曲美他嗪30片 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不稳定型心绞痛的效果调查
刘泽金 汤玲华
[摘要] 意图 评论复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的作用。办法 90例不安稳型心疼痛患者随机分红3组，A组30例选用复方丹参滴丸医治，B组30例选用曲美他嗪医治，C组30例选用复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治，4周为一个阶段，比较三组患者医治后的作用及医治前后血脂各项目标的改变状况。 成果 A组及B组医治后心电图作用点评显现其总有功率别离为53.3%、56.7%，组间比较差异无统计学含义（P >0.05）。C组医治后的总有功率达83.3%，显着高于A组、B组（P<0.05）。C组的显功率最高，达53.3%，但别离与A组、B组的显功率比较，差异无统计学含义（P >0.05）。A组及B组医治后心疼痛作用点评显现其总有功率别离为76.7%、73.3%，组间比较差异无统计学含义（P >0.05）。C组医治后的总有功率达93.3%，显着高于A组、B组（P<0.05）。C组的显功率最高，达56.7%，但别离与A组、B组的显功率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。三组患者医治前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C别离比较，未见显着差异（F=1.345，1.023，1.642，P>0.05）。医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着（P<0.05）。 定论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛能显着进步临床作用，下降血脂水平，改进患者的临床症状及心电图体现，值得推行和运用。
[关键词] 不安稳型心疼痛； 复方丹参滴丸； 曲美他嗪；心电图
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0021-04
不安稳型心疼痛是冠心病的常见类型之一，是介于急性心肌梗死（AMI）与安稳型心疼痛之间的一种临床综合征，易发作AMI乃至猝死等[1]。不安稳型心疼痛医治的意图首要是缓解心疼痛、下降心脏事情的发作率、改进预后，一直以来首要以给予抗心疼痛西药医治为主，现在常用抗凝、抗血小板、抗心疼痛和降血脂医治[2]。尽管这些药物的运用可以削减心疼痛发作的次数，使心电图的ST段下移得到改进，但长时间运用会导致患者发作耐药性，这样不只会影响抗心疼痛的改进作用，一起还会下降抗血小板集合的作用。中医学以为心疼痛病机多为气血瘀阻，治当活血化瘀。复方丹参滴丸是纯中药制剂，首要由丹参、三七、龙脑等组成，首要成分为丹参内酯，是底层医院医治不安稳型心疼痛的一种有用、安全的药物，研讨证明：该药可有用缓解心疼痛症状，下降血脂，且无显着毒副作用及不良反应[3]。曲美他嗪也是一种有用的抗心疼痛药物，能进步患者运动耐量，改进心功用，且不影响冠脉血流[4]。2010年1月～2013年1月我院选用复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛30例，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
当选的90例不安稳型心疼痛患者均为我院住院医治的患者，扫除肝肾功用不全者，急性心肌梗死、脑血管疾病急性期及就诊前2个月服用过调脂类和汀类药物者。其间男51例，女39例，年纪46～86岁。兼并高血压12例，糖尿病7例，高脂血症21 例。当选的90例不安稳型心疼痛患者依据医治办法不同随机分红三组，三组病例的性别、年纪、病史、临床体现等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
1.2.1 医治办法 三组予抗凝、抗血小板、调脂、扩冠等惯例医治，其间A组予复方丹参滴丸（天津天士力集团出产）10粒，每日3次，口服，4周一阶段。B组予曲美他嗪（万爽力，法国施维雅世界公司出产）20 mg，每日3次，口服，4周为一个阶段。C组将上述药物联用，阶段及用法同上。30 d之后调查三组患者的心疼痛改进状况、心电图状况以及汗水管事情（包含心疼痛复发、急性心肌梗死、心力衰竭和心源性逝世）发作状况。
1.2.2 血脂目标查看 别离于医治前及医治12 个月后清晨空腹取静脉血，测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。选用酶法用全自动生化剖析仪（BS-220）测定，试剂由深圳迈瑞生物医疗电子有限公司供给。
1.2.3 作用断定规范[5] ①心疼痛作用规范：心疼痛发作次数及消心痛消耗量削减80%以上为显效，削减50%以上为有用；缺乏50%为无效。②心电图作用规范：医治后静息心电图康复正常或大致正常；运动实验由阳性转为阴性为显效；静息心电图及运动心电图ST段康复或首要导联T波倒置变浅50%以上为有用；心电图与医治前相同为无效。
1.2.4 统计学办法 选用SPSS12.0软件进行剖析，其间计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间两两比较选用t查验，多组间比较进行方差剖析，计数材料组间比较选用χ2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组患者医治后的作用状况
