良性前列腺增生症医治简单 PKRP与TUVP医治良性前列腺增生症（BPH）的比照研讨
殷晓蒙+姜心+东言+沈进+杨波
[摘要] 意图 比照剖析经尿道等离子电切术（PKRP）与传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症（BPH）的效果。办法 80例行手术医治的BPH患者中PKRP医治的40例患者设立为调查组，别的挑选同期行TUVP医治的40例患者设立为对照组，比较两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻，两组患者术前术后IPSS、最大尿流率（Qmax）的改变以及两组患者术后并发症发作率。成果 调查组的手术时刻、住院时刻别离与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的术中出血量显着少于对照组（P<0.01）。术后调查组Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降，组间比较差异有统计学含义（P<0.05），调查组术后无一例发作电切综合症，其并发症发作率达5%（2/40），对照组术后并发症发作率达25%（10/40），两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症出血少、并发症少、术后能显着改进患者的临床症状，值得推行和运用。
[关键词] 经尿道等离子电切术；传统电切术；良性前列腺增生症
[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0042-03
Study of PKRP and TUVP in treatment of benign prostatic hyperplasia（BPH）
YIN Xiaomeng JIANG Xin ZHOU Dongyan SHEN Jin YANG Bo
Department of Urology，the Fifth People's Hospital of Shenyang City，Shenyang 110023，China
[Abstract] Objective To analyze PKRP with traditional electrosurgical excision procedure （TUVP） treatment of benign prostatic hyperplasia（BPH） in effect， seeks to provide effective reference for the treatment of BPH. Methods A total of 80 patients underwent surgery for BPH in the plasma of patients undergoing PKRP treatment of 40 patients with BPH were set up for the observation group， choose another concomitant TUVP treatment of 40 patients with BPH were established for the control group ， two groups were compared operative time and blood loss， hospital stay， two groups of patients before and after surgery IPSS， maximum urinary flow rate （Qmax） changes in the incidence of postoperative complications in both groups of patients. Results The patient's surgery ， hospitalization time respectively compared with the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）， blood loss in the observation group was significantly less than the control group（P< 0.01）. Qmax postoperative patients and the control group was significantly higher than the control group of patients with IPSS groups were observed significantly lower（P<0.05） between the two groups ， the observation group was no case electricity occurs cut syndrome， its complication rate of 5%（2/40）， the control group postoperative complication rate of 25%（10/40） ， the incidence of complications between the two groups， the difference was statistically significant（P< 0.05）. Conclusion PKRP treatment of benign prostatic hyperplasia with less bleeding， fewer complications than TUVP， can significantly improve the clinical symptoms， should be promoted and applied.
[Key words] PKRP； Transurethral vapirization of prostate（TUVP）； Benign prostatic hyperplasia （BPH）
