脊柱神经根散布 脊柱微调方法医治神经根型颈椎病的临床效果调查

李思斌　袁绘　李正祥　王立新　李秀彬　张阳春

[摘要] 意图 评论脊柱微调办法医治神经根型颈椎病临床作用，以期进步临床医治水平。 办法 随机选取110例神经根型颈椎病患者分红对照组和调查组，对照组予以颈椎牵引疗法，调查组予以脊柱微调办法医治，调查两组医治后作用状况。成果 调查组患者的临床操控率和总有功率较对照组均具有显着性优势（P<0.05）；且两组医治后在简易视觉模仿痛苦评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数、临床症状体征上比较，调查组也具有显着优势（P<0.05）。定论 脊柱微调办法医治神经根型颈椎病较之于颈椎牵引疗法的临床作用具有显着优势，对医治神经根型颈椎病具有必定的临床价值。

[关键词] 脊柱微调办法；神经根型颈椎病；作用调查

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0116-03

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，患者往往有颈项僵痛伴一侧上肢放射痛、受压迫神经根区感觉减退、腱反射反常等。症状轻者可经过物理疗法得到缓解，重者往往需求手术等医治。本次研讨首要调查选用脊柱微调办法医治神经根型颈椎病的临床作用，以期进步临床医治水平。

1材料与办法

1.1临床材料

随机选取我院2011年1月～2013年4月110例神经根型颈椎病患者为研讨目标，分为两组。对照组55例，男37例，女18例，年纪30～60岁，均匀（49.2±4.8）岁；病程最短2周，最长4年，均匀（1.7±1.1）年；调查组55例，男39例，女16例，年纪32～59岁，均匀（49.0±5.1）岁；病程最短15 d，最长4.5年，均匀（1.5±1.2）年。两组患者在性别、年纪、病程上比较无显着差异性（P>0.05），具有可比性。神经根型颈椎病西医确诊依据1992年提出的颈椎病诊治规范[1]，中医确诊规范参阅国家中医药管理局拟定的《中医病症确诊作用规范》[2]，分为气血痹阻型、气虚血瘀型、脾肾亏虚型，归入患者一起契合中、西医确诊规范，且年纪为30～60岁，病程低于5年，患者赞同承受医治。扫除颈椎外病变疑似有颈椎及椎管内肿瘤者；有出血倾向的血液病者；骨关节病和晚年骨质疏松者等。

1.2办法

两组患者均签署知情赞同书。对照组予以牵引法：患者取座位，头部稍向前屈，约10°～15°，枕颌部戴上牵引器上的布兜，以3 kg为初始牵引分量，依据患者耐受程度进行调整，最重不超越6 kg，每日1次，每次30 min，继续医治2周，共14次。调查组予以脊柱微调办法医治：先对颈部进行松解，嘱患者放松，取座位或侧卧位，医师用一指禅推法、拿法、弹拨法、揉法等按摩办法对颈部进行按摩，双侧替换进行，继续约3 min左右；然后取患侧朝上，医师用一手拇指按压病变节段横突结节，掌根则托住颌部，将颈椎纵向拔伸顷刻后按压颈椎，动作轻柔，然后再运用按摩办法对颈部进行再次松解，时刻为3～5 min；阶段为隔日1次，继续医治2周，共7次。

1.3调查目标

一切病例在调查周期内症状消失则中止医治，医治完毕后每周电话随访，3个月至医院颈椎复查X线片。结合美国Vernon颈椎残障指数数量表（neck disability index，NDI）、日本田中靖久症状量表20分法及张鸣生颈椎病临床点评100分法等进行相关状况鉴定。参阅《中医病症确诊作用规范》[3]进行鉴定：临床操控：临床表现消失，作用指数≥90%；显效：临床表现改进显着，70%≤作用指数<90%；有用：临床表现好转，30%≤作用指数<70%；无效：医治前后无改进，作用指数<30%。

1.4 统计学处理

选用SPSS 16.0软件进行剖析，重复呈现的计量材料先行F查验，组内有统计学含义再行t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组临床作用比较

对照组临床操控率25.46%，总有功率为81.82%；调查组临床操控率56.36%，总有功率96.36%，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组医治前后的相关目标状况比较

