好术后患者近期日子质量的研讨[J]. 我国现代普通外科发展，2009，12（10）：861-865.

[4]刘听，花宝金. 中医药医治对发展期胃癌患者日子质量和生计期的影响[J]. 我国中西医结合杂志，2008，28（2）：105-107.

[5]Arancibia H，Carvajal C，Bustamante M，et a1. Quality of life of patients operated for gastric cancer[J]. Rev Med Chil，2009，137（4）：481-486.

[6]Zhang H，Sun Z，Xu HM，et a1. Improved quality of life in patients with gastric cancer after esopbagogastmst0my reconstruction[J]. World J Gastroenterol，2009，15（25）：3183-3190.

[7]Avery K，Hughes R，McNair A，et a1. Health-related quality of life and survival in the 2 years after surgery for gastric cancer[J]. Eur J Surg Oneol，2010，36（2）：148-154.

[8]赵玉洲，韩广森，马鹏飞，等. 胰十二指肠切除术中经胃造口管放置空肠养分管的临床研讨[J]. 肠外与肠内养分，2012，19（1）：l2-l5.

[9]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等.彻底治好性远端胃切除术后三种重建办法的对照研讨[J]. 我国有用医刊，2011，38（7）：20-22.

[10]翟同善. 全胃切除术后Roux-en-Y停留综合征的研讨[J]. 山东医药，2010，50（24）：53-55.

（收稿日期：2014-01-28）

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1.3 点评规范

选用Karnofsky评分对患者的日子质量改进状况进行点评。（1）100分：处于正常状况，且未见任何疾病的发作；（2）90分：可以下床进行正常的活动，具有细微的病症；（3）80分：可以正常地下地活动，可是略感费劲；（4）60～70分日子可以进行自理，可是患者并不能正常地作业与学习；（5）50分：常常需求进行协助及护理干涉[8]。

1.4 计算学处理

选用SPSS17.0软件进行计算及剖析，计量及计数材料别离选用t查验及χ2查验，P＜0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组手术前后Karnofsky评分比较

见表1。 两组患者术后Karmofsky评分比较，差异有计算学含义（P＜0.05）。

表1 两组手术前后 Karnofsky评分比较[（x±s），分]

2.2 两组患者各项手术查询目标比较

见表2。 两组患者在均匀住院时刻、均匀手术时刻、均匀术中及术后出血量、均匀下地活动时刻等方面比较，差异均无计算学含义（P＞0.05）。

表2 两组患者各项手术查询目标比较（x±s）

3 评论

跟着人们日子的不断提高及人们日子办法的逐步改变，胃癌患者呈现出逐年上升的改变趋势。胃癌发病敏捷，对患者的正常日子及作业发作严重的晦气影响[9]。因而，应重视加强对胃癌患者的临床医治，尤其是关于发展期胃癌，则更应留意其临床医治。

彻底治好性切除术也可以被称为“治好性切除”，行将胃癌的原发性病灶、胃大部以及相应的区域淋巴结一同进行切除处理，在临床上不残留任何一块肿瘤安排。因为区域淋巴结打扫规模方面存在的差异性，可分为几种不同的彻底治好术。未将第一站淋巴结彻底铲除的则可称为“R”。将第一站淋巴结彻底铲除称为“T术式”。选用相同的办法，对第二站以及第三站淋巴结铲除的，则可称之为“R”。此外，还可以依照淋巴结搬运程度与淋巴结铲除规模之间存在的相关联系，区分为肯定彻底治好以及相对彻底治好这两种概念，前者指的就是淋巴结打扫逾越搬运淋巴结的第一站上面，若第一站淋巴结呈现了搬运，实施R彻底治好[10]。一般来说，彻底治好性胃大部切除术的规模首要包含原发性病灶在内的胃近侧或许远侧的2/3、悉数巨细网膜以及胃的区域性淋巴结。有时胃体癌为了可以将贲门一侧、脾门以及脾动脉周围淋巴结加以打扫彻底，有必要行全胃以及腺体、胃与脾脏一同切除的扩展彻底治好性切除术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等附近脏器时，也可行连同该劳累脏器的彻底治好性联合切除术。本研讨首要比照剖析胃癌彻底治好性切除术与胃癌扩展彻底治好性切除术的临床效果，成果显现：扩展彻底治好性切除术效果明显优于彻底治好性切除术，这也是本研讨的一大立异之处。

