护理职业倦怠的影响要素有 重症监护护理职业倦怠现状及相关要素查询

傅欢香　谭颖微

[摘要] 意图 查询重症监护护理作业厌恶情况以及相关要素。 办法 挑选我市10所二甲以上等级医院重症监护室护理共269名护理人员作为查询目标，选用护理作业厌恶问卷、护理作业压力量表、一般自我效能感问卷、敷衍办法问卷等进行查询。 成果 ICU护理人员作业厌恶程度高于常模（P < 0.01）。常被投诉、参加过专科训练与作业厌恶的情感耗竭维度呈正相关，而参加过交流训练与其呈负相关（P均< 0.05）。常被投诉与作业厌恶的去品格化呈正相关（P < 0.01）。参加过交流训练班与个人成果感维度呈正相关，而常被投诉与其呈负相关（P < 0.05）。定论 常被投诉影响到作业厌恶的各个维度，而参加过交流训练则能改进护理人员的作业厌恶。

[关键词] 重症监护室；护理；作业厌恶

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0113-03

作业厌恶是在作业中体会的一种负性感受，包含情感耗竭、作业成果感下降、对作业投入程度下降、身体疲乏等。护理作业以人为效劳目标，在医疗卫生事业中，护理作业具有劳动强度大、报答相对较低一级特色，逐步成为作业厌恶的高发人群[1]。国外研讨显现护理人员的作业厌恶不只影响到了护理作业质量，还影响到了护理部队的安稳。研讨显现，国外护理人才的丢失相当严峻。重症监护室中因患者病况重，护理人员的作业压力较医院其他科室更大，因而更简单呈现作业厌恶。本研讨查询10家二甲以上等级医院重症监护室护理的作业厌恶情况，并对影响要素进行剖析，为拟定相关方针、进步护理质量供给依据。

1 目标与办法

1.1 查询目标

2013年5～7月挑选我市10所二甲以上等级医院的重症监护室护理共269名作为查询目标。归入查询的护理在ICU作业时间超越1年，一切参加查询的护理知情赞同。

1.2 查询内容

1.2.1 一般材料 包含年纪、性别、学历、婚姻情况、职称、护龄、从事重症监护的作业年限等。

1.2.2 作业厌恶查询 选用护理作业厌恶问卷[2]进行查询。包含情感耗竭、去品格化、低个人成果感三个维度，共22个条目，依据频率不同，每个条目计0～6分。情感耗竭和去品格化得分高、个人成果感得分低提示厌恶程度高。本研讨以国内常模作为标准，爱情耗竭27分、去品格化8分、个人成果感24分作为临界值。

1.3 查询办法

参加查询人员通过事前训练，选用标准用语介绍查询的意图、办法等。查询获得医院护理部赞同，并获得被查询者的知情赞同。问卷查询请相关科室护理长组织，尽量一致进行问卷填写。问卷独立完结，当场回收。对不合格的问卷当场进行修正和核对。

1.4 统计学办法

一切数据由两人录入计算机并进行核对。计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验或F查验。多要素剖析选用Logistic回归剖析。P < 0.05为差异有统计学含义，P < 0.01为差异有高度统计学含义。

2 成果

2.1 一般材料

年纪：20～25岁118例（43.9%），26～30岁88例（32.7%），31～35岁36例（13.4%），>35岁27（10.0%）例。护龄≤5年145例，占53.9%，6～10年65例，占24.2%，11～15年34例，占12.6%，≥16年25例，占9.3%。专科作业年限≤5年180例，占66.9%，6～10年52例，占19.3%，11～15年27例，占10.0%，≥16年10例，占3.7%。性别男10例，占3.7%，女259例，占96.3%。婚姻情况：未婚166例，占61.7%，已婚103例，占38.3%。有子女208例，占77.3%，无61例，占22.7%。是否在编：是91例，占33.8%，否178例，占66.2%。汉族201例，占74.7%，少数民族68例，占25.3%。开端文化程度：中专136例，占50.6%，大专115例，占42.8%，本科及以上18例，占6.7%。最高学历：中专88例，占32.7%，大专143例，占53.2%，本科及以上38例，占14.1%。参加专科护理训练154例，占57.2%，未参加115例，占42.8%。参加人际交流训练104例，占38.7%，未参加165例，占61.3%。被投诉34例，占12.6%，未被投诉235例，占87.4%。