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常见病、多发病，多见于50岁以上的男性。手术是医治前列腺增生的根本办法之一，其间经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）医治前列腺增生具有伤口小、出血少、术后康复快、效果满足等特色，现在为医治BPH的金规范，但也具有术中出血多、电切综合征（TURS）发作率高、对性功能有必定的影响等缺陷[1]。其间经尿道等离子电切术（plasma kinetic loop resection of the prostate，PKRP）、传统电切术（transurethral vapirization of prostate，TUVP）均为常用的手术办法之一，本研讨旨在比照剖析经尿道等离子电切术（PKRP）与传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症（BPH）的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2011年6月～2014年1月在我院进行医治BPH患者80例，术前均行直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺B超等查看。临床症状表现为排尿困难，排尿缓慢、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时刻延伸，排尿终末伴有尿不尽感，尿频、尿急、夜尿次数显着增多，尿潴留，尿失禁等，扫除置疑或清晰为前列腺癌、兼并膀胱结石及有膀胱颈部手术史。年纪最小46岁，最大89岁，其间50岁以上患者共65例，占81.25%。病程2～21年。其间将行为尿道等离子电切术（PKRP）医治的40例患者设立为调查组，同期行传统电切术（TUVP）医治的40例患者设立为对照组，两组患者在年纪、病程、兼并症等临床材料方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的临床材料比较
1.2 手术办法
①调查组经尿道等离子电切术（PKRP）医治，运用Gyrus等离子体切开体系，电切160 W，电凝80 W。选用接连硬膜外麻醉或全麻，患者取截石位，经尿道刺进F27电切镜，顺次调查尿道、精阜、前列腺，先选定精阜为远端标志，于膀胱颈部6点处切出标志沟，近端始于颈部，远端止于精阜近侧，深度至包膜，顺次切开右叶、左叶及颈部12点处陷落的腺体，最后作精阜邻近修整，吸出膀胱内前列腺碎屑并止血。②对照组行传统电切术医治。
1.3 调查目标
①两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较；②比较两组患者术前术后世界前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）的改变；③两组患者术后并发症发作率。
1.4 统计学处理
运用SPSS12.0软件进行处理，其间计量材料以（x±s）表明，组间比较运用t查验，计数材料行χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较
调查组的手术时刻、住院时刻别离与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的术中出血量显着少于对照组（P<0.01），见表2。
表2 两组患者手术时刻及术中出血量比较（x±s）
2.2两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较
术前两组患者Qmax、IPSS比较，差异无统计学含义（P>0.05），术后两组患者Qmax均别离较术前显着升高，IPSS别离较术前显着下降，且术后调查组Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较（x±s）
2.3 两组患者术后并发症发作率比较
两组患者均治好出院。调查组术后无一例发作电切综合征，其间呈现尿道外口狭隘1例，时刻短尿失禁1例，其并发症发作率达5%（2/40），对照组术后4例呈现电切综合征，5例呈现时刻短尿失禁，1例呈现尿道外口狭隘，其并发症发作率达25%（10/40），两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
BPH经典的外科手术办法有经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），现在TURP仍是医治BPH 的金规范[2]。但TURP在实践中仍存在必定的局限性，高危前列腺增生被认为是TURP手术的相对禁忌证，大都只能采纳姑息性留置尿管、膀胱造瘘及药物医治，患者日子质量差[3]。PKRP是高射频电经过生理盐水构成部分操控回路，电切环作业电极与其本身顺便的回路电极之间构成一个高热能的等离子球体，安排进入后即可被汽化切除[4-6]。其长处是电流无需经过身体，不发作安排损害，对人体电生理影响较小；离子体的安排效应与安排阻抗有关，增生的前列腺安排与前列腺包膜的阻抗存在必定的差异，在切除时不易切穿包膜，现在已在临床广泛运用。
PKRP选用分隔切除法切除前列腺，止血牢靠，阻断腺体血供后再快速切除已无血供的腺体，节省时刻，减少了并发症的发作。一起PKRP选用低温切开，表面温度低于90℃ ，高频电流只在部分构成回路，热穿透有限，能有效地避免闭孔独立反射，减少了术中安排损害和术后的尿路影响症状[7，8]；本研讨调查组患者术中出血量仅（112.47±23.36）mL，显着少于对照组（P<0.05），与张海民等[9]报导的观念共同。一起对两组患者的IPSS、Qmax数据比较剖析显现，术后调查组的Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降（P<0.05），阐明经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）能改进BPH患者的临床症状，且调查组术后的并发症发作率较低。与彭波等[10]报导的观念是相符的。
综上，经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症具有出血少、并发症少、术后能显着改进患者的临床症状，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2004：1183.
[2] 杨晓坤，侯四川，董胜国，等. 经尿道等离子体前列腺电切术医治前列腺增生（附50例陈述）[J]. 中国医药，2006，1（3）：181-182.
[3] 汤祺，于跃平，解忠，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生89例效果剖析[J]. 昆明医学院学报，2010，（11）：106-108.
[4] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：公民卫生出版社，2010：673-676.
[5] 王新建，田丁霞，陈振清. 经尿道汽化电切医治前列腺增生108例的效果[J]. 中国医学立异，2010，7（1）：54.
[6] 王亮，李拂晓，崔喆，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（1）：10-11.