综上所述，与彻底治好性切除术比较，扩展彻底治好性切除术有利于改进胃癌患者日子质量，在住院时刻、手术时刻、术中及术后出血量、下地活动时刻等方面均明显优于彻底治好性切除术。

[参考文献]

[1]吴晖，何裕隆，徐建波，等. 不同胃切除及重建办法对近端为主胃癌患者预后及生计质量的影响[J]. 中华外科杂志，2012，50（10）：875-878.

[2]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等. 三种不同符合办法胃癌彻底治好术后患者日子质量及免疫养分状况查询[J]. 中华临床养分杂志，2012，20（4）：215-221.

[3]张延亮，牟洁，孙栋，等. 胃癌彻底治好术后患者近期日子质量的研讨[J]. 我国现代普通外科发展，2009，12（10）：861-865.

[4]刘听，花宝金. 中医药医治对发展期胃癌患者日子质量和生计期的影响[J]. 我国中西医结合杂志，2008，28（2）：105-107.

[5]Arancibia H，Carvajal C，Bustamante M，et a1. Quality of life of patients operated for gastric cancer[J]. Rev Med Chil，2009，137（4）：481-486.

[6]Zhang H，Sun Z，Xu HM，et a1. Improved quality of life in patients with gastric cancer after esopbagogastmst0my reconstruction[J]. World J Gastroenterol，2009，15（25）：3183-3190.

[7]Avery K，Hughes R，McNair A，et a1. Health-related quality of life and survival in the 2 years after surgery for gastric cancer[J]. Eur J Surg Oneol，2010，36（2）：148-154.

[8]赵玉洲，韩广森，马鹏飞，等. 胰十二指肠切除术中经胃造口管放置空肠养分管的临床研讨[J]. 肠外与肠内养分，2012，19（1）：l2-l5.

[9]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等.彻底治好性远端胃切除术后三种重建办法的对照研讨[J]. 我国有用医刊，2011，38（7）：20-22.

[10]翟同善. 全胃切除术后Roux-en-Y停留综合征的研讨[J]. 山东医药，2010，50（24）：53-55.

（收稿日期：2014-01-28）

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1.3 点评规范

选用Karnofsky评分对患者的日子质量改进状况进行点评。（1）100分：处于正常状况，且未见任何疾病的发作；（2）90分：可以下床进行正常的活动，具有细微的病症；（3）80分：可以正常地下地活动，可是略感费劲；（4）60～70分日子可以进行自理，可是患者并不能正常地作业与学习；（5）50分：常常需求进行协助及护理干涉[8]。

1.4 计算学处理

选用SPSS17.0软件进行计算及剖析，计量及计数材料别离选用t查验及χ2查验，P＜0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组手术前后Karnofsky评分比较

见表1。 两组患者术后Karmofsky评分比较，差异有计算学含义（P＜0.05）。

表1 两组手术前后 Karnofsky评分比较[（x±s），分]

2.2 两组患者各项手术查询目标比较

见表2。 两组患者在均匀住院时刻、均匀手术时刻、均匀术中及术后出血量、均匀下地活动时刻等方面比较，差异均无计算学含义（P＞0.05）。

表2 两组患者各项手术查询目标比较（x±s）

3 评论

跟着人们日子的不断提高及人们日子办法的逐步改变，胃癌患者呈现出逐年上升的改变趋势。胃癌发病敏捷，对患者的正常日子及作业发作严重的晦气影响[9]。因而，应重视加强对胃癌患者的临床医治，尤其是关于发展期胃癌，则更应留意其临床医治。

