超声血管偏转角 超声四腔心头侧偏转法及次序节段分析法确诊中孕期胎儿先天性心脏病的临床价值
金雪鸿 王晓红 郭和娟 李燕青 严文华
[摘要] 意图 评论超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法在中孕期胎儿先天性心脏病确诊中的临床价值。 办法 选取2011年5月～2012年5月来我院进行产前筛查的9050例孕妈妈为临床研讨目标。对一切孕妈妈先选用超声四腔心头侧偏转法进行产前筛检，对可疑的患者再联合次序节段剖析法进行筛检，对确诊成果与随访产后超声查看及尸检成果进行比较剖析。成果 产后超声查看及尸检检出60例CHD患儿，其间杂乱性CHD32例，检出节段变形72处。四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法联合检测出CHD及杂乱性CHD别离为57例、32例，对CHD及节段变形确诊敏感性别离为95.0%、93.1%，敏感性均较独自四腔心头侧偏转法高，漏诊人数少，差异具有统计学含义（P<0.05）。四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法两种办法联合检测的确诊成果与产后超声查看及尸检成果较为共同（P>0.05）。定论 四腔心切面头侧偏转法及次序节段剖析法简略、快速、牢靠，是卓有成效的胎儿心脏变形筛查办法，运用价值显着，值得在临床上广泛推行。
[关键词] 超声；四腔心头侧偏转法；次序节段剖析法；CHD
[中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0066-03
近年来，我国活产胎儿中先天性心脏病（CHD）的发病率呈现不断上升的趋势，是胎儿逝世的常见原因之一，CHD胎儿的生长发育遭到显着的影响，且胎儿出世后的生存才能也较低[1]，出世后婴儿的日子质量显着下降。故产前前期检出CHD对胎儿产后的处理及优生优育具有很大的协助，能减轻家庭、社会的经济担负，一起改进胎儿的预后。胎儿先天性心脏变形的确诊手法以印象学查看为主，该技能无创，但在超声查看中由于各种要素会导致确诊呈现必定的误诊率。为进步确诊的精确性削减误诊漏诊，现在在中孕期胎儿产前挑选确诊中运用较多的是四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法，这两种确诊手法对产前确诊具有较高的敏感性，不只简洁、快速易行，与产后查看金规范比较，精确率较高，呈现漏诊及误诊的病例较少，对胎儿CHD具有较高的确诊价值[2]。现我院对中孕期胎儿产前以四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法进行先天性变形的确诊，旨在探求四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法在产前CHD筛检中的临床价值，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取自2011年5月～2012年5月来我院进行产前变形筛查的9050例孕妈妈，将其作为临床研讨目标。孕妈妈年纪20～42岁，均匀（30.5±5.5）岁，孕周22～39周，均匀（24.2±5.4）周。其间初产妇7433例，经产妇1617例，一切孕妈妈均为单胎妊娠，进行先天性心脏病筛检的胎儿共9050例，孕妈妈均在知情赞同的状况下承受研讨。
1.2办法
超声查看运用的仪器为GE VOLUSON 730及GE VOLUSON E8五颜六色多普勒超声成像仪，超声仪的探头频率别离为2.0～5.0 MHz、4.0～8.0 MHz。在胎儿心脏形式下进行查看，进行产前先天变形筛检的孕妈妈在医生指导下取平卧位或侧卧位，查看前不用进行膀胱充盈，使孕妈妈超声查看前及筛检中呼吸坚持适当平稳。运用四腔心头侧偏转法对胎儿进行快速的心脏变形查看，操作办法为从心尖四腔心及横位四腔心切面为基础上查看，首要亲近调查孕妈妈上腹围横切面，然后再将探头向胎儿头侧伸入，再稍微偏转探头的方向，方向适中，仅为一个小的视点进行偏转，偏转伸束平面能够有用的顺次得到左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面，切面显现明晰图画后再进一步旋转探头约90°，发现心脏反常时经过调整探头的视点别离显现主动脉弓长轴切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉切面汇入右房切面[3]。一起需要在各个切面上加以二维及叠加五颜六色血流图画调查。关于可疑患者尤其是杂乱性心脏病胎儿易漏诊的病例应加以运用次序节段剖析法进行调查剖析，能够进步对杂乱性先天性心脏病确诊的精确性。次序节段剖析法：定位从腹部开端，顺次从以下次序进行定位，内脏定位、心房形状与结构定位、心室定位、房室衔接、心室动脉衔接等，并对胎儿的半月瓣、大动脉方位联系、大动脉发育状况等状况也加以剖析。两种挑选办法确诊后对一切可疑患儿病例进行盯梢随访，经患儿家族赞同后对产后新生儿进行超声心动图查看，或者是尸体解剖、病理证明。并将先经四腔心头侧偏转法的确诊成果及两种办法联合检测的确诊成果与产后规范成果进行比较剖析。