两组患者医治前在简易视觉模仿痛苦评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数上比较无差异性（P>0.05），医治后和医治前比较有差异性（P<0.05）。但调查组医治后较对照组医治后改进愈加显着（P<0.05）。见表2。

2.3两组医治前后临床症状体征点评状况比较

两组患者医治后各个阶段的临床症状体征点评方面比较差异均有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3评论

神经根型颈椎病是颈椎病分型中最常见的类型，约占全部分型的60%左右，且其发病高峰期为中年人，发病原因多数是由于外伤或是颈椎长期处于前屈性劳损形成了颈椎曲度改动，颈韧带钙化后形成周围安排的长期生硬状况，颈椎正常的生理平衡被打破后椎间盘退变，椎间隙变窄，椎体方位发作改动后，形成椎体周围骨质增生[4]。而若长时刻这样则简略形成颈部安排水肿，周围安排粘连后发作水肿，引起上肢放射痛、指端麻痹不适等状况。报导称颈椎的病变根底为颈曲的改变，而保持和恢复颈椎生理曲度，对防备和医治颈椎疾患有积极作用。也有学者[5，6]称“动力失衡为先，静力失衡为主”。由于颈椎安稳性依托内外源性，其间内源性指的是椎体以及周围的安排等内部结构，归于静力平衡，而外源性则是指周围的肌肉安排，这是保持安稳的原始动力。

神经根型颈椎病归于中医“颈肩痛”领域，其发病原因多是自身体质衰弱，遇寒湿之邪引起颈部经络气血阻滞而致。文献称“气血凝滞，为肿为痛，宜用按摩牵引法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀经之肿，牵其筋骨，以散气血之邪，其患可愈”[2，7]。所以，牵引是医治颈椎病的一种办法。可是研讨称其医治后能缓解临床症状，但短时刻内简略复发，且该办法需求在下颌部进行牵引，患者依从性受限。endprint

脊柱微调办法是在松解颈部部分软安排周围肌肉状况下以改进乃至消除颈部痛苦等症状的一种办法，能纠正颈椎矢状位面移位和失稳，在必定程度上可改进颈椎曲度，削减前后柱的应力，使颈椎间盘得到有用的改进，保持颈椎内源性安稳[8]。有研讨经过选用微调办法后纠正了颈椎反屈程度，削减了颈椎伸肌群的缩短性，且促进部分神经得到有用松解，促进了部分的血液循环，削减了炎性安排的吸收，促进了部分症状的改进[9，10]。且该办法操作简略，安全性高[11，12]。

从本次研讨成果状况看，脊柱微调办法不只显着改进了临床作用，且在简易视觉模仿痛苦评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数、临床症状体征方面比较有显着差异性，阐明脊柱微调办法临床作用显着。可是脊柱微调办法的切当机制和对颈椎曲度重建方面的作用仍需进一步深入研讨[13]。需求留意的是，中医药在医治神经根颈椎病上也有杰出的临床作用[14]，所以，结合中医药和脊柱微调办法医治颈椎病值得临床推广应用。

[参阅文献]

[1] 黄炎洪，王仁灿，潘伟江，等. 牵引下脊柱短杠杆微调医治神经根型颈椎病53例[J]. 江西中医药，2010，41（3）：50-51.

[2] 孙武权，钟涔，沈国权，等. 脊柱微调办法医治神经根型颈椎病技能推广的作用比较研讨[J]. 按摩与恢复医学（上旬刊），2011，2（2）：3-5.

[3] 钟涔，孙武权，沈国权，等. 脊柱微调办法医治神经根型颈椎病的技能推广研讨[C].中华中医药学会按摩分会第十一次按摩学术交流会论文集， 2010.

[4] 吴明宏. 脊柱微调办法医治神经根型颈椎病的临床和机理研讨[D]. 南京中医药大学，2011.

[5] 谢贤斐，沈国权，孙武权，等. 脊柱微调办法医治神经根型颈椎病作用与颈椎曲度改变调查[C]. 第十届全国按摩学术年会论文集， 2010.

[6] 黄蓓，吕小芳，李鹤，等. 办法医治合作颈椎9步保健操医治神经根型颈椎病临床调查[J]. 湖北中医杂志，2012， 34（7）：71-72.

[7] 张杰. 办法医治神经根型颈椎病中短期随访研讨[D]. 上海中医药大学，2010.