2.2 作业厌恶情况

本组查询目标作业厌恶各维度得分与常模比较见表1。本组查询目标作业厌恶各维度得分均显着高于常模（P < 0.01）。

表1 本组查询目标作业厌恶各维度得分与常模比较（x±s）

2.3 作业厌恶相关要素单要素剖析

对或许的相关要素进行单要素剖析，成果显现，年纪、护龄与情感耗竭维度相关，年纪越高，情感耗竭得分越高，而护龄以11～15年的护理得分最高。承受专业训练与情感耗竭和个人成果感相关，承受专业训练者情感耗竭得分更高，而个人成果感得分较低，参加交流训练和被投诉与三个维度均相关，参加交流训练者情感耗竭、去品格化得分较低，而个人成果感得分较高，而被投诉者情感耗竭、去品格化得分较高，而个人成果感得分较低，差异均存在统计学含义（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。

表2 作业厌恶相关要素单要素剖析（x±s）

2.4 作业厌恶多要素剖析

见表3。将有含义的变量别离进行多要素回归剖析，成果显现，常被投诉、参加过专科训练与作业厌恶的情感耗竭维度呈正相关，而参加过交流训练与其呈负相关（P均<0.05）。常被投诉与作业厌恶的去品格化呈正相关（P < 0.01）。参加过交流训练班与个人成果感维度呈正相关，而常被投诉与其呈负相关（P < 0.05）。由此可见，常被投诉影响到作业厌恶的各个维度，而参加过交流训练则能改进护理人员的作业厌恶。endprint

3 评论

Freudenberger于1974年提出作业厌恶（burnout）的概念，指个别在作业重压下发生的身心疲乏与耗竭的情况，他以为在助人作业中简单呈现。现在以为作业厌恶是个别不能顺畅应对作业压力时的一种极点反响，是个别随同长时间压力体会下而发生的情感、心情和行为的衰竭情况。长时间从事某种作业，在日复一日机械重复的作业中，逐渐会发生一种疲乏、疲乏乃至厌恶的心思，在作业中难以提起兴致，打不起精神，仅仅依仗着一种惯性来作业[3-5]。体现为对作业损失热心，心情烦躁、易怒，对出路感到无望，对周围的人、事物漠然置之，作业心情消沉，对效劳或触摸的目标越发没耐性、不柔软，如教师厌恶教学，无故体罚学生，或医护人员对作业厌恶而对患者心情恶劣等，对自己作业的含义和价值点评下降，常常迟到、早退，乃至开端计划换岗或转行[6，7]。情感衰竭指没有生机，没有作业热心，感到自己的爱情处于极度疲乏情况。它被发现为作业厌恶的中心纬度，并具有最显着的症状体现。去品格化指刻意在本身和作业目标间坚持间隔，对作业目标和环境采纳冷酷、忽视的心情，对作业敷衍塞责，个人开展阻滞，行为怪僻，提出调度申请等[8，9]。无力感或低个人成果感指倾向于消沉地点评自己，并伴有作业才能体会和成果体会的下降，以为作业不光不能发挥本身才干，并且是枯燥无味的繁琐事物。教师、医护作业者等相关从业人员是作业厌恶症的高发集体，这类助人的作业当助人者将个别的内部资源耗尽而无弥补时，就会引发厌恶。不过，压力过低、缺少挑战性的作业，因为个人才能得不到发挥，无法获取成果感，而发生作业厌恶[10]。

邓科穗等[11]对三甲医院护理心思健康情况与作业厌恶水平进行查询，成果显现护理集体在躯体化、焦虑、郁闷、仇视和人际灵敏等因子上低于国内平均水平，总体上该集体的心思健康水平低于全国平均水平，且该集体心情衰竭处于中度水平、个人成果感较低，其作业厌恶情况不容乐观，护理集体的情感淡漠和心情衰竭对心思健康水平有较好的猜测效果。李会等[12]对三甲医院手术室新护理自我效能感和作业厌恶的相关性进行剖析，成果显现不同学历的手术室新护理的自我效能感得分差异有统计学含义（F=5.656，P < 0.01）。有作业经历的护理的自我效能感得分高于无作业经历者（t=2.673，P < 0.05）。新护理的自我效能感与心情厌恶感和作业冷酷感呈负相关（r值别离为-0.276，-0.263；P < 0.01），而与个人成果感呈正相关（r=0.296，P < 0.05）。手术室新护理自我效能感偏低，作业厌恶感中心情厌恶感为中度厌恶，作业冷酷感和个人成果感为高度厌恶。张红辉等[13]对ICU护理作业厌恶与自我效能、共情才能的相关性进行剖析，成果显现被查询者情感耗竭和去品格化中度厌恶，个人成果感呈高度厌恶，心情衰竭与自我效能、共情才能总分及换位考虑呈负相关（P < 0.05），去品格化与自我效能、共情才能总分及3个维度呈负相关（P < 0.05），而个人成果感与自我效能、共情才能总分及3个维度均呈正相关（P < 0.05）。王霞[14]研讨成果显现作业环境与护理的作业厌恶存在相关性。