1.3 调查目标
调查四腔心头侧偏转法查看后及次序节段剖析法联合查看后CHD胎儿的筛检状况，包含杂乱性CHD检出、节段变形以及漏诊状况，一起比较两组CHD及节段变形确诊的敏感性，以及两种办法联合检测出的心脏变形分类状况，并与产后超声查看及尸检成果进行比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS 15.0软件对文中所得数据经行统计学剖析处理，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 产后超声查看及尸检成果
产后超声查看及尸检成果显现CHD 60例，其间，32例杂乱性CHD，节段变形72处。封三图4～6。
2.2两种办法对CHD检出状况比较
两种办法联合检测对CHD及杂乱性CHD检出病例数较独自四腔心头侧偏转法多，且漏诊人数较少，差异具有统计学含义（P<0.05）。两种办法联合检测的确诊成果与产后超声及尸检成果较为共同（P>0.05）。见表1。
表1 两种办法对CHD检出状况比较
2.3两种办法对CHD及节段变形的敏感性比较
与两种筛检办法联合运用后的敏感性相比较，经独自超声四腔心头侧偏转法确诊出CHD及节段变形的敏感性均显着较低，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。endprint
表2 两种办法对CHD及节段变形的敏感性比较
2.4两种办法联合检测对各种心脏变形的检出状况比较
两种办法联合检测出各种心脏变形病例与产后超声确诊及尸检CHD成果较为共同（P>0.05），仅1例漏诊、2例误诊，漏诊及误诊病例较少。见表3。
表3 两种办法联合运用后产前CHD的检出状况比较
3 评论
据我国每年的妇幼卫生监测状况显现，每年幼儿中CHD的发病率呈增加趋势，且逝世率也较高，因而，对CHD的产前精确确诊是产科的首要任务之一，且人群中进行先天缺点的挑选有利于改进婴儿的预后，一起也防止生出有缺点的婴儿而形成家庭以及社会的担负。超声作为一种无创、无辐射、简略便利的印象学技能而广泛用于产前确诊中，是一项有用的产检手法，能动态调查到胎儿心脏结构及功用，对确诊的牢靠性高[4，5]。而查看时孕周状况对超声心动图的确诊具有必定的影响，可使超声心动图筛检时的灵敏度及特异度均发生变化，一般以为筛检CHD的适宜孕周为18～24周[6]，但据相关的研讨报导显现，在早孕期也可筛检出心脏变形胎儿，早孕期仅仅是对胎儿心脏的开始查看剖析，故需对胎儿进行追寻复查，在孕中期针对可疑病例或者是已检出病例进一步筛检[7-9]。心脏超声心动图筛查办法具有简洁、便利、经济的长处，可尽最大的才能发现胎儿心脏的反常，临床上运用较为常见超声筛检办法有四腔心切面法、四腔心头侧偏转法等[10，11]，本研讨运用的超声查看办法为四腔心头侧偏转法，由于这种办法是逐步平行向胎儿头侧进行移动的，每次以很小的视点进行移动查看，能够得到很多个四腔心切面，不只能够显现心室流出道的状况及血管状况，还可发现静脉、动脉的反常，故能够全面的对心脏进行查看。超声筛查发现胎儿心脏反常后应对心脏变形状况进行详细的分类，此刻就需要运用次序节段剖析法对心脏各阶段进行体系调查剖析并做出全面正确的判别，能够进步四腔心头侧偏转法筛检的精确性。次序节段剖析法与四腔心头侧偏转法的差异在于除能够显现首要的横切面外，还能显现其他等多个切面，包含主动脉弓长轴切面、动脉弓长轴切面、主动脉弓与动脉导管汇入降主动脉的冠状切面等切面，以横切面为主，在其他切面的辅佐下，经过对多个切面的查看能够精确的发现心脏变形[12-14]。次序节段剖析法对心房方位及其摆放联系、静脉与心房或是心房与心室之间的衔接联系、房室瓣的类型以及心室与大动脉之间的联系等进行体系的调查，剖析是否呈现反常，反常的呈现可作为杂乱性先天性心脏病的确诊规范。以往超声心动图查看作为筛检CHD的首要手法，对心脏变形的敏感性较高，现在较多研讨发现，仅在中孕期对胎儿心脏行超声四腔心头侧偏转法查看具有必定的漏诊率，较难发现部分心脏变形，如加以次序节段剖析法，则可对心脏各节段进行仔细查看，可进步CHD确诊的敏感性[15]。本研讨对中孕期产妇别离采纳超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法，产后随访超声查看及尸检成果作为规范进行比较，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析两种查看办法联合运用后的产前诊出率较独自四腔心侧偏转法高，对杂乱性CHD的检出状况较好，且漏诊病例较少。与两种筛检办法联合检测后的CHD及节段变形确诊敏感性相比较，独自选用超声四腔心头侧偏转法敏感性均较低，两种查看手法联合运用后对心脏各变形的分类与产后超声查看及尸检成果较为共同，阐明两种查看办法联合运用后确诊的精确率较高。