[7] 杨江. 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术医治前列腺增生168例临床效果比较[J]. 中外医学研讨，2012， 10（8）：21-22.
[8] 蔡雄伟. 经尿道等离子电切术与传统电切术医治良性前列腺增生症的临床领会[J]. 医学理论与实践，2013，26（17）： 2315-2316.
[9] 张海民，郑军华，许云飞，等. 经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术医治前列腺增生的效果比较[J]. 同济大学学报（医学版），2013，34（2）：43-44.
[10] 彭波，鄢阳，高其若，等. 经尿道前列腺等离子切除术对性功能的影响[J]. 上海医学，2010，33（4）：353-356.
（收稿日期：2014-04-08）
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常见病、多发病，多见于50岁以上的男性。手术是医治前列腺增生的根本办法之一，其间经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）医治前列腺增生具有伤口小、出血少、术后康复快、效果满足等特色，现在为医治BPH的金规范，但也具有术中出血多、电切综合征（TURS）发作率高、对性功能有必定的影响等缺陷[1]。其间经尿道等离子电切术（plasma kinetic loop resection of the prostate，PKRP）、传统电切术（transurethral vapirization of prostate，TUVP）均为常用的手术办法之一，本研讨旨在比照剖析经尿道等离子电切术（PKRP）与传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症（BPH）的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2011年6月～2014年1月在我院进行医治BPH患者80例，术前均行直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺B超等查看。临床症状表现为排尿困难，排尿缓慢、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时刻延伸，排尿终末伴有尿不尽感，尿频、尿急、夜尿次数显着增多，尿潴留，尿失禁等，扫除置疑或清晰为前列腺癌、兼并膀胱结石及有膀胱颈部手术史。年纪最小46岁，最大89岁，其间50岁以上患者共65例，占81.25%。病程2～21年。其间将行为尿道等离子电切术（PKRP）医治的40例患者设立为调查组，同期行传统电切术（TUVP）医治的40例患者设立为对照组，两组患者在年纪、病程、兼并症等临床材料方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的临床材料比较
1.2 手术办法
①调查组经尿道等离子电切术（PKRP）医治，运用Gyrus等离子体切开体系，电切160 W，电凝80 W。选用接连硬膜外麻醉或全麻，患者取截石位，经尿道刺进F27电切镜，顺次调查尿道、精阜、前列腺，先选定精阜为远端标志，于膀胱颈部6点处切出标志沟，近端始于颈部，远端止于精阜近侧，深度至包膜，顺次切开右叶、左叶及颈部12点处陷落的腺体，最后作精阜邻近修整，吸出膀胱内前列腺碎屑并止血。②对照组行传统电切术医治。
1.3 调查目标
①两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较；②比较两组患者术前术后世界前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）的改变；③两组患者术后并发症发作率。
1.4 统计学处理
运用SPSS12.0软件进行处理，其间计量材料以（x±s）表明，组间比较运用t查验，计数材料行χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较
调查组的手术时刻、住院时刻别离与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的术中出血量显着少于对照组（P<0.01），见表2。
表2 两组患者手术时刻及术中出血量比较（x±s）
2.2两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较
术前两组患者Qmax、IPSS比较，差异无统计学含义（P>0.05），术后两组患者Qmax均别离较术前显着升高，IPSS别离较术前显着下降，且术后调查组Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较（x±s）
2.3 两组患者术后并发症发作率比较
两组患者均治好出院。调查组术后无一例发作电切综合征，其间呈现尿道外口狭隘1例，时刻短尿失禁1例，其并发症发作率达5%（2/40），对照组术后4例呈现电切综合征，5例呈现时刻短尿失禁，1例呈现尿道外口狭隘，其并发症发作率达25%（10/40），两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
