社区取得性肺炎几天好 左氧氟沙星与阿奇霉素医治社区取得性肺炎临床对照研讨

郑小平++++++王和敏++++++南淼++++++钱知勉++++++郑阿迈++++++余献丹++++++潘长旺

[摘要] 意图 评论左氧氟沙星医治社区取得性肺炎（CAP）的临床作用。办法 将152例CAP患者随机分为查询组 78例和对照组74例，别离给予左氧氟沙星和阿奇霉素序贯疗法医治，查询两组患者作用。 成果 查询组临床症状及体征改进时刻、临床作用及细菌铲除率均优于对照组（P<0.05）。 定论 左氧氟沙星序贯疗法医治CAP具有用果好、见效快、抗菌作用强等长处，且安全性较好，值得临床学习选用。

[关键词] 社区取得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；序贯疗法

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0054-03

社区取得性肺炎（CAP）是指在医院外的感染性肺本质炎症，包含有显着潜伏期感染而在入院后发病的肺炎[1]。CAP多由细菌感染引起，常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，但随着抗生素在临床上的广泛运用，耐药株添加，病原体开端变迁，非典型病原体（肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等）感染率远高于以往查询[2]。左氧氟沙星是第三代哇诺酮类广谱抗菌药物，是氧氟沙星旋光性S2的异构体，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌等大多数致病菌具有必定的抗菌作用，且常见病原菌对左氧氟沙星的耐药性较低[3]。本文查询了左氧氟沙星医治CAP的临床作用及安全性，并与阿奇霉素医治CAP的作用进行比照剖析，旨在进一步评论左氧氟沙星医治CAP的临床作用及运用价值，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本次查询目标共152例，均来自2011年9月～2013年9月在我院住院或门诊承受医治的CAP患者，悉数患者均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困难、体温升高、肺部啰音、白细胞升高级症状或体征，均契合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的关于CAP的相关确诊规范[4]。采纳随机数字表法，将152例CAP患者分为查询组和对照组，查询组78例：男40例，女38例；年纪25～81岁，均匀 （53.82±11.61）岁。对照组74例：男38例，女36例；年纪24～82岁，均匀 （53.15±11.72）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。扫除规范：①伴有严重心、肝、肾功能不全及造血系统疾病患者；②伴有中枢神经系统疾病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本研讨运用药物有过敏史患者；⑤医治期间运用糖皮质激素、抗肿瘤药物等影响作用断定患者。

1.2医治办法

1.2.1药物 阿奇霉素注射液（亚宝药业有限公司出产；批号：H20010554，规范：0.25 g/支）。阿奇霉素肠溶片（华北制药集团制剂有限公司出产；批号： H20090060；规范：0.25 g/片）。盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司出产；（批号：H19990324；规范：0.10 g/支）。盐酸左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司出产；批号：H20054408；规范0.10 g/片）。

1.2.2医治办法及剂量 本研讨参照《社区取得性肺炎确诊和医治攻略》中相关医治攻略进行医治，两组患者均给予祛痰、吸氧、平喘、养分支撑、保持水电解质平衡等对症医治。查询组：将左氧氟沙星注射液0.40 g溶于0.9%生理盐水500 mL中静脉滴注，1次/d，接连医治3～5 d，到达转化规范后改为左氧氟沙星胶囊0.40 g口服医治，1次/d，口服医治5～7 d后停药，总阶段为8～12 d。对照组：将阿奇霉素注射液0.50 g溶于0.9%生理盐水500 mL中静脉滴注，1次/d，接连医治3～5 d，到达转化规范后改为阿奇霉素肠溶片0.5 g口服医治，1次/d，口服医治5～7 d后停药，总阶段为8～12 d。

1.2.3序贯医治转化规范 ①咳嗽、呼吸困难显着改进；②发热减退；③肺部啰音消失或削减；④白细胞计数显着下降或挨近正常水平。契合上述规范者可转化为口服药物医治，不契合者持续静脉医治或转为其他计划医治，作用评守时视为无效病例。

1.3查询目标

①查询两组患者咳嗽、发热、啰音、白细胞计数等症状及体征康复时刻；②选用《抗菌药物临床研讨辅导规范》进行作用鉴定，康复：患者医治后临床症状及体征消失，肺部暗影吸收，病原体查看呈阴性体现；显效：病况有显着好转，上述4项中有其间一项未康复正常；有用：病况有必定好转，上述4项中有一项康复正常；无效：医治后临床症状及体征无改进，或加剧。③在医治前后进行痰液细菌培育，查询两组患者细菌铲除率；④查询两组患者医治期间药物不良反应状况。

1.4统计学办法

所得数据选用SPSS 13.0软件进行统计学剖析，时刻材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床症状及体征改进状况