综上所述，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法联合检测在中孕期胎儿CHD确诊中具有极其重要的临床价值，两者的联合查看进步了对先天性心脏病筛检的敏感性，且精确率也较高，值得在临床上广泛运用。
[参考文献]
[1] 何冠南，向珂，刘扬，等. 四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏变形的领会[J]. 中华医学超声杂志，2009， 6（5）：54-56.
[2] 颜幸燕. 运用次序节段剖析法确诊胎儿先天性心脏病的领会[J]. 我国计划生育学杂志，2011，19（8）：502-504.
[3] 黄国英. 杂乱性先天性心脏病的超声确诊[J]. 临床儿科杂志，2009，27（5）：404-405.
[4] 曹晓焱，黄伟欣，王琳，等. 次序节段剖析法在胎儿心脏变形确诊中的价值[J]. 我国妇幼健康研讨，2012，23（6）：804-806.
[5] 郭宁，王玲. 胎儿先天性心脏病超声筛查的领会及高危要素剖析[J]. 我国超声医学杂志，2012，28（12）：1141-1144.
[6] 漆玖玲，崔爱平. 超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病[J].我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：527-530.
[7] 王传香，童坤，王元瑗. 产前超声查看对胎儿先天性心脏病的确诊价值[J]. 山东医药，2012，52（26）：68-69.
[8] 章鸣，周启昌，彭清海，等. 四维超声回转重建确诊胎儿先天性心脏病的临床研讨[J].中南大学学报，2011，36（4）：346-350.
[9] 王庆慧，丁云川，尹帆，等. 三维斑驳追寻技能点评先天性心脏病左心室缩短功用[J]. 我国超声医学杂志，2013， 29（3）：228-231.
[10] 何锦霞，于岚. 超声心动图对先天性心脏病兼并感染性心内膜炎的确诊价值[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（5）：473-475.
[11] 程广金，唐光才. 64层CTA确诊杂乱先天性心脏病的临床研讨[J]. 我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：475-486.
[12] 闫合理，闫瑞玲，侯敏，等. 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床运用研讨[J]. 西北国防医学杂志，2010， 31（4）：267-269.
[13] Ogge G，Gaglioti P，Maccanti S，et al. Prenatal screening for congenital heart disease with four-chamber and outflow-tract views：A muhieentcr study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28（6）：779-784.
[14] Romosan G，Henriksson E，Rylander A，et al. Diagnostic performance of routine ultrasound screening for fetal abnormalities in an unselected Swedish population in 2000-2005[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：526-533.
[15] Tegnander E，Williams W，Johansen OJ，et al. Prenatal detection of heart defects in a non-selected population of 30 149 fetuses-detection rates and outcome[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27（3）：252-265.
