带锁髓内钉与确定钢板内固定医治成人股骨骨折的作用比较

陈剑成 梁勇革 谢文锋

[摘要]意图 评论带锁髓内钉与断定钢板内固定医治成人股骨骨折的作用。办法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的80例成人股骨骨折患者，选用随机数字表法将其分为对照组、调查组，每组40 例。对照组患者选用断定钢板内固定医治，调查组选用带锁髓内钉内固定医治；比照两种内固定计划的医治作用。成果 调查组患者的手术用时、骨折愈合时刻显着低于对照组，且手术出血量少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。调查组患者医治优良率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 带锁髓内钉与断定钢板内固定医治成人股骨骨折的作用比较发现，其均可以协助患者骨折得到相应康复，可是比较可见锁髓内钉医治的作用相对较好，在改进患者手术伤口、改啥患者术后康复方面运用优势更高，值得推行。

[关键词]带锁髓内钉内固定；断定钢板内固定；成人股骨骨折；作用

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0095-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of interlocking intramedullary nail and locking plate fixation in the treatment of adult femoral fracture.Methods From January 2013 to January 2015， 80 cases of adult femoral fracture patients were selected and randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group. Patients in the control group were treated with locking plate internal fixation， while patients in the observation group were treated with interlocking intramedullary nail internal fixation.The therapeutic effects of two internal fixation schemes were compared.Results The operative time and fracture healing time in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the amount of operative bleeding in the observation group was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The excellent and good rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is detected adult femoral fractures with interlocking intramedullary nails and locking plate internal fixation both aid on the bone fracture recovery to some extent，but the effect with interlocking intramedullary nail is relatively better and has advantages of surgical trauma improvement and amelioration of postoperative recovery，which is worthy of promotion.

[Key words]Internal fixation with interlocking intramedullary nail；Locking plate internal fixation；Adult femoral fracture；Effect

股骨骨折在临床中较为常见，特别以成年人群中青壮年多见；骨折发作会使得患者的部分生物力学稳定性变差，一起患者简略随同软安排损害情况，终究可导致患者呈现骨不连、感染等多种并发症，影响患者日常日子情况及预后。因而，临床关于股骨骨折患者需施行及早医治，及早恢復关节功用。当时临床医治股骨骨折以手术医治为主，内固定医治是临床医治股骨骨折较为常用的术式。现在内固定医治时选用的内固定材料以带锁髓内钉和断定钢板为主。为进一步了解带锁髓内钉内固定、断定钢板内固定的运用作用，本科室对80例成人股骨骨折患者分组后，别离施行了带锁髓内钉和断定钢板内固定医治。现将患者两种内固定医治作用施行回忆性总结。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的80例成人股骨骨折患者，选用随机数字表法将其分为对照组、调查组，每组40 例。对照组中，男23例，女17例；年纪25～64岁，中位年纪44.6岁；患者病程为2.5～24.0 h，均匀（12.34±2.03）h。调查组中，男24例，女18例；年纪25～65岁，中位年纪44.7岁；患者病程为3.0～24.0 h，均匀（12.52±2.12）h。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①施行骨科查看确诊为股骨骨折患者；②施行捏固定医治患者；③患者由于事故、高处掉落等原因形成股骨骨折，且现已经过X线查看确诊；④患者从发作骨折到承受本次医治的时刻为2.5～24.0 h。扫除规范：①手术忌讳患者；②不合作手术患者；③严峻合并症患者。本次研讨取得相关医学道德委员会同意，患者及家族自愿签署知情同意书。

1.2办法

对照组均施行断定钢板内固定医治，辅导患者采纳仰卧位，施行铺巾消毒，并给予硬膜外麻醉操作；在患者的股骨外侧入路，切开患者的皮肤以及皮下安排，将其肌层进行钝性别离，使其骨折端得以暴露。铲除骨折端血凝块以及纤维安排，并对骨折进行解剖复位，尔后将6～12孔断定钢板放置于患者的股骨外侧，钻孔后运用螺钉对其进行固定，然后整理患者手术伤口，留置负压引流设备后逐层封闭手术切断。

调查组患者运用带锁髓内钉内固定医治，在仰卧位情况下对患者施行铺巾消毒，并给予硬膜外麻醉操作；在患者的大粗隆顶端至髂骨翼水平做直行切断，切断的长度控制在7～10 cm，从皮肤至筋膜施行逐层切开操作，对患者的肌层进行钝性别离直至其梨状窝，然后从梨状窝将导针刺进。在梨状窝运用骨锤将骨皮质攻破，使得患者髓腔得以扩展，并将髓内钉曲折向前打入髓腔，尔后對骨折端的复位情况进行调查，为防止旋转应固定患者的肢体远端，一起装置瞄准器[1]。在C型臂下对患者断定患者复位杰出，尔后整理患者伤口，并逐层施行缝合。依据患者康复情况在5 d左右可辅导其简略活动肌肉，尔后逐步加强练习强度，直至其2周左右不负重行走，以期促进患者及时康复[2]。