查询组咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数改进时刻显着早于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状及体征改进时刻比较（x±s，d）

2.2临床作用

阶段完毕后，查询组医治总有用率为91.26%，显着高于对照组的75.68%（P<0.05）。见表2。

2.3细菌铲除率

查询组78例患者中，医治前痰液培育共别离出致病菌株80株，其间混合感染2例，医治后细菌总铲除率为91.25%；对照组74例患者中，医治前痰液培育共别离出致病菌株75株，其间混合感染1例，医治后细菌总铲除率为78.67%。查询组细菌铲除率显着高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4不良反应

查询组患者医治期间呈现头晕、厌恶1例，上腹部不适1例，腹痛、腹泻1例，不良反应发生率为3.85%；对照组患者医治期间呈现头晕、厌恶2例，上腹部不适1例，腹痛、腹泻2例，不良反应发生率为6.76%，两组患者医治期间药物不良反应发生率比较，差异无统计学含义（χ2=1.114，P>0.05）。endprint

3评论

CAP多为细菌感染所造成的，其常见病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、他莫拉菌、克雷伯杆菌等[5]。医治上，临床多选用广谱抗生素静脉滴注医治，常用抗生素主要为内酞胺类、大环内醋类及氟喳诺酮类药物等，但随着抗生素在临床上的广泛运用，致病菌对抗生素的耐药性不断添加，导致细菌铲除率较低，医治作用欠佳。因而，寻求一种安全、有用的抗生素医治CAP，已成为许多学者研讨的要点。

阿奇霉素是一种新式大环内醋类抗生素，它与红霉素在抗菌机制上有着一起的特性，但由于药理结构不同，阿奇霉素较红霉素抗菌更广谱，特别对革兰阳性球菌、支原体有着较强的按捺作用。阿奇霉素弥补了以往大环内酷类药物的缺乏，不仅对嗜血杆菌有较好的按捺作用，且对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素高4～8倍，对卡他莫拉菌、淋球菌的抗菌作用是红霉素的2～4倍[6]。左氧氟沙星是近年来新式的一种氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，它可经过按捺细菌DNA回旋酶而起到阻断DNA仿制的作用，阻挠细胞分裂起到灭菌的作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[7]。左氧氟沙星用药后即可到达较高的血药浓度，半衰期较长，安排穿透力较强，且很少呈现耐药性[8-10]。

郭东辉等[11]查询了左氧氟沙星医治晚年CAP的临床作用及安全性，成果显现，给予左氧氟沙星医治的医治组总有用率为 86.8%、不良反应发生率为1.5%，而给予阿奇霉素医治的对照组总有用率为73.4%、不良反应率为12.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨查询了左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP的临床作用，成果显现，查询组咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数改进时刻显着早于对照组（P<0.05）；查询组医治总有用率为91.26%，显着高于对照组的75.68%（P<0.05），提示左氧氟沙星序贯疗法医治CAP，可缩短患者症状改进时刻、进步医治作用。查询组细菌铲除率为91.25%，显着高于对照组的78.67%（P<0.05），两组患者中未铲除的病菌株，均提示为耐药，提示左氧氟沙星较阿奇霉素的细菌铲除率更高，其抗菌作用更强、更广谱。两组患者医治期间药物不良反应发生率比较无统计学含义（P>0.05），提示左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP，均具有较好的安全性。本研讨中，两组患者药物不良反应均低于上述文献报导，剖析原因，可能与序贯疗法可下降药物毒副作用等要素有关。

综上所述，左氧氟沙星序贯疗法医治CAP具有用果好、见效快、抗菌作用强等长处，且安全性较好，值得临床学习选用。

[参考文献]

[1] 俞焕萍，曹余生. 左氧氟沙星、克林霉素医治社区取得性肺炎临床剖析[J]. 我国医药导报，2007，4（29）： 168.

[2] 陈光福，胡元生，沈继龙，等. 社区取得性肺炎的病原体查询与药物敏感性剖析[J]. 中华疾病操控杂志，2009， 14（3）：273-276.

[3] 李建国，陈瑞，吕志强，等. 左氧氟沙星与头孢噻肟医治下呼吸道感染的作用比较[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14（3）：314-316.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 社区取得性肺炎确诊和医治攻略[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，54（10）：651- 655.

[5] 付文辉，张超. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎的作用查询[J]. 河北医药，2009，31（13）：1607- 1608.

[6] 刘又宁. 氟喹诺酮类药物的临床运用[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（6）：722-723.

[7] 石谊联，张玉梅，侯冬连，等. 头孢哌酮钠、舒巴坦钠和阿奇霉素联用医治晚年社区取得性肺炎32例[J]. 广西医学，2007，29（7）：1027-1028.

