脑瘫患儿恢复费用 恢复护理对脑瘫患儿日常日子活动能力的影响

何利霞 王芳琳 罗玉虹 杨丹艳 谢红梅

[摘要]意图 点评归纳恢复护理办法对脑瘫患儿日常日子活动能力（activities of daily living，ADL）的影响。办法 选取2013年1～12月我院门诊及住院诊治的73例脑瘫患儿作为研讨方针，选用非随机同期对照分组，其间住院收治的45例为医治组，以同期28例仅行恢复练习的门诊患儿为对照组。医治组患儿在恢复练习的基础上施行饮食护理、心思护理、随同妨碍护理、日常日子能力练习等归纳护理办法；对照组患儿仅行恢复练习，阶段均为12周，比较医治前后患儿ADL评分。成果 两组患儿医治前ADL评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患儿ADL评分均较医治前明显进步（P<0.01），但医治后医治组患儿的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 脑瘫恢复护理可有用改进脑瘫患儿的日子自理能力和日子质量。

[关键词]脑性瘫痪；恢复；护理；日常日子活动；儿童

[中图分类号] R473.74 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0191-03

Effect of rehabilitation nursing on activities of daily living in children with cerebral palsy

HE Li-xia1 WANG Fang-lin1 LUO Yu-hong1 YANG Dan-yan1 XIE Hong-mei2

1.Department of Rehabilitation，Sichuan Civil Administration Rehabilitation Hospital，Sichuan Province，Chengdu 610021，China；2.Department of Nursing，Sichuan Civil Administration Rehabilitation Hospital，Sichuan Province，Chengdu 610021，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive rehabilitation nursing on activities of daily living （ADL） in children with cerebral palsy （CP）.Methods A total of 73 with CP were recruited in our hospital from January 2013 to December.The subjects were then non-randomly allocated to a control group （n=28） who was subjected to an outpatient rehabilitation training and an intervention group （n=45） who received inpatient treatment.The control group was received a conventional rehabilitation training for 12 weeks，while the intervention group was received a conventional rehabilitation training as well as a comprehensive rehabilitation nursing care，which included diet，psychological，concomitant symptoms nursing and activities of daily living training.The scores of ADL were calculated and compared pre-treament and post-treatment in the two groups.Results There was no difference in the scores of ADL between the two groups before treatment（P>0.05）.Compared to baseline，the scores of ADL for children with CP were significantly improved in both groups after treatment（P<0.01）.But the scores after treatment in the intervention group were significantly higher than that of the control group （P<0.01）.Conclusions Rehabilitation nursing intervention may be effective in improving ability of self-care and quality of life for children suffering from CP.

[Key words]Cerebral palsy；Rehabilitation；Nursing；Activities of daily living；Children

脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，又称little病，是指出生前到生后1个月内脑损伤引起的脑非进行性病变的一种临床归纳征，首要临床特征为中枢性运动妨碍和姿态反常[1]。运动妨碍和姿态反常会严峻影响脑瘫患儿的日常日子活动能力（activities of daily living，ADL），脑瘫患儿又往往兼并智力低下而日子不能自理，给患儿带来苦楚、给家庭带来困难、给社会形成担负。促进患儿恢复逐步到达日子自理是最迫切需求处理的问题[2-3]。本研讨旨在研讨恢复护理在改进脑瘫患儿日子活动能力的作用。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年1～12月在我院恢复科门诊及住院进行恢复练习的2～7岁脑瘫患儿73例，其间男41例，女32例。归入规范：契合2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会评论通过的小儿脑性瘫痪确诊规范[4]；患儿家长赞同承受ADL练习，并坚持练习12周以上。扫除规范：染色体疾病及代谢性妨碍疾病；急慢性流行症者；兼并其他严峻疾病患儿，包含先天性心脏病、脑积水、严峻听力妨碍、癫痫、颅内占位性病变等。非随机分为医治组（45例）和对照组（28例）。医治组男24例，女21例；年纪3～7岁，均匀（5.27±0.79）岁；其间痉挛型23例，手足徐动型13例，缓和型2例，混合型4例。同期进行门诊恢复医治的28例脑瘫患儿为对照组，其间男17例，女11例；年纪2～7岁，均匀（5.15±0.85）岁；痉挛型15例，手足徐动型9例，缓和型1例，混合型3例。两组患儿的年纪、性别、病型、病况比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨一切患兒家族均签署知情赞同书，研讨经我院医学道德委员会审阅同意。

1.2办法

脑瘫患儿均给予脑活素、A型肉毒毒素、地西泮等药物医治。对照组患儿仅承受脑瘫恢复练习，包含运动疗法、作业疗法、言语疗法。医治组患儿在脑瘫恢复练习的基础上同步展开归纳护理办法[5]，首要包含以下几个方面。

1.2.1心思护理 护理人员和患儿家族，特别是患儿母亲，通过安慰性动作以引导患儿，使患儿心思有一个杰出的习惯状况，合作医治[5]。护理人员通过随同脑瘫患儿做游戏等办法，拉近患儿与医务人员的间隔，削减和缓解患儿对医治的惊骇感和紧张感，进步患儿的合作度。针对不同年纪段的患儿，拟定相应的心思护理计划，给予正确的心思引导，以习惯社会，高兴日子。