彻底治好性切除术也可以被称为“治好性切除”，行将胃癌的原发性病灶、胃大部以及相应的区域淋巴结一同进行切除处理，在临床上不残留任何一块肿瘤安排。因为区域淋巴结打扫规模方面存在的差异性，可分为几种不同的彻底治好术。未将第一站淋巴结彻底铲除的则可称为“R”。将第一站淋巴结彻底铲除称为“T术式”。选用相同的办法，对第二站以及第三站淋巴结铲除的，则可称之为“R”。此外，还可以依照淋巴结搬运程度与淋巴结铲除规模之间存在的相关联系，区分为肯定彻底治好以及相对彻底治好这两种概念，前者指的就是淋巴结打扫逾越搬运淋巴结的第一站上面，若第一站淋巴结呈现了搬运，实施R彻底治好[10]。一般来说，彻底治好性胃大部切除术的规模首要包含原发性病灶在内的胃近侧或许远侧的2/3、悉数巨细网膜以及胃的区域性淋巴结。有时胃体癌为了可以将贲门一侧、脾门以及脾动脉周围淋巴结加以打扫彻底，有必要行全胃以及腺体、胃与脾脏一同切除的扩展彻底治好性切除术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等附近脏器时，也可行连同该劳累脏器的彻底治好性联合切除术。本研讨首要比照剖析胃癌彻底治好性切除术与胃癌扩展彻底治好性切除术的临床效果，成果显现：扩展彻底治好性切除术效果明显优于彻底治好性切除术，这也是本研讨的一大立异之处。

综上所述，与彻底治好性切除术比较，扩展彻底治好性切除术有利于改进胃癌患者日子质量，在住院时刻、手术时刻、术中及术后出血量、下地活动时刻等方面均明显优于彻底治好性切除术。

[参考文献]

[1]吴晖，何裕隆，徐建波，等. 不同胃切除及重建办法对近端为主胃癌患者预后及生计质量的影响[J]. 中华外科杂志，2012，50（10）：875-878.

[2]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等. 三种不同符合办法胃癌彻底治好术后患者日子质量及免疫养分状况查询[J]. 中华临床养分杂志，2012，20（4）：215-221.

[3]张延亮，牟洁，孙栋，等. 胃癌彻底治好术后患者近期日子质量的研讨[J]. 我国现代普通外科发展，2009，12（10）：861-865.

[4]刘听，花宝金. 中医药医治对发展期胃癌患者日子质量和生计期的影响[J]. 我国中西医结合杂志，2008，28（2）：105-107.

[5]Arancibia H，Carvajal C，Bustamante M，et a1. Quality of life of patients operated for gastric cancer[J]. Rev Med Chil，2009，137（4）：481-486.

[6]Zhang H，Sun Z，Xu HM，et a1. Improved quality of life in patients with gastric cancer after esopbagogastmst0my reconstruction[J]. World J Gastroenterol，2009，15（25）：3183-3190.

[7]Avery K，Hughes R，McNair A，et a1. Health-related quality of life and survival in the 2 years after surgery for gastric cancer[J]. Eur J Surg Oneol，2010，36（2）：148-154.

[8]赵玉洲，韩广森，马鹏飞，等. 胰十二指肠切除术中经胃造口管放置空肠养分管的临床研讨[J]. 肠外与肠内养分，2012，19（1）：l2-l5.

[9]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等.彻底治好性远端胃切除术后三种重建办法的对照研讨[J]. 我国有用医刊，2011，38（7）：20-22.

[10]翟同善. 全胃切除术后Roux-en-Y停留综合征的研讨[J]. 山东医药，2010，50（24）：53-55.

（收稿日期：2014-01-28）

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