[8] 胡孟英. 左氧氟沙星序贯疗法医治晚年性肺炎62例[J]. 我国现代医师，2009，47（9）：65-66.

[9] 赵李荣. 三种临床用药计划医治晚年缓慢阻塞性肺疾病并发社区取得性肺炎的本钱-作用剖析[J]. 我国医药导报，2013，10（26）：128-130.

[10] 武正洲. 左旋氧氟沙星与头孢呋辛医治缓慢阻塞性肺疾病的临床研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（9）：39-40.

[11] 郭东辉，杨碧芳，陈亚想. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎临床查询[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：128-129.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

3评论

CAP多为细菌感染所造成的，其常见病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、他莫拉菌、克雷伯杆菌等[5]。医治上，临床多选用广谱抗生素静脉滴注医治，常用抗生素主要为内酞胺类、大环内醋类及氟喳诺酮类药物等，但随着抗生素在临床上的广泛运用，致病菌对抗生素的耐药性不断添加，导致细菌铲除率较低，医治作用欠佳。因而，寻求一种安全、有用的抗生素医治CAP，已成为许多学者研讨的要点。

阿奇霉素是一种新式大环内醋类抗生素，它与红霉素在抗菌机制上有着一起的特性，但由于药理结构不同，阿奇霉素较红霉素抗菌更广谱，特别对革兰阳性球菌、支原体有着较强的按捺作用。阿奇霉素弥补了以往大环内酷类药物的缺乏，不仅对嗜血杆菌有较好的按捺作用，且对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素高4～8倍，对卡他莫拉菌、淋球菌的抗菌作用是红霉素的2～4倍[6]。左氧氟沙星是近年来新式的一种氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，它可经过按捺细菌DNA回旋酶而起到阻断DNA仿制的作用，阻挠细胞分裂起到灭菌的作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[7]。左氧氟沙星用药后即可到达较高的血药浓度，半衰期较长，安排穿透力较强，且很少呈现耐药性[8-10]。

郭东辉等[11]查询了左氧氟沙星医治晚年CAP的临床作用及安全性，成果显现，给予左氧氟沙星医治的医治组总有用率为 86.8%、不良反应发生率为1.5%，而给予阿奇霉素医治的对照组总有用率为73.4%、不良反应率为12.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨查询了左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP的临床作用，成果显现，查询组咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数改进时刻显着早于对照组（P<0.05）；查询组医治总有用率为91.26%，显着高于对照组的75.68%（P<0.05），提示左氧氟沙星序贯疗法医治CAP，可缩短患者症状改进时刻、进步医治作用。查询组细菌铲除率为91.25%，显着高于对照组的78.67%（P<0.05），两组患者中未铲除的病菌株，均提示为耐药，提示左氧氟沙星较阿奇霉素的细菌铲除率更高，其抗菌作用更强、更广谱。两组患者医治期间药物不良反应发生率比较无统计学含义（P>0.05），提示左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP，均具有较好的安全性。本研讨中，两组患者药物不良反应均低于上述文献报导，剖析原因，可能与序贯疗法可下降药物毒副作用等要素有关。

综上所述，左氧氟沙星序贯疗法医治CAP具有用果好、见效快、抗菌作用强等长处，且安全性较好，值得临床学习选用。

[参考文献]

[1] 俞焕萍，曹余生. 左氧氟沙星、克林霉素医治社区取得性肺炎临床剖析[J]. 我国医药导报，2007，4（29）： 168.

[2] 陈光福，胡元生，沈继龙，等. 社区取得性肺炎的病原体查询与药物敏感性剖析[J]. 中华疾病操控杂志，2009， 14（3）：273-276.

[3] 李建国，陈瑞，吕志强，等. 左氧氟沙星与头孢噻肟医治下呼吸道感染的作用比较[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14（3）：314-316.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 社区取得性肺炎确诊和医治攻略[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，54（10）：651- 655.

[5] 付文辉，张超. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎的作用查询[J]. 河北医药，2009，31（13）：1607- 1608.

[6] 刘又宁. 氟喹诺酮类药物的临床运用[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（6）：722-723.

[7] 石谊联，张玉梅，侯冬连，等. 头孢哌酮钠、舒巴坦钠和阿奇霉素联用医治晚年社区取得性肺炎32例[J]. 广西医学，2007，29（7）：1027-1028.

[8] 胡孟英. 左氧氟沙星序贯疗法医治晚年性肺炎62例[J]. 我国现代医师，2009，47（9）：65-66.

[9] 赵李荣. 三种临床用药计划医治晚年缓慢阻塞性肺疾病并发社区取得性肺炎的本钱-作用剖析[J]. 我国医药导报，2013，10（26）：128-130.