（收稿日期：2013-08-14）endprint
表2 两种办法对CHD及节段变形的敏感性比较
2.4两种办法联合检测对各种心脏变形的检出状况比较
两种办法联合检测出各种心脏变形病例与产后超声确诊及尸检CHD成果较为共同（P>0.05），仅1例漏诊、2例误诊，漏诊及误诊病例较少。见表3。
表3 两种办法联合运用后产前CHD的检出状况比较
3 评论
据我国每年的妇幼卫生监测状况显现，每年幼儿中CHD的发病率呈增加趋势，且逝世率也较高，因而，对CHD的产前精确确诊是产科的首要任务之一，且人群中进行先天缺点的挑选有利于改进婴儿的预后，一起也防止生出有缺点的婴儿而形成家庭以及社会的担负。超声作为一种无创、无辐射、简略便利的印象学技能而广泛用于产前确诊中，是一项有用的产检手法，能动态调查到胎儿心脏结构及功用，对确诊的牢靠性高[4，5]。而查看时孕周状况对超声心动图的确诊具有必定的影响，可使超声心动图筛检时的灵敏度及特异度均发生变化，一般以为筛检CHD的适宜孕周为18～24周[6]，但据相关的研讨报导显现，在早孕期也可筛检出心脏变形胎儿，早孕期仅仅是对胎儿心脏的开始查看剖析，故需对胎儿进行追寻复查，在孕中期针对可疑病例或者是已检出病例进一步筛检[7-9]。心脏超声心动图筛查办法具有简洁、便利、经济的长处，可尽最大的才能发现胎儿心脏的反常，临床上运用较为常见超声筛检办法有四腔心切面法、四腔心头侧偏转法等[10，11]，本研讨运用的超声查看办法为四腔心头侧偏转法，由于这种办法是逐步平行向胎儿头侧进行移动的，每次以很小的视点进行移动查看，能够得到很多个四腔心切面，不只能够显现心室流出道的状况及血管状况，还可发现静脉、动脉的反常，故能够全面的对心脏进行查看。超声筛查发现胎儿心脏反常后应对心脏变形状况进行详细的分类，此刻就需要运用次序节段剖析法对心脏各阶段进行体系调查剖析并做出全面正确的判别，能够进步四腔心头侧偏转法筛检的精确性。次序节段剖析法与四腔心头侧偏转法的差异在于除能够显现首要的横切面外，还能显现其他等多个切面，包含主动脉弓长轴切面、动脉弓长轴切面、主动脉弓与动脉导管汇入降主动脉的冠状切面等切面，以横切面为主，在其他切面的辅佐下，经过对多个切面的查看能够精确的发现心脏变形[12-14]。次序节段剖析法对心房方位及其摆放联系、静脉与心房或是心房与心室之间的衔接联系、房室瓣的类型以及心室与大动脉之间的联系等进行体系的调查，剖析是否呈现反常，反常的呈现可作为杂乱性先天性心脏病的确诊规范。以往超声心动图查看作为筛检CHD的首要手法，对心脏变形的敏感性较高，现在较多研讨发现，仅在中孕期对胎儿心脏行超声四腔心头侧偏转法查看具有必定的漏诊率，较难发现部分心脏变形，如加以次序节段剖析法，则可对心脏各节段进行仔细查看，可进步CHD确诊的敏感性[15]。本研讨对中孕期产妇别离采纳超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法，产后随访超声查看及尸检成果作为规范进行比较，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析两种查看办法联合运用后的产前诊出率较独自四腔心侧偏转法高，对杂乱性CHD的检出状况较好，且漏诊病例较少。与两种筛检办法联合检测后的CHD及节段变形确诊敏感性相比较，独自选用超声四腔心头侧偏转法敏感性均较低，两种查看手法联合运用后对心脏各变形的分类与产后超声查看及尸检成果较为共同，阐明两种查看办法联合运用后确诊的精确率较高。
综上所述，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法联合检测在中孕期胎儿CHD确诊中具有极其重要的临床价值，两者的联合查看进步了对先天性心脏病筛检的敏感性，且精确率也较高，值得在临床上广泛运用。
[参考文献]
[1] 何冠南，向珂，刘扬，等. 四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏变形的领会[J]. 中华医学超声杂志，2009， 6（5）：54-56.
[2] 颜幸燕. 运用次序节段剖析法确诊胎儿先天性心脏病的领会[J]. 我国计划生育学杂志，2011，19（8）：502-504.
[3] 黄国英. 杂乱性先天性心脏病的超声确诊[J]. 临床儿科杂志，2009，27（5）：404-405.
[4] 曹晓焱，黄伟欣，王琳，等. 次序节段剖析法在胎儿心脏变形确诊中的价值[J]. 我国妇幼健康研讨，2012，23（6）：804-806.