BPH经典的外科手术办法有经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），现在TURP仍是医治BPH 的金规范[2]。但TURP在实践中仍存在必定的局限性，高危前列腺增生被认为是TURP手术的相对禁忌证，大都只能采纳姑息性留置尿管、膀胱造瘘及药物医治，患者日子质量差[3]。PKRP是高射频电经过生理盐水构成部分操控回路，电切环作业电极与其本身顺便的回路电极之间构成一个高热能的等离子球体，安排进入后即可被汽化切除[4-6]。其长处是电流无需经过身体，不发作安排损害，对人体电生理影响较小；离子体的安排效应与安排阻抗有关，增生的前列腺安排与前列腺包膜的阻抗存在必定的差异，在切除时不易切穿包膜，现在已在临床广泛运用。
PKRP选用分隔切除法切除前列腺，止血牢靠，阻断腺体血供后再快速切除已无血供的腺体，节省时刻，减少了并发症的发作。一起PKRP选用低温切开，表面温度低于90℃ ，高频电流只在部分构成回路，热穿透有限，能有效地避免闭孔独立反射，减少了术中安排损害和术后的尿路影响症状[7，8]；本研讨调查组患者术中出血量仅（112.47±23.36）mL，显着少于对照组（P<0.05），与张海民等[9]报导的观念共同。一起对两组患者的IPSS、Qmax数据比较剖析显现，术后调查组的Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降（P<0.05），阐明经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）能改进BPH患者的临床症状，且调查组术后的并发症发作率较低。与彭波等[10]报导的观念是相符的。
综上，经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症具有出血少、并发症少、术后能显着改进患者的临床症状，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2004：1183.
[2] 杨晓坤，侯四川，董胜国，等. 经尿道等离子体前列腺电切术医治前列腺增生（附50例陈述）[J]. 中国医药，2006，1（3）：181-182.
[3] 汤祺，于跃平，解忠，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生89例效果剖析[J]. 昆明医学院学报，2010，（11）：106-108.
[4] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：公民卫生出版社，2010：673-676.
[5] 王新建，田丁霞，陈振清. 经尿道汽化电切医治前列腺增生108例的效果[J]. 中国医学立异，2010，7（1）：54.
[6] 王亮，李拂晓，崔喆，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（1）：10-11.
[7] 杨江. 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术医治前列腺增生168例临床效果比较[J]. 中外医学研讨，2012， 10（8）：21-22.
[8] 蔡雄伟. 经尿道等离子电切术与传统电切术医治良性前列腺增生症的临床领会[J]. 医学理论与实践，2013，26（17）： 2315-2316.
[9] 张海民，郑军华，许云飞，等. 经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术医治前列腺增生的效果比较[J]. 同济大学学报（医学版），2013，34（2）：43-44.
[10] 彭波，鄢阳，高其若，等. 经尿道前列腺等离子切除术对性功能的影响[J]. 上海医学，2010，33（4）：353-356.
（收稿日期：2014-04-08）
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常见病、多发病，多见于50岁以上的男性。手术是医治前列腺增生的根本办法之一，其间经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）医治前列腺增生具有伤口小、出血少、术后康复快、效果满足等特色，现在为医治BPH的金规范，但也具有术中出血多、电切综合征（TURS）发作率高、对性功能有必定的影响等缺陷[1]。其间经尿道等离子电切术（plasma kinetic loop resection of the prostate，PKRP）、传统电切术（transurethral vapirization of prostate，TUVP）均为常用的手术办法之一，本研讨旨在比照剖析经尿道等离子电切术（PKRP）与传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症（BPH）的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2011年6月～2014年1月在我院进行医治BPH患者80例，术前均行直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺B超等查看。临床症状表现为排尿困难，排尿缓慢、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时刻延伸，排尿终末伴有尿不尽感，尿频、尿急、夜尿次数显着增多，尿潴留，尿失禁等，扫除置疑或清晰为前列腺癌、兼并膀胱结石及有膀胱颈部手术史。年纪最小46岁，最大89岁，其间50岁以上患者共65例，占81.25%。病程2～21年。其间将行为尿道等离子电切术（PKRP）医治的40例患者设立为调查组，同期行传统电切术（TUVP）医治的40例患者设立为对照组，两组患者在年纪、病程、兼并症等临床材料方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的临床材料比较