[10] 武正洲. 左旋氧氟沙星与头孢呋辛医治缓慢阻塞性肺疾病的临床研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（9）：39-40.

[11] 郭东辉，杨碧芳，陈亚想. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎临床查询[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：128-129.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

3评论

CAP多为细菌感染所造成的，其常见病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、他莫拉菌、克雷伯杆菌等[5]。医治上，临床多选用广谱抗生素静脉滴注医治，常用抗生素主要为内酞胺类、大环内醋类及氟喳诺酮类药物等，但随着抗生素在临床上的广泛运用，致病菌对抗生素的耐药性不断添加，导致细菌铲除率较低，医治作用欠佳。因而，寻求一种安全、有用的抗生素医治CAP，已成为许多学者研讨的要点。

阿奇霉素是一种新式大环内醋类抗生素，它与红霉素在抗菌机制上有着一起的特性，但由于药理结构不同，阿奇霉素较红霉素抗菌更广谱，特别对革兰阳性球菌、支原体有着较强的按捺作用。阿奇霉素弥补了以往大环内酷类药物的缺乏，不仅对嗜血杆菌有较好的按捺作用，且对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素高4～8倍，对卡他莫拉菌、淋球菌的抗菌作用是红霉素的2～4倍[6]。左氧氟沙星是近年来新式的一种氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，它可经过按捺细菌DNA回旋酶而起到阻断DNA仿制的作用，阻挠细胞分裂起到灭菌的作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[7]。左氧氟沙星用药后即可到达较高的血药浓度，半衰期较长，安排穿透力较强，且很少呈现耐药性[8-10]。

郭东辉等[11]查询了左氧氟沙星医治晚年CAP的临床作用及安全性，成果显现，给予左氧氟沙星医治的医治组总有用率为 86.8%、不良反应发生率为1.5%，而给予阿奇霉素医治的对照组总有用率为73.4%、不良反应率为12.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。本研讨查询了左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP的临床作用，成果显现，查询组咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数改进时刻显着早于对照组（P<0.05）；查询组医治总有用率为91.26%，显着高于对照组的75.68%（P<0.05），提示左氧氟沙星序贯疗法医治CAP，可缩短患者症状改进时刻、进步医治作用。查询组细菌铲除率为91.25%，显着高于对照组的78.67%（P<0.05），两组患者中未铲除的病菌株，均提示为耐药，提示左氧氟沙星较阿奇霉素的细菌铲除率更高，其抗菌作用更强、更广谱。两组患者医治期间药物不良反应发生率比较无统计学含义（P>0.05），提示左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法医治CAP，均具有较好的安全性。本研讨中，两组患者药物不良反应均低于上述文献报导，剖析原因，可能与序贯疗法可下降药物毒副作用等要素有关。

综上所述，左氧氟沙星序贯疗法医治CAP具有用果好、见效快、抗菌作用强等长处，且安全性较好，值得临床学习选用。

[参考文献]

[1] 俞焕萍，曹余生. 左氧氟沙星、克林霉素医治社区取得性肺炎临床剖析[J]. 我国医药导报，2007，4（29）： 168.

[2] 陈光福，胡元生，沈继龙，等. 社区取得性肺炎的病原体查询与药物敏感性剖析[J]. 中华疾病操控杂志，2009， 14（3）：273-276.

[3] 李建国，陈瑞，吕志强，等. 左氧氟沙星与头孢噻肟医治下呼吸道感染的作用比较[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14（3）：314-316.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 社区取得性肺炎确诊和医治攻略[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，54（10）：651- 655.

[5] 付文辉，张超. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎的作用查询[J]. 河北医药，2009，31（13）：1607- 1608.

[6] 刘又宁. 氟喹诺酮类药物的临床运用[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（6）：722-723.

[7] 石谊联，张玉梅，侯冬连，等. 头孢哌酮钠、舒巴坦钠和阿奇霉素联用医治晚年社区取得性肺炎32例[J]. 广西医学，2007，29（7）：1027-1028.

[8] 胡孟英. 左氧氟沙星序贯疗法医治晚年性肺炎62例[J]. 我国现代医师，2009，47（9）：65-66.

[9] 赵李荣. 三种临床用药计划医治晚年缓慢阻塞性肺疾病并发社区取得性肺炎的本钱-作用剖析[J]. 我国医药导报，2013，10（26）：128-130.

[10] 武正洲. 左旋氧氟沙星与头孢呋辛医治缓慢阻塞性肺疾病的临床研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（9）：39-40.

[11] 郭东辉，杨碧芳，陈亚想. 左氧氟沙星医治晚年社区取得性肺炎临床查询[J]. 我国现代医师，2010，48（14）：128-129.

（收稿日期：2013-11-06）endprint