[5] 郭宁，王玲. 胎儿先天性心脏病超声筛查的领会及高危要素剖析[J]. 我国超声医学杂志，2012，28（12）：1141-1144.
[6] 漆玖玲，崔爱平. 超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病[J].我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：527-530.
[7] 王传香，童坤，王元瑗. 产前超声查看对胎儿先天性心脏病的确诊价值[J]. 山东医药，2012，52（26）：68-69.
[8] 章鸣，周启昌，彭清海，等. 四维超声回转重建确诊胎儿先天性心脏病的临床研讨[J].中南大学学报，2011，36（4）：346-350.
[9] 王庆慧，丁云川，尹帆，等. 三维斑驳追寻技能点评先天性心脏病左心室缩短功用[J]. 我国超声医学杂志，2013， 29（3）：228-231.
[10] 何锦霞，于岚. 超声心动图对先天性心脏病兼并感染性心内膜炎的确诊价值[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（5）：473-475.
[11] 程广金，唐光才. 64层CTA确诊杂乱先天性心脏病的临床研讨[J]. 我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：475-486.
[12] 闫合理，闫瑞玲，侯敏，等. 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床运用研讨[J]. 西北国防医学杂志，2010， 31（4）：267-269.
[13] Ogge G，Gaglioti P，Maccanti S，et al. Prenatal screening for congenital heart disease with four-chamber and outflow-tract views：A muhieentcr study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28（6）：779-784.
[14] Romosan G，Henriksson E，Rylander A，et al. Diagnostic performance of routine ultrasound screening for fetal abnormalities in an unselected Swedish population in 2000-2005[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：526-533.
[15] Tegnander E，Williams W，Johansen OJ，et al. Prenatal detection of heart defects in a non-selected population of 30 149 fetuses-detection rates and outcome[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27（3）：252-265.
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表2 两种办法对CHD及节段变形的敏感性比较
2.4两种办法联合检测对各种心脏变形的检出状况比较
两种办法联合检测出各种心脏变形病例与产后超声确诊及尸检CHD成果较为共同（P>0.05），仅1例漏诊、2例误诊，漏诊及误诊病例较少。见表3。
表3 两种办法联合运用后产前CHD的检出状况比较
3 评论
据我国每年的妇幼卫生监测状况显现，每年幼儿中CHD的发病率呈增加趋势，且逝世率也较高，因而，对CHD的产前精确确诊是产科的首要任务之一，且人群中进行先天缺点的挑选有利于改进婴儿的预后，一起也防止生出有缺点的婴儿而形成家庭以及社会的担负。超声作为一种无创、无辐射、简略便利的印象学技能而广泛用于产前确诊中，是一项有用的产检手法，能动态调查到胎儿心脏结构及功用，对确诊的牢靠性高[4，5]。而查看时孕周状况对超声心动图的确诊具有必定的影响，可使超声心动图筛检时的灵敏度及特异度均发生变化，一般以为筛检CHD的适宜孕周为18～24周[6]，但据相关的研讨报导显现，在早孕期也可筛检出心脏变形胎儿，早孕期仅仅是对胎儿心脏的开始查看剖析，故需对胎儿进行追寻复查，在孕中期针对可疑病例或者是已检出病例进一步筛检[7-9]。心脏超声心动图筛查办法具有简洁、便利、经济的长处，可尽最大的才能发现胎儿心脏的反常，临床上运用较为常见超声筛检办法有四腔心切面法、四腔心头侧偏转法等[10，11]，本研讨运用的超声查看办法为四腔心头侧偏转法，由于这种办法是逐步平行向胎儿头侧进行移动的，每次以很小的视点进行移动查看，能够得到很多个四腔心切面，不只能够显现心室流出道的状况及血管状况，还可发现静脉、动脉的反常，故能够全面的对心脏进行查看。超声筛查发现胎儿心脏反常后应对心脏变形状况进行详细的分类，此刻就需要运用次序节段剖析法对心脏各阶段进行体系调查剖析并做出全面正确的判别，能够进步四腔心头侧偏转法筛检的精确性。次序节段剖析法与四腔心头侧偏转法的差异在于除能够显现首要的横切面外，还能显现其他等多个切面，包含主动脉弓长轴切面、动脉弓长轴切面、主动脉弓与动脉导管汇入降主动脉的冠状切面等切面，以横切面为主，在其他切面的辅佐下，经过对多个切面的查看能够精确的发现心脏变形[12-14]。