1.2.2随同妨碍护理 需做好患儿家族的健康教育作业，获得患者家族的信赖和了解；对医治期间呈现癫痫症状及具有潜在性癫痫发生的患者，护理人员需在医生指导下给患儿服用抗癫痫药物安稳病况，并将患者的相关状况及时告诉主管医生；对行为妨碍的患者，需结合患者的详细状况拟定出不同的护理计划，进步恢复练习的依从性。

1.2.3饮食护理 对大多数脑瘫患儿常呈现不同程度的吞咽困难、胃口缺少等临床反响，需分外注重患儿的饮食护理，服用易吸收、易消化、易喂食并易于下咽的食物，喂食进程中紧密调查患儿的详细反映，恰当调整喂食量和速度，必要时给予患儿鼻饲喂食，然后保证脑瘫患儿身体的养分需求。

1.2.4 ADL练习 依据患儿的妨碍程度和脑瘫分型，挑选恰当的ADL练习办法[6]。医治时采纳医治师或护理与患儿一对一练习，每日1次，每次30～60 min。详细练习内容包含：座位平衡功用练习、更衣练习、进食练习、如厕练习、洗澡练习、润饰练习及洗刷练习等。练习患儿如安在现有的身体条件下完结日常日子活动，调查练习前后ADL妨碍程度的改变。

1.3点评方针

选用我国恢复研讨中心脑性瘫痪患儿日常日子能力（ADL）点评量表[7]对两组患儿进行评分。于患儿入组时第2天（医治前）及12周末（医治后）各进行1次评分。量表评分内容包含个人卫生动作、进食动作、更衣动作、排便动作、电器运用、知道沟通动作、床上动作、移动动作、步行动作9个部分，共50项，总分100分。评分按完结的程度每项有0～2分共5级评分法：能独立完结鉴定为2分；能独立完结，但时刻较长鉴定为1.5分；能完结，但需求辅佐鉴定为1分，两项中能完结1项或即便辅佐也很困难鉴定为0.5分；不能完结鉴定为0分。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0软件处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

医治前两组患儿年纪、性别以及ADL评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；通过3个月的惯例恢复医治及恢复护理后，两组患儿ADL评分均较医治前明显进步（P<0.01），医治组患儿的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

3评论

ADL是人们在每日日子中，为了照顾自己的衣食住行，坚持个人卫生整齐和独立的社区活动所必需的一系列的根本活动。是人们为了保持生计及习惯生计环境而每天有必要重复进行的、最根本的、最具有共性的活动[8]。这些活动对健康人来讲是十分简单易行的，而对脑瘫儿童来说却适当困难和杂乱。在日常日子中，他们若不能完结最根本的日常日子活动，就或许导致自尊心和自决心遭到冲击，进而会加重日子活动能力的损失，给家庭、社会带来沉重的担负。关于小儿脑瘫的恢复方针，家庭及社会对其恢复最根本的要求是患儿能够日子自理努力进步患儿的日子质量，尽最大努力完成其本身价值。因而日子自理能力在小儿恢复医学中越来越遭到注重。最大极限的日子自理构成了脑瘫儿童患者恢复作业的一个重要范畴[9-10]。

现在国内外脑瘫恢复多以恢复练习为主，合作中医归纳医治、高压氧、手术医治等医治办法对脑瘫的恢复有了极大的促进作用[11-12]。在脑瘫恢复进程中护理占很重要的方位[13-16]，近年来脑瘫的恢复护理获得不少新发展[17]，但其在脑瘫恢复中的作用研讨较少。本研讨在体系恢复医治基础上点评恢复护理的作用。

本研讨成果提示，通过体系的恢复医治后能明显改进脑瘫患儿的ADL。而归纳性的恢复护理在此基础上能明显改进患儿ADL。这与从前调查到的家庭护理、归纳性护理促进脑瘫患儿恢复的定论共同[13-15]。恢复护理改进脑瘫患儿ADL或许与以下方面有关：①尽管恢复练习是首要的，也是最有用的脑瘫恢复的手法，但通过心思护理，拉近患者与医务人员的间隔削减和缓解患者对医治的惊骇感和紧张感，进步患儿的合作度和医治的依从性，调集患儿的积极性， 鼓舞患儿自动参加，激起患儿自主运动的潜能才干发挥恢复练习的最大潜能；②合理的饮食护理可满意患儿生长发育及练习需求，改进患儿身体素质，促进患儿恢复；③伴发癫痫的脑瘫患儿通过随同妨碍护理可免除患儿癫痫发生的惊骇的妨碍，增强患儿对医治的决心；④恢复练习护理将医治方针与日常日子活动结合在一起，使进步日子自理能力进一步加强。因而，恢复护理在脑瘫患儿的恢复进程中不可或缺。

脑瘫患儿的恢复医治是一个长时间的进程，脑瘫的恢复护理并不十分杂乱，家长及保姆通过一段时刻的练习根本就能把握。加之家庭是脑瘫患儿最了解的环境，家庭恢复护理可连续医院内的恢复护理，可减轻家庭经济和日子担负，进步患儿的日子质量。

本研讨也有局限性，因道德学约束选用非随机同期对照，或许因患儿家庭经济状况，患儿爸爸妈妈注重程度等对试验成果发生挑选性偏倚，需要进一步随机病例对照研讨加以证明。

综上所述，恢复护理能明显改进脑瘫患儿的ADL，并可连续为长时间的家庭恢复护理，争夺最佳恢复作用，使患儿早日恢复，回归社会。

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（收稿日期：2017-12-01 本文修改：崔建中）