[8] 李成林，于漾. 脊柱短杠杆微调办法医治椎动脉型颈椎病临床作用剖析[J]. 我国中医药信息杂志，2013，10（7）：75-76.

[9] 刘元奇，蔡品一. 电针、牵引结合脊柱短杠杆微调办法医治颈型颈椎病作用调查[J].中医外治杂志，2010，18（3）：42-43.

[10] 程建，马勇，袁涛，等. 中药结合牵引医治中晚年神经根型颈椎病[J]. 我国试验方剂学杂志，2013，19（8）：344-346.

[11] 冯爱春，褚春华，曹靓，等. 牵引联合按摩医治神经根型颈椎病112例作用调查[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2012，34（5）：378-379.

[12] 彭庆勇. 焙烧炉火道烟气成分的测定和剖析[J]. 工业加热，2012，41（4）：4-6.

[13] 丁桃，胡中，刘建昆，等. Mulligan办法联合Thera-band技能医治神经根型颈椎病的临床研讨[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2011，33（2）：148-150.

[14] 乔君，宛远君，傅声波，等. 归纳恢复医治神经根型颈椎病的作用[J]. 有用医学杂志，2011，27（13）：2382-2385.

（收稿日期：2013-10-08）endprint

脊柱微调办法是在松解颈部部分软安排周围肌肉状况下以改进乃至消除颈部痛苦等症状的一种办法，能纠正颈椎矢状位面移位和失稳，在必定程度上可改进颈椎曲度，削减前后柱的应力，使颈椎间盘得到有用的改进，保持颈椎内源性安稳[8]。有研讨经过选用微调办法后纠正了颈椎反屈程度，削减了颈椎伸肌群的缩短性，且促进部分神经得到有用松解，促进了部分的血液循环，削减了炎性安排的吸收，促进了部分症状的改进[9，10]。且该办法操作简略，安全性高[11，12]。

从本次研讨成果状况看，脊柱微调办法不只显着改进了临床作用，且在简易视觉模仿痛苦评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数、临床症状体征方面比较有显着差异性，阐明脊柱微调办法临床作用显着。可是脊柱微调办法的切当机制和对颈椎曲度重建方面的作用仍需进一步深入研讨[13]。需求留意的是，中医药在医治神经根颈椎病上也有杰出的临床作用[14]，所以，结合中医药和脊柱微调办法医治颈椎病值得临床推广应用。

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[13] 丁桃，胡中，刘建昆，等. Mulligan办法联合Thera-band技能医治神经根型颈椎病的临床研讨[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2011，33（2）：148-150.

[14] 乔君，宛远君，傅声波，等. 归纳恢复医治神经根型颈椎病的作用[J]. 有用医学杂志，2011，27（13）：2382-2385.

（收稿日期：2013-10-08）endprint

脊柱微调办法是在松解颈部部分软安排周围肌肉状况下以改进乃至消除颈部痛苦等症状的一种办法，能纠正颈椎矢状位面移位和失稳，在必定程度上可改进颈椎曲度，削减前后柱的应力，使颈椎间盘得到有用的改进，保持颈椎内源性安稳[8]。有研讨经过选用微调办法后纠正了颈椎反屈程度，削减了颈椎伸肌群的缩短性，且促进部分神经得到有用松解，促进了部分的血液循环，削减了炎性安排的吸收，促进了部分症状的改进[9，10]。且该办法操作简略，安全性高[11，12]。

从本次研讨成果状况看，脊柱微调办法不只显着改进了临床作用，且在简易视觉模仿痛苦评分法、NDI法、颈曲度值、颈椎关节位移指数、临床症状体征方面比较有显着差异性，阐明脊柱微调办法临床作用显着。可是脊柱微调办法的切当机制和对颈椎曲度重建方面的作用仍需进一步深入研讨[13]。需求留意的是，中医药在医治神经根颈椎病上也有杰出的临床作用[14]，所以，结合中医药和脊柱微调办法医治颈椎病值得临床推广应用。

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[11] 冯爱春，褚春华，曹靓，等. 牵引联合按摩医治神经根型颈椎病112例作用调查[J]. 中华物理医学与恢复杂志，2012，34（5）：378-379.

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[14] 乔君，宛远君，傅声波，等. 归纳恢复医治神经根型颈椎病的作用[J]. 有用医学杂志，2011，27（13）：2382-2385.

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