支气管炎引起肺部感染 肝癌患者术后兼并肺部感染的风险要素剖析

黄燕金+梁永任+廖均平+欧光武

[摘要] 意图 讨论肝癌患者术后兼并肺部感染的风险要素。办法 120例原发性肝癌患者分为感染组（12例）和非感染组（108例），比较两组患者在性别、年纪、术前是否兼并根底疾病及手术时刻、术中出血量、术中输血量、机械通气时刻目标的差异，并对其风险要素进行Logistic回归剖析。 成果 120例肝癌患者术后发作肺部感染12例（10.0%）。在年纪、术前是否兼并根底疾病、手术时刻、术中出血量、术中输血量、机械通气时刻方面感染组与非感染组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 年纪>60岁、术前兼并根底疾病、手术时刻长、术中出血量多、术中输血量多、机械通气时刻长为肝癌患者术后发作肺部感染独立的风险要素。

[关键词] 肝癌患者；肺部感染；风险要素

[中图分类号] R735.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2014）18-0017-03

Risk factor analysis of HCC patients after pulmonary infection

HUANG Yanjin LIANG Yongren LIAO Junping OU Guangwu

Department of Hepatobiliary Surgery, Guangdong Province Gaozhou City Peoples Hospital，Gaozhou 525200, China

[Abstract] Objective To investigate risk factors of postoperative pulmonary infection in patients with liver cancer. Methods A total of 120 patients with primary liver cancer patients were divided into infected group(12 cases) and non-infected group(108 cases), two groups of patients in sex, age, underlying disease, whether ascites before surgery, surgery transfusion amount of time, blood loss, intraoperative, duration of mechanical ventilation index differences were compared and line Logistic regression analysis of its risk factors. Results In 120 cases of hepatocellular carcinoma 12 cases of postoperative pulmonary infection, the rate was 10.0%. The differences of age, underlying disease, whether ascites preoperative, operative time, blood loss, intraoperative blood transfusion, duration of mechanical ventilation in non-infected group and the infection group were statistically significant (P <0.05). Conclusion Age> 60 years, underlying disease, preoperative ascites, long operation time, blood loss volume, blood transfusion volume, length of mechanical ventilation independent are risk factors for lung infections in patients with liver cancer after surgery.

[Key words] Liver cancer; Lung infection; Risk factors

原发性肝癌（以下简称肝癌)术后易兼并肺部感染，然后影响患者的预后, 怎么进一步进步肝癌术后效果，下降肝癌患者术后感染的发作是临床医护人员需求处理的问题[1]。本文旨在经过讨论肝癌患者术后兼并肺部感染的风险要素，为临床医治供给学习，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2008年12月～2013年12月我院收治的有完好数据材料的120例原发性肝癌患者作为调查目标，其间男71例，女49例，年纪最小28岁，最大73岁，均匀（50.6±18.9）岁；癌肿直径1.5～13 cm，均匀（4.8±1.2）cm； 术前甲胎蛋白（AFP）≤400 ng/mL 72例，（400～1 000）ng/mL12例，>1 000 ng/mL 36例。TNM 分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期60例、Ⅲa期6例，Ⅲb期1例，Ⅲc期11 例，Ⅳ期29例。切除部位：左半肝切除36例、右半肝切除44例、肝左外叶切除22例、肝段叶切除18例。手术时刻5～12 h，均匀（7.82±1.48）h。术前Child-Pugh分级A级32例、B级28例、C级60例。

1.2 确诊规范

参阅中华医学会呼吸学会拟定的《医院内获得性支气管肺部感染确诊规范》 和Dilworth《腹部术后肺部感染积分规范》断定肺部感染。扫除体温<38℃的上呼吸道感染者[2]。

1.3 研讨办法

对120例原发性肝癌患者按是否发作肺部感染分为感染组12例和非感染组108例，剖析两组患者的性别、年纪、术前是否兼并糖尿病、术前是否兼并腹水、手术时刻、术中出血量、术中输血量、机械通气时刻，比较两组之间上述目标的差异，一起对上述多变量进行Logistic回归剖析。

1.4 统计学处理

使用SPSS 12.0软件剖析数据，计数材料组间比较选用χ2查验；对肝癌患者术后兼并肺部感染先作单要素剖析, 再将有统计学含义的要素带入Logistic 回归模型作多要素剖析，P < 0.05代表差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 肝癌患者术后肺部感染状况

120例肝癌患者术后12例发作肺部感染，发作率为10.0%。肺部感染均发作于术后 ≤14 d。最早为术后第1天。12例肺部感染中10例培育检出病原体，为细菌感染，其间革兰阴性菌6例，包含大肠埃希菌4例、肺炎克雷伯菌2例;革兰阳性菌4例，均为肺炎球菌。

2.2 肝癌患者术后发作肺部感染的单要素剖析

与非感染组比较，感染组在年纪、术前是否兼并根底疾病、手术时刻、术中出血量、术中输血量、机械通气时刻方面比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。但感染组与非感染组的性别比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

表1 肝癌患者术后发作肺部感染的单要素剖析[n（%）]