新生儿听力筛查未经过办 6908例新生儿听力筛查成果剖析

董保华++++++付国强++++++张峰

[摘要] 意图 开始了解新乡市长垣县新生儿先天性听力丢失发病状况，评论怎么进步新生儿听力筛查率。 办法 选用TEOAE筛查仪对2010年10月～2012年12月在河南宏力医院出世的6 908例新生儿进行听力筛查，初筛未经过者42 d复筛，复筛仍未经过者，出世后3个月转诊至郑州儿童医院听力确诊中心进行听力学确诊并电话随访、盯梢。成果 同期间共出世新生儿8 240人，6 908例承受筛查，筛查率83.83%（6 908/8 240），初筛经过6 149例，经过率为 89.01%（6 149/6 908），未经过759人，42 d实践复筛402人，复筛率52.96%（402/759），复筛经过350例，经过率 87.06%（350/402）。未经过52人，40例承受确诊性点评，终究确诊8例听力丢失，其间足月儿3例，高危儿5例（早产儿3例、高胆红素2例），先天性听力丢失检出率为1.16‰（8/6 908）。定论 2010年10月～ 2012年12月河南宏力医院新生儿听力丢失检出率为1.16‰；新生儿听力初、复筛率偏低，听力高危要素儿的先天性听力丢失发生率显着高于正常足月儿。

[要害词] 新生儿；听力丢失；听力筛查

[中图分类号] R764；R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0145-02

听力妨碍是新生儿常见出世缺点，国外报导先天性听力丢失发病率为1‰～3‰，在我国，据2006年第2次全国残疾人抽样调查[1]，有听力言语残疾2 131万人，河南省有听力言语残疾人约170.34万，是听力言语残疾人大省。及早发现、及时医治是防止和削减听力言语残疾的要害[2]。经过对2010年10月1日～2012年12月31日在河南宏力医院出世的新生儿听力筛查成果的计算与剖析，开始了解该区域新生儿听力筛查状况，并进一步剖析筛查作业中或许存在的问题，为筛查作业的改善供给牢靠的辅导根据。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

2010年10月～2012年12月在河南宏力医院出世并行听力筛查的6 908例新生儿，其间男3 375例，女3 533例，正常新生儿5 320例，高危儿1 588例，高危儿组中早产儿949例，高胆红素478例，低出世体重儿（≤2.5 kg）161例。

1.2 听力筛查办法

初筛及复筛均选用丹麦CapellA Plus确诊型耳声发射仪进行TEOAE筛查，在我科听力查看室及NICU较安静病房进行，周围环境噪声≤45 dB，一般挑选患者熟睡时进行，正常新生儿初筛在出世48～72 h内完结，高危儿初筛在出世后3～14 d内完结，初度筛查未能经过者出世后第42天在我科门诊行二次复筛，仍未经过者3个月龄时转诊至郑州儿童医院听力确诊中心进行听力学确诊并电话随访、盯梢。

2 成果

2.1 初筛成果

2010年10月～2012年12月在河南宏力医院共出世新生儿8 240人，其间6 908例新生儿赞同承受听力筛查，初筛率83.83%（6 908/8 240），6 149例经过，未经过759例，初筛经过率为 89.01%（6 149/6 908）。

2.2 复筛成果

759例初筛未经过者中，只要402例于42 d后来我科复筛，复筛率52.96%（402/759），350例经过，未经过52例，复筛经过率 87.06%（350/402）。

2.3 确诊成果

52例复筛仍未经过者中，12例新生儿失访，其他40例在3个月龄时转诊至郑州儿童医院听力确诊中心进行听力学确诊并电话随访、盯梢，终究确诊8例听力丢失，先天性听力丢失检出率为1.16‰（8/6 908），其间男4例（1.19‰，4/3 375），女4例（1.13‰，4/3 533），正常足月儿3例，听力丢失检出率为0.56‰（3/5 320），高危儿5例（早产儿3例、高胆红素2例），听力丢失检出率为3.15‰（5/1 588），选用SPSS17.0软件进行计算学剖析，男、女新生儿先天性听力丢失检出率比较差异无计算学含义（P>0.05）；正常儿与高危儿听力丢失检出率比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表1～2。

3 评论

新生儿听力筛查的意图是尽或许早地发现听力丢失的患儿，早确诊、早干涉，干涉时刻越早，听力言语恢复，作用越好[3]。现在常用新生儿听力筛查办法有TEOAE和AABR，因TEOAE具有廉价、简略、快速、活络、客观等长处，是一种行新生儿听力筛查的好办法，底层医院多挑选TEOAE行初筛及复筛，正常新生儿中TEOAE筛查经过率多在90%～100%，因TEOAE受外耳、中耳内胎脂及其他分泌物等传导性妨碍影响较大，存在因影响声耳蜗承受不到或耳蜗开释音频能量传导不出来致筛查不经过的状况，呈现假阳性的或许。因TEOAE是筛查耳蜗病变的一种办法，关于部分听神经蜗后病变患儿行TEOAE筛查虽能经过，但AABR查看却不能引出，故部分耳蜗功用正常的蜗后病变的新生儿，行TEOAE筛查或许呈现假阴性[4]，本组新生儿初筛及复筛均选用TEOAE，故存在呈现假阳性或假阴性或许，需在今后新生儿复筛过程中引起满足的注重。