A组及B组医治后心疼痛作用点评显现其总有功率别离为76.7%、73.3%，组间比较，差异无统计学含义（P >0.05）。C组医治后的总有功率达93.3%，显着高于A组、B组（P<0.05）。C组的显功率最高，达56.7%，但别离与A组、B组的显功率比较，差异无统计学含义（P >0.05）。见表2。
2.2三组患者医治后心电图作用规范的点评
A组及B组医治后心电图作用点评显现其总有功率别离为53.3%、56.7%，组间比较，差异无统计学含义（P >0.05）。C组医治后的总有功率达83.3%，显着高于A组、B组（P<0.05）。C组的显功率最高，达53.3%，但别离与A组、B组的显功率比较，差异无统计学含义（P >0.05）。见表3。
2.3 三组患者医治前后血脂目标的改变状况
三组患者医治前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C别离比较，未见显着差异（F=1.345、 1.023、1.642，P>0.05）。医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
2.4 三组患者医治后汗水管事情发作状况比较
医治后A组无一例发作心源性逝世，B组也无一例发作心源性逝世，C组无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表 5。
3 评论
不安稳型心疼痛是介于急性心肌梗死及安稳型心疼痛之间的一组急性冠脉综合征，近年来，不安稳型心疼痛的发病率逐年上升，具有临床症状体现形式多样、发作俄然、发展迅速、发病率高、病况改变快的特征，如处置不及时，可能会导致心肌梗死乃至猝死，严重威胁人类的健康和生命[6，7]。中医学以为，不安稳型心疼痛归于“心痛”“胸痹”等领域，其病机首要是心气虚损，功用减退，推进无力，汗水瘀阻而致气血运转不畅，因而医治不安稳型心疼痛宜选用活血化瘀、理气补虚等治法。复方丹参滴丸由丹参、三七、龙脑三味中药组成，具有活血化瘀、扩张冠状动脉血管、添加心脏供血、改进微循环、安稳血管内皮等作用，长时间服用可下降血脂、抗动脉硬化、抗血小板集合、避免血栓构成[8，9]。现代药理学研讨标明：复方丹参滴丸能抗心肌缺血，按捺血小板凝集，抗血栓，降血脂，添加冠脉流量，添加心肌细胞的血氧供给，具有活血化瘀、降黏解聚、理气止痛、改进心脏微循环等作用，且用量小，对胃肠道无影响[10]。
曲美他嗪是第一个经过选择性按捺线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）而改进心肌能量代谢的药物，使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化，影响葡萄糖的使用，康复糖酵解和碳水化合物的偶联，添加心脏ATP生成功率及心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，一起其经过维护线粒体氧化代谢进程使心肌免受缺血性损害，一起对血流动力学无显着影响。曲美他嗪的作用机制是经过改进不安稳型心疼痛患者的静息缩短功用、心肌缩短功用以及脉息量，以此来到达有用地下降神经激素的释放量[11-13]。经过本研讨成果显现，C组医治不安稳型心疼痛的总有功率到达93.3%，显着高于A组、B组（P<0.05），而A组、B组组间比较差异不显着，与张金宇[14]报导的观念是共同的，进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛临床医治作用显着，且安全性高，副作用少，价格较低，值得临床上推行运用。别的，医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着（P<0.05）。一起对三组医治后发作的汗水管事情进行比较，成果显现，C组医治后无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组（P<0.05），进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛有助于下降血脂，改进冠状动脉粥样硬化，缓解心疼痛的临床症状，进步患者日子质量，下降心肌梗死的发作及病死率[15-18]。
综上，复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛能显着进步临床作用，下降血脂水平，改进患者的临床症状及心电图体现，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 李姬莉，李晓舂.不安稳型心疼痛的医治发展[J]. 临床荟萃，2001，16（1）：38.
[2] 官波，牛秀明. 复方丹参滴丸作用机制研讨发展[J]. 山东医药，2008，48（40）：115-1l6.
[3] 苏腾. 曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的临床调查[J]. 我国医药攻略，2011，9（5）：123-125.
[4] 杨乔淦. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的作用及对QTd的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：918-919.
[5] 邹建辉. 不安稳型心疼痛研讨发展[J]. 我国卫出工业，2012， 10（6）：189.
[6] 马耀北. 复方丹参滴丸医治不安稳型心疼痛30例临床调查[J]. 底层医学论坛，2011，15（9）：822-823.
[7] 薛恩忠，王丽娟. 曲美他嗪医治不安稳型心疼痛作用调查[J]. 山东医药，2011，9（1）：30-31.