1.3调查目标

①比较两种内固定办法下患者临床情况，点评目标包含术中出血量、手术用时、手术后骨折愈合时刻等，依照组别计算两组患者数据并进行比较。②对患者均进行为期2年的随访，并参照Merchan评分规范对患者的临床之作用点评：医治后患者的骨折愈合无缺，骨折处功用及外形均康复正常则为优；医治后患者骨折功用康复较好，骨折复位和愈合均较好，但没有彻底正常则为良；医治后患者随同痛苦不适、骨折部位功用呈现妨碍、存在不愈合或变形则为差；优良率=（优+良）例数/总例数×100%。③比较两种内固定办法下患者手术并发症发作情况。

1.4计算学办法

选用计算学软件SPSS 21.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者手术情况及康复情况的比较

调查组患者的手术用时、骨折愈合时刻显着低于对照组，且手术出血量少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治优良率的比较

调查组患者医治优良率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者并发症发作率的比较

调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3 评论

成人股骨骨折在临床较为多见，骨折发作可由事故、跌伤、坠伤、暴力直接冲击、碾压等要素引起；骨折发作后患者下肢往往活动受限，即下肢不能活动，且患者自觉会呈现骨折处严峻痛苦、肿胀的现象，骨折时力的作用假如较为杂乱，则甚至会呈现歪曲、下肢长度缩短等现象。而患者骨折时假如随同有开放性伤口，则有或许导致患者病发休克现象，此外股骨作为全身最大的骨头组成，处理不妥简略由于神经损害、大出血等情况，终究加大并发症发作的几率，要挟到患者的及时康复。而临床假如及时对患者施行复位和固定医治，可以防止其呈现关节生硬、骨折部位功用下降、并发症等情况，因而骨折一旦发作，临床应该予以高度重视，敏捷固定后对患者施行有用的医治和处理，以活跃改进患者的预后[3-4]。

当时临床医治股骨骨折术式较多，而在医治前应该对患者施行清晰的确诊和断定，可运用X线等办法对患者查看，一起调查组患者的髋关节部位、膝关节部位是否劳累，并留意对患者的神经损害情况和血管损害情况进行调查，针对清晰的骨折患者多选用手术复位干涉，手术包含带锁髓内钉、断定钢板内固定医治等多种术式[5-6]；断定钢板医治对患者干涉的过程中，使用钢板可对骨块进行杰出的固定，可是钢板的置入和手术需求均会对患者形成较大的切断，这使得患者的手术损坏面较大，对患者形成的损害也相应增大，使得患者手术中出血增多且不利于及时愈合，因而简略导致患者在手术后康复的过程中呈现多种并发症[7-8]。

当时人类物质日子水平、经济水平显着提高，人类关于疾病医治作用及预后情况要求更高，如安在改进患者手术预后的基础上减轻患者手术伤口是现在临床医治股骨骨折的研讨要点[9-10]。依据本次研讨成果，总结锁髓内钉医治的特色为以下几点。①手术仅需小切断则可以完结操作，关于患者伤口小、操作方便、且利于手术后康复[11-12]；②对患者固定后锁髓内钉可维持患者的肢体长度，削减固定后呈现水平移位或旋转的或许，然后有用防止患者手术后并发症的发作；③固定后可满意骨折部位的生物力学要求，取得较好的应力支撑，进而防止力矩歪斜而导致愈合不良现象的发作[13-14]；④锁髓内钉对患者固定后，不会对患者发生硬性支撑，因而患者在骨折前期呈现愈合痕迹后便可以进行相关的功用训练，这关于患者关节功用和肌肉功用的改进具有重要含义，终究可医治康复取得较好的临床医治作用[15-16]。本研讨成果显现，施行锁髓内钉医治的调查组患者在手术时刻、术后康复时刻方面均显着低于对照组，且调查组患者手术出血量显着削减，阐明锁髓内钉医治手术伤口更小，便于患者术后康复；计算并比较两组患者医治的优良率，调查组可达95.0%，而并发症方面，调查组患者仅为7.5%，进一步提示施行锁髓内钉医治作用更优，患者医治危险更低。

综上所述，带锁髓内钉与断定钢板内固定医治成人股骨骨折的作用比较发现，其均可以协助患者骨折得到相应康复，可是比较可见锁髓内钉医治的作用相对较好，可有用减轻患者手术伤口，便于患者术后康复，且患者手术并发症更低，手术安全性更高，远期作用显着，运用价值高。

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