本组新生儿的初筛率为83.83%，未能到达美国婴幼新生儿听力委员会提出的初筛率93%以上规范[4]，复筛率52.96%间隔复筛率70%的要求也相差较大[5]，与上海等大城市90%以上的初筛率相差也较大[6]且严峻失访，可见我院新生儿听力筛查状况间隔规范要求还有不小距离，且在必定程度上影响了筛查成果的准确性，剖析原因或许如下：①本区域听力筛查作业展开时刻较晚，家长注重程度不行，不能很好合作筛查作业，且存在侥幸心理，未前往有条件医院进行听力筛查[7]，或对小儿前期听力丢失状况未能发觉，以为小儿听力无问题，回绝筛查 ；②本区域以乡村患者为主，经济条件相对欠好，一些家长不肯担负相关费用；③宣教不到位，致使家长对筛查的重要含义没有一个明晰的知道，不能得到家长的充沛支撑。因而，加强宣教，使家长充沛了解先天性听力丢失的相关常识，知道到先天性听力丢失的危害性及新生儿听力筛查的重要含义，使他们能更好地合作新生儿听力筛查作业，促进本区域新生儿听力筛查作业的推行及遍及，并进一步完善听力筛查资料的办理及随访作业，进步初筛及复筛率，以便完结对听力丢失患儿的早发现、早干涉。endprint

比照本组男婴、女婴终究听力丢失检出率，差异无计算学含义（P>0.05），说明性别对新生儿终究听力丢失检出率来说，为非影响要素。但正常儿与高危儿终究听力丢失检出率比照，其差异有计算学含义（P<0.05），提示高危儿其听力丢失的概率显着高于正常儿，也提示早产、高胆红素等为形成先天性听力丢失的高危要素，本组高危儿听力丢失检出率为3.15‰，比文献中5‰检出率稍低[8]，考虑与实践完结筛查的病例较少、复筛率相对较低、所选高危儿疾病危重程度不同有关。

综上所述，为及时发现新生儿听力丢失并进行前期干涉，展开及推行新生儿听力筛查是十分必要的[9，10]，特别是对存在耳聋高危要素的新生儿尤为重要。

[参考文献]

[1] 韦馨石. 第2次全国残疾人抽样调查发布首要数据公报全国残疾人总数已达8296万[J]. 我国残疾人，2006， 12：5.

[2] 孙喜斌，张芳，黄鸿雁，等. 听力妨碍儿童言语听觉点评办法[J]. 听力学及言语疾病志，2009，17：327.

[3] 李怀侠，吕军，孙晓明，等. 家长对新生儿听力筛查的认知和点评[J]. 我国卫生资源，2005，8：261.

[4] 胡敏. 12 440例新生儿听力筛查成果剖析[J]. 听力学及言语疾病杂志，2011，19：464.

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[6] 朱伟斌，陈蓓珍，徐英，等. 新生儿听力普查剖析[J]. 我国优生与遗传杂志，2007，15：86.

[7] 侯峥，吴皓，陶峥，等. 2005年上海市新生儿听力筛查成果的临床剖析[J]. 听力学及言语疾病杂志，2008，16：207.

[8] 黄丽辉. 新生儿及婴幼儿前期听力检测及干涉项意图施行[J]. 听力学及言语疾病杂志，2011，19：5.

[9] 赵应会. 耳声发射在新生儿听力筛查中的使用[J]. 我国医药导报，2011，7（13）：155-156.

[10] 余江萍，秦琴. 新生儿听力筛查1180例临床剖析[J]. 我国医学立异，2012，9（12）：103.

（收稿日期：2014-08-18）endprint

比照本组男婴、女婴终究听力丢失检出率，差异无计算学含义（P>0.05），说明性别对新生儿终究听力丢失检出率来说，为非影响要素。但正常儿与高危儿终究听力丢失检出率比照，其差异有计算学含义（P<0.05），提示高危儿其听力丢失的概率显着高于正常儿，也提示早产、高胆红素等为形成先天性听力丢失的高危要素，本组高危儿听力丢失检出率为3.15‰，比文献中5‰检出率稍低[8]，考虑与实践完结筛查的病例较少、复筛率相对较低、所选高危儿疾病危重程度不同有关。

综上所述，为及时发现新生儿听力丢失并进行前期干涉，展开及推行新生儿听力筛查是十分必要的[9，10]，特别是对存在耳聋高危要素的新生儿尤为重要。

[参考文献]

[1] 韦馨石. 第2次全国残疾人抽样调查发布首要数据公报全国残疾人总数已达8296万[J]. 我国残疾人，2006， 12：5.

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比照本组男婴、女婴终究听力丢失检出率，差异无计算学含义（P>0.05），说明性别对新生儿终究听力丢失检出率来说，为非影响要素。但正常儿与高危儿终究听力丢失检出率比照，其差异有计算学含义（P<0.05），提示高危儿其听力丢失的概率显着高于正常儿，也提示早产、高胆红素等为形成先天性听力丢失的高危要素，本组高危儿听力丢失检出率为3.15‰，比文献中5‰检出率稍低[8]，考虑与实践完结筛查的病例较少、复筛率相对较低、所选高危儿疾病危重程度不同有关。

综上所述，为及时发现新生儿听力丢失并进行前期干涉，展开及推行新生儿听力筛查是十分必要的[9，10]，特别是对存在耳聋高危要素的新生儿尤为重要。

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