[8] 李艳荣，刘晓娟. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治晚年不安稳型心疼痛作用调查[J]. 包头医学院学报，2007， 23（1）：113.
[9] 徐海莉. 复方丹参滴丸联合丹红注射液医治不安稳型心疼痛68例临床作用调查[J]. 健康必读， 2011，9（4）：154.
[10] 徐春平. 复方丹参滴丸医治不安稳型心疼痛83例作用调查[J]. 福建中医学院学报，2009，19（6）：8-9.
[11] 袁如玉，李广平. 复方丹参滴丸在汗水管疾病防治中的多靶点作用[J]. 我国新药杂志，2009，18（5）：377-380.
[12] 徐花，周高东，王波. 复方丹参滴丸医治冠心病52例的作用调查[J]. 有用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：743.
[13] 曹振海. 复方丹参滴丸医治不安稳心疼痛临床调查[J]. 我国社区医生（医学专业），2010，（25）：153-154.
[14] 张金宇. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（3）：92-93.
[15] 董学林，王志峰. 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合运用医治不安稳型心疼痛的临床调查[J]. 湖南中医药大学学报，2012，32（8）：39-40.
[16] 刘晓芹. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的临床作用点评[J]. 我国有用医药，2013，8（9）：103-104.
[17] 李春燕.复方丹参滴丸联合阿司匹林医治不安稳型心疼痛的临床作用研讨[J]. 我国医药科学，2013，3（9）：96-97.
[18] 王媛.曲美他嗪在不安稳型心疼痛医治中的临床作用点评[J]. 今世医学，2013.19（24）：138.
（收稿日期：2013-10-23）
2.3 三组患者医治前后血脂目标的改变状况
三组患者医治前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C别离比较，未见显着差异（F=1.345、 1.023、1.642，P>0.05）。医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
2.4 三组患者医治后汗水管事情发作状况比较
医治后A组无一例发作心源性逝世，B组也无一例发作心源性逝世，C组无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表 5。
3 评论
不安稳型心疼痛是介于急性心肌梗死及安稳型心疼痛之间的一组急性冠脉综合征，近年来，不安稳型心疼痛的发病率逐年上升，具有临床症状体现形式多样、发作俄然、发展迅速、发病率高、病况改变快的特征，如处置不及时，可能会导致心肌梗死乃至猝死，严重威胁人类的健康和生命[6，7]。中医学以为，不安稳型心疼痛归于“心痛”“胸痹”等领域，其病机首要是心气虚损，功用减退，推进无力，汗水瘀阻而致气血运转不畅，因而医治不安稳型心疼痛宜选用活血化瘀、理气补虚等治法。复方丹参滴丸由丹参、三七、龙脑三味中药组成，具有活血化瘀、扩张冠状动脉血管、添加心脏供血、改进微循环、安稳血管内皮等作用，长时间服用可下降血脂、抗动脉硬化、抗血小板集合、避免血栓构成[8，9]。现代药理学研讨标明：复方丹参滴丸能抗心肌缺血，按捺血小板凝集，抗血栓，降血脂，添加冠脉流量，添加心肌细胞的血氧供给，具有活血化瘀、降黏解聚、理气止痛、改进心脏微循环等作用，且用量小，对胃肠道无影响[10]。
曲美他嗪是第一个经过选择性按捺线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）而改进心肌能量代谢的药物，使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化，影响葡萄糖的使用，康复糖酵解和碳水化合物的偶联，添加心脏ATP生成功率及心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，一起其经过维护线粒体氧化代谢进程使心肌免受缺血性损害，一起对血流动力学无显着影响。曲美他嗪的作用机制是经过改进不安稳型心疼痛患者的静息缩短功用、心肌缩短功用以及脉息量，以此来到达有用地下降神经激素的释放量[11-13]。经过本研讨成果显现，C组医治不安稳型心疼痛的总有功率到达93.3%，显着高于A组、B组（P<0.05），而A组、B组组间比较差异不显着，与张金宇[14]报导的观念是共同的，进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛临床医治作用显着，且安全性高，副作用少，价格较低，值得临床上推行运用。别的，医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着（P<0.05）。一起对三组医治后发作的汗水管事情进行比较，成果显现，C组医治后无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组（P<0.05），进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛有助于下降血脂，改进冠状动脉粥样硬化，缓解心疼痛的临床症状，进步患者日子质量，下降心肌梗死的发作及病死率[15-18]。
综上，复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛能显着进步临床作用，下降血脂水平，改进患者的临床症状及心电图体现，值得推行和运用。
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[18] 王媛.曲美他嗪在不安稳型心疼痛医治中的临床作用点评[J]. 今世医学，2013.19（24）：138.