次序节段剖析法对心房方位及其摆放联系、静脉与心房或是心房与心室之间的衔接联系、房室瓣的类型以及心室与大动脉之间的联系等进行体系的调查，剖析是否呈现反常，反常的呈现可作为杂乱性先天性心脏病的确诊规范。以往超声心动图查看作为筛检CHD的首要手法，对心脏变形的敏感性较高，现在较多研讨发现，仅在中孕期对胎儿心脏行超声四腔心头侧偏转法查看具有必定的漏诊率，较难发现部分心脏变形，如加以次序节段剖析法，则可对心脏各节段进行仔细查看，可进步CHD确诊的敏感性[15]。本研讨对中孕期产妇别离采纳超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法，产后随访超声查看及尸检成果作为规范进行比较，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析两种查看办法联合运用后的产前诊出率较独自四腔心侧偏转法高，对杂乱性CHD的检出状况较好，且漏诊病例较少。与两种筛检办法联合检测后的CHD及节段变形确诊敏感性相比较，独自选用超声四腔心头侧偏转法敏感性均较低，两种查看手法联合运用后对心脏各变形的分类与产后超声查看及尸检成果较为共同，阐明两种查看办法联合运用后确诊的精确率较高。
综上所述，超声四腔心头侧偏转法及次序节段剖析法联合检测在中孕期胎儿CHD确诊中具有极其重要的临床价值，两者的联合查看进步了对先天性心脏病筛检的敏感性，且精确率也较高，值得在临床上广泛运用。
[参考文献]
[1] 何冠南，向珂，刘扬，等. 四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏变形的领会[J]. 中华医学超声杂志，2009， 6（5）：54-56.
[2] 颜幸燕. 运用次序节段剖析法确诊胎儿先天性心脏病的领会[J]. 我国计划生育学杂志，2011，19（8）：502-504.
[3] 黄国英. 杂乱性先天性心脏病的超声确诊[J]. 临床儿科杂志，2009，27（5）：404-405.
[4] 曹晓焱，黄伟欣，王琳，等. 次序节段剖析法在胎儿心脏变形确诊中的价值[J]. 我国妇幼健康研讨，2012，23（6）：804-806.
[5] 郭宁，王玲. 胎儿先天性心脏病超声筛查的领会及高危要素剖析[J]. 我国超声医学杂志，2012，28（12）：1141-1144.
[6] 漆玖玲，崔爱平. 超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病[J].我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：527-530.
[7] 王传香，童坤，王元瑗. 产前超声查看对胎儿先天性心脏病的确诊价值[J]. 山东医药，2012，52（26）：68-69.
[8] 章鸣，周启昌，彭清海，等. 四维超声回转重建确诊胎儿先天性心脏病的临床研讨[J].中南大学学报，2011，36（4）：346-350.
[9] 王庆慧，丁云川，尹帆，等. 三维斑驳追寻技能点评先天性心脏病左心室缩短功用[J]. 我国超声医学杂志，2013， 29（3）：228-231.
[10] 何锦霞，于岚. 超声心动图对先天性心脏病兼并感染性心内膜炎的确诊价值[J]. 我国超声医学杂志，2010，26（5）：473-475.
[11] 程广金，唐光才. 64层CTA确诊杂乱先天性心脏病的临床研讨[J]. 我国医学计算机成像杂志，2010，16（6）：475-486.
[12] 闫合理，闫瑞玲，侯敏，等. 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床运用研讨[J]. 西北国防医学杂志，2010， 31（4）：267-269.
[13] Ogge G，Gaglioti P，Maccanti S，et al. Prenatal screening for congenital heart disease with four-chamber and outflow-tract views：A muhieentcr study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28（6）：779-784.
[14] Romosan G，Henriksson E，Rylander A，et al. Diagnostic performance of routine ultrasound screening for fetal abnormalities in an unselected Swedish population in 2000-2005[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：526-533.
[15] Tegnander E，Williams W，Johansen OJ，et al. Prenatal detection of heart defects in a non-selected population of 30 149 fetuses-detection rates and outcome[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27（3）：252-265.
（收稿日期：2013-08-14）endprint