在本次查询中，被查询者情感耗竭和去品格化得分显着高于常模，而个人成果感得分显着低于常模，阐明ICU作业的护理存在显着的作业厌恶情况。在相关性研讨中，常被投诉、参加过专科训练与作业厌恶的情感耗竭维度呈正相关，而参加过交流训练与其呈负相关（P均<0.05）。常被投诉与作业厌恶的去品格化呈正相关（P < 0.01）。参加过交流训练班与个人成果感维度呈正相关，而常被投诉与其呈负相关（P < 0.05）。由此可见，常被投诉影响到作业厌恶的各个维度，而参加过交流训练则能改进护理人员的作业厌恶。参加专科训练是培育护理人员专业水平的重要办法，在本次研讨中，参加过专科训练的护理情感耗竭维度的得分较高，而个人成果感得分较低。参加专科训练的护理一般是科室的主干，在训练完毕后也要承当科室的临床教学等，与未参加训练的护理相比较，其在临床中的作业更深重，职责更大，支付也更多，因而其情感耗竭也更严峻。护理的作业是助人的作业，与患者以及家族触摸较多，在作业中与患者和家族的交流技巧很重要。在本次研讨中参加过交流训练的护理情感耗竭的得分低，而个人成果感得分高。ICU患者病况重，家族以及患者求医心切，简单严重、激动，因而简单呈现护患胶葛，护理简单遭到投诉，而投诉对护理是一种不良影响，更简单导致其发生作业厌恶。因而在作业训练中应进行交流技巧训练，进步交流技巧，削减护患胶葛，下降护理的作业厌恶。

综上所述，ICU护理作业厌恶情况较为显着，影响要素较多，相关部分应引起注重，采纳办法，以缓解护理的不良心情。本次查询归入研讨的相关要素尚不行全面，期望在往后的研讨中进一步完善。

[参考文献]

[1] 薛红，井绪菊，邵学景，等. 临床护理心思健康与作业厌恶查询剖析[J]. 我国当代医药，2013，20（17）：161-163.

[2] 宋双，张立力. 中文版护理作业厌恶量表的信度和效度[J]. 广东医学，2010，31（4）：501-502.

[3] 张楠，李文，杨华，等. 济南市社区卫生效劳人员作业厌恶情况及影响要素剖析[J]. 我国卫生事业办理，2013， 29（7）：493-496.

[4] 苏迅，蒋萍萍. 北京市部队医院护理作业厌恶情况及其影响要素[J]. 我国健康心思学杂志，2013，21（8）：1192-1193.

[5] 杨淑红，李聪明. 精神科医护人员作业厌恶查询剖析[J]. 我国民康医学，2012，24（2）：76-77.

[6] 崔志清，易春丽. 护理品格特征与作业厌恶和离任倾向的联系[J]. 我国防备医学杂志，2013，14（7）：546-547.

[7] 杨娟，王浩力. 临床护理特质焦虑与作业厌恶联系的查询[J]. 作业与健康，2013，29（15）：1883-1885.

[8] 鲁先灵，万杰. 医疗急救人员作业厌恶社会心思要素的路径剖析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（7）：640-642.

[9] 谢家玲，尹学琼，李蓉，等. 医护人员作业厌恶与应对办法[J]. 我国健康心思学杂志，2013，21（8）：1198-1200.

[10] 戴欣钰，冯艳琴，罗秀玲. 临床护理作业厌恶原因剖析及应对办法[J]. 作业与健康，2013，29（11）：1383-1384.

[11] 邓科穗，林武，谢秀英，等. 南昌市三甲医院护理心思健康情况与作业厌恶水平查询[J]. 我国健康心思学杂志，2013，21（7）：1027-1029.

[12] 李会，王永生，李艳荣，等. 唐山市三级甲等医院手术室新护理自我效能感与作业厌恶感的相关性研讨[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（16）：1922-1924.

[13] 张红辉，刘怡素，何国平，等. ICU护理作业厌恶与自我效能、共情才能的相关性剖析[J]. 中华现代护理杂志，2013，（14）：1619-1622.

[14] 王霞. 护理作业环境对作业厌恶的影响[J]. 护理办理杂志，2013，（7）：460-462.

（收稿日期：2013-09-25）endprint