（收稿日期：2013-10-23）
2.3 三组患者医治前后血脂目标的改变状况
三组患者医治前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C别离比较，未见显着差异（F=1.345、 1.023、1.642，P>0.05）。医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
2.4 三组患者医治后汗水管事情发作状况比较
医治后A组无一例发作心源性逝世，B组也无一例发作心源性逝世，C组无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表 5。
3 评论
不安稳型心疼痛是介于急性心肌梗死及安稳型心疼痛之间的一组急性冠脉综合征，近年来，不安稳型心疼痛的发病率逐年上升，具有临床症状体现形式多样、发作俄然、发展迅速、发病率高、病况改变快的特征，如处置不及时，可能会导致心肌梗死乃至猝死，严重威胁人类的健康和生命[6，7]。中医学以为，不安稳型心疼痛归于“心痛”“胸痹”等领域，其病机首要是心气虚损，功用减退，推进无力，汗水瘀阻而致气血运转不畅，因而医治不安稳型心疼痛宜选用活血化瘀、理气补虚等治法。复方丹参滴丸由丹参、三七、龙脑三味中药组成，具有活血化瘀、扩张冠状动脉血管、添加心脏供血、改进微循环、安稳血管内皮等作用，长时间服用可下降血脂、抗动脉硬化、抗血小板集合、避免血栓构成[8，9]。现代药理学研讨标明：复方丹参滴丸能抗心肌缺血，按捺血小板凝集，抗血栓，降血脂，添加冠脉流量，添加心肌细胞的血氧供给，具有活血化瘀、降黏解聚、理气止痛、改进心脏微循环等作用，且用量小，对胃肠道无影响[10]。
曲美他嗪是第一个经过选择性按捺线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）而改进心肌能量代谢的药物，使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化，影响葡萄糖的使用，康复糖酵解和碳水化合物的偶联，添加心脏ATP生成功率及心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，一起其经过维护线粒体氧化代谢进程使心肌免受缺血性损害，一起对血流动力学无显着影响。曲美他嗪的作用机制是经过改进不安稳型心疼痛患者的静息缩短功用、心肌缩短功用以及脉息量，以此来到达有用地下降神经激素的释放量[11-13]。经过本研讨成果显现，C组医治不安稳型心疼痛的总有功率到达93.3%，显着高于A组、B组（P<0.05），而A组、B组组间比较差异不显着，与张金宇[14]报导的观念是共同的，进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛临床医治作用显着，且安全性高，副作用少，价格较低，值得临床上推行运用。别的，医治后，三组患者血清TC、TG、LDL-C别离较医治前显着下降，HDL-C比医治前显着升高，且C组较A组、B组改变更显着（P<0.05）。一起对三组医治后发作的汗水管事情进行比较，成果显现，C组医治后无一例发作急性心肌梗死、心力衰竭、心源性逝世，C组汗水管事情发作率最低，仅3.3%，显着低于A组、B组（P<0.05），进一步证明复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛有助于下降血脂，改进冠状动脉粥样硬化，缓解心疼痛的临床症状，进步患者日子质量，下降心肌梗死的发作及病死率[15-18]。
综上，复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛能显着进步临床作用，下降血脂水平，改进患者的临床症状及心电图体现，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 李姬莉，李晓舂.不安稳型心疼痛的医治发展[J]. 临床荟萃，2001，16（1）：38.
[2] 官波，牛秀明. 复方丹参滴丸作用机制研讨发展[J]. 山东医药，2008，48（40）：115-1l6.
[3] 苏腾. 曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的临床调查[J]. 我国医药攻略，2011，9（5）：123-125.
[4] 杨乔淦. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治不安稳型心疼痛的作用及对QTd的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：918-919.
[5] 邹建辉. 不安稳型心疼痛研讨发展[J]. 我国卫出工业，2012， 10（6）：189.
[6] 马耀北. 复方丹参滴丸医治不安稳型心疼痛30例临床调查[J]. 底层医学论坛，2011，15（9）：822-823.
[7] 薛恩忠，王丽娟. 曲美他嗪医治不安稳型心疼痛作用调查[J]. 山东医药，2011，9（1）：30-31.
[8] 李艳荣，刘晓娟. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治晚年不安稳型心疼痛作用调查[J]. 包头医学院学报，2007， 23（1）：113.
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（收稿日期：2013-10-23）