1.2 手术办法
①调查组经尿道等离子电切术（PKRP）医治，运用Gyrus等离子体切开体系，电切160 W，电凝80 W。选用接连硬膜外麻醉或全麻，患者取截石位，经尿道刺进F27电切镜，顺次调查尿道、精阜、前列腺，先选定精阜为远端标志，于膀胱颈部6点处切出标志沟，近端始于颈部，远端止于精阜近侧，深度至包膜，顺次切开右叶、左叶及颈部12点处陷落的腺体，最后作精阜邻近修整，吸出膀胱内前列腺碎屑并止血。②对照组行传统电切术医治。
1.3 调查目标
①两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较；②比较两组患者术前术后世界前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）的改变；③两组患者术后并发症发作率。
1.4 统计学处理
运用SPSS12.0软件进行处理，其间计量材料以（x±s）表明，组间比较运用t查验，计数材料行χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者手术时刻及术中出血量、住院时刻比较
调查组的手术时刻、住院时刻别离与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的术中出血量显着少于对照组（P<0.01），见表2。
表2 两组患者手术时刻及术中出血量比较（x±s）
2.2两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较
术前两组患者Qmax、IPSS比较，差异无统计学含义（P>0.05），术后两组患者Qmax均别离较术前显着升高，IPSS别离较术前显着下降，且术后调查组Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者术前术后Qmax、IPSS的比较（x±s）
2.3 两组患者术后并发症发作率比较
两组患者均治好出院。调查组术后无一例发作电切综合征，其间呈现尿道外口狭隘1例，时刻短尿失禁1例，其并发症发作率达5%（2/40），对照组术后4例呈现电切综合征，5例呈现时刻短尿失禁，1例呈现尿道外口狭隘，其并发症发作率达25%（10/40），两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
BPH经典的外科手术办法有经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），现在TURP仍是医治BPH 的金规范[2]。但TURP在实践中仍存在必定的局限性，高危前列腺增生被认为是TURP手术的相对禁忌证，大都只能采纳姑息性留置尿管、膀胱造瘘及药物医治，患者日子质量差[3]。PKRP是高射频电经过生理盐水构成部分操控回路，电切环作业电极与其本身顺便的回路电极之间构成一个高热能的等离子球体，安排进入后即可被汽化切除[4-6]。其长处是电流无需经过身体，不发作安排损害，对人体电生理影响较小；离子体的安排效应与安排阻抗有关，增生的前列腺安排与前列腺包膜的阻抗存在必定的差异，在切除时不易切穿包膜，现在已在临床广泛运用。
PKRP选用分隔切除法切除前列腺，止血牢靠，阻断腺体血供后再快速切除已无血供的腺体，节省时刻，减少了并发症的发作。一起PKRP选用低温切开，表面温度低于90℃ ，高频电流只在部分构成回路，热穿透有限，能有效地避免闭孔独立反射，减少了术中安排损害和术后的尿路影响症状[7，8]；本研讨调查组患者术中出血量仅（112.47±23.36）mL，显着少于对照组（P<0.05），与张海民等[9]报导的观念共同。一起对两组患者的IPSS、Qmax数据比较剖析显现，术后调查组的Qmax与对照组比较显着升高，调查组的IPSS术后较对照组显着下降（P<0.05），阐明经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）能改进BPH患者的临床症状，且调查组术后的并发症发作率较低。与彭波等[10]报导的观念是相符的。
综上，经尿道等离子电切术（PKRP）较传统电切术（TUVP）医治良性前列腺增生症具有出血少、并发症少、术后能显着改进患者的临床症状，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2004：1183.
[2] 杨晓坤，侯四川，董胜国，等. 经尿道等离子体前列腺电切术医治前列腺增生（附50例陈述）[J]. 中国医药，2006，1（3）：181-182.
[3] 汤祺，于跃平，解忠，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生89例效果剖析[J]. 昆明医学院学报，2010，（11）：106-108.
[4] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：公民卫生出版社，2010：673-676.
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（收稿日期：2014-04-08）