跌倒危险 PDCA循环办理在防备重度高危跌倒危险患者中的使用价值剖析

黎春妮 曾桂花

[摘要]意图 对防备重度高危跌倒危险患者采纳PDCA循环办理干涉的使用价值进行研讨及断定。办法 选取我院2015年2月～2016年1月收治的120例重度高危跌倒危险患者作为研讨目标，根据办理办法施行计划予以分类为对照组和调查组，每组各60例。对照组患者施行惯例护理办理，调查组在惯例护理办理的根底上施行PDCA循环办理，并将组间经相应办理计划施行的跌倒率、护理满足度评分、护理办理质量评分及日子质量状况进行比较。成果 调查组经PDCA循环办理干涉后跌倒率为3.33%，低于对照组的23.33%（P<0.05），护理满足度为100.00%，高于对照组的73.33%（P<0.05），且日子质量各项状况亦较对照组具有显着优势，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 对防备重度高危跌倒危险患者采纳PDCA循环办理干涉的使用价值显着，可下降跌倒率，进步其日子质量，可进步护理满足度，值得在临床中推行施行。

[关键词]重度高危跌倒；危险防备；PDCA循环；跌倒率；日子质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0185-03

Application value analysis of PDCA cycle management in preventing patients with severe high risk of tumble

LI Chun-ni ZENG Gui-hua

Department of Cardiology，Shanwei People′s Hospital，Guangdong Province，Shanwei 516600，China

[Abstract]Objective To study and determine the application value of PDCA cycle management intervention for patients with severe high risk of tumble.Methods A total of 120 patients with severe high risk of tumble treated in our hospital were selected as research objects from February 2015 to January 2016.According to different management measures，they were evenly divided into control group and observation group，60 cases in each group.In the control group，conventional nursing management was applied，while in the observation group，on the basis of the conventional nursing，PDCA cycle management was added.The rate of falling，nursing satisfaction score，score of nursing management quality，and quality of life between the two groups were compared.Results In the observation group，after PCDA cycle management intervention，the rate of falling down was 3.33%，lower than that in the control group accounting for 23.33%（P<0.05）.The nursing satisfaction was 100.00% in the observation group，higher than that in the control group （73.33%） （P<0.05）.The quality of life also had significant advantages in the observation group compared with the control group （P<0.05）.Conclusion The application of PDCA cycle management intervention to prevent severe high-risk tumble has a significant value.It can reduce the falling rate and improve the quality of life，so as to improve the nursing satisfaction，which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]Severe high risk of tumble；Risk prevention；PDCA cycle；Falling rate；Quality of life

跌倒首要為不自主、非故意及突发的体位改变，当患者兼并其他疾病时，跌倒易加剧疾病伤口，加快疾病发展，使得患者的心思担负加剧[1]，不利于医治的顺利进行，故临床中关于跌倒的危险进行防备尤为重要。本研讨为评论PDCA循环办理在防备重度高危跌倒危险患者中的使用价值剖析，选取重度高危跌倒危险患者作为研讨目标，对其施行不同护理办理计划的作用进行比照、剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2015年2月～2016年1月收治的120例重度高危跌倒危险患者作为研讨目标，根据办理办法施行计划予以分类为对照组和调查组，每组各60例。本研讨经医院道德委员会经过并履行，患者均赞同参加本研讨。归入标准：契合重度高危跌倒人群者；自愿参加本研讨；扫除标准：精力妨碍者；一般材料不全者。上述患者均契合跌倒高危评价人群，本研讨根据住院跌倒高危评价危险量表进行评价，分别从年纪（1分），近12个月在院内或家中无跌倒痕迹（1分），有无认识妨碍为（1分）及视力妨碍（1分）、分泌妨碍（1分），有无晕厥、头痛（2分），活动妨碍（2分），行动不便住院有无家族陪同为1分及行动不便需凭借其他器械辅佐行走为1分，当分值≥7分时则鉴定为重度高危人群。调查组男36例，女24例；年纪60～82岁，均匀（71.35±8.97）岁；根据疾病对其进行分类，其中高血病兼并糖尿病23例，心律失常20例，冠心病17例。对照组男40例，女20例；年纪61～83岁，均匀（71.89±9.03）岁；根据疾病对其进行分类，其中高血病兼并糖25例，心律失常20例，冠心病15例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者行惯例护理。首要奉告患者防备跌倒的重要性，并采纳供给辅佐用具、加高防护办法等进行干涉。

调查组患者在对照组的根底上行PDCA循环办理干涉。①计划（Plan）：因为晚年患者的特性较强，且不肯费事别人，故在日子上的小事都喜爱自己着手，使得跌倒危险添加[2-3]，且患者年老体弱心血管疾病导致长时间卧床俄然动身或蹲厕后动身更改体位还有药物要素如降压药、利尿药引起直立性低血压，晚年患者多有陈旧性脑腔隙性脑梗塞使得各肌群的运功功用阑珊，平衡失调，导致步态不稳易引起跌倒[4]；以及卫生间地上湿滑，保洁人员不能及时地跟进清洁作业，使得跌倒的危险进步。且患者对跌倒的危险缺少认知，亦可增大跌倒的危险，别的护理人员对跌倒重视度不行，末将防跌倒作为护理作业中接班内容。②施行（D）：针对这些要素，施行针对性计划，科室建立护理质量办理小组，护理长对全面质量办理担任，全科室护理人员参加，定时组织理论训练及事例查核，并拟定防备住院晚年患者跌倒流程每日查看，总评。a.加强对护理人员训练，标准其流程办理、个案剖析共享、结合专科疾病特色，把握药物引起跌倒高危险时段，病床挂温馨提示卡，交接班要点；b.优化护理人力资源配置，对住院患者多发作跌倒时段，组织护理人员多巡视病房；c.加强防备跌倒的健康宣教，健康教育是有用下降跌倒发作率重要办法，进步患者依从性；穿适宜裤避免过长、鞋要合脚，服镇静药、扩血管药物须上床后服用，教会患者三个半分钟：即醒来平躺半分钟再坐起来；坐起来在床边坐半分钟，简略活动一下四肢再站起来；站起来后原地站半分钟，简略活动一下腰椎，方可走动。d.对病室环境进行改善，坚持地上清洁、枯燥，病房通道坚持晓畅，夜间床底灯照明，护理多巡视病房以消除安全危险[5-6]。③查看（C）：建立质量操控小组，构成职责护理-跌倒质量操控组长-护理长的三级质量操操控度[7]。职责护理可评价新入院者的跌倒高危危险，并行全程盯梢，定时再予以评价；跌倒质量操控组长查看评价是否精确、及时，其防备办法是否合理，并对重度高危跌倒患者的材料予以搜集并剖析[8-9]，将患者状况反应至护理长。护理长对护理人院把握防备办法进行了解，对病房内环境进行查看，是否存在跌倒危险，每周跟班1～2次，并辅导，予以质量操控讲评[10]。④处理（A）：质量操控小组对本科室跌倒发作状况进行搜集、总结并评价，与施行前的患者发作状况予以比较，剖析发作跌倒的相关要素，对防备办法进一步的改善，以此进入下一个PDCA循环[11-12]。

1.3调查目标

调查两组患者经相应办理计划施行的跌倒率、护理满足度及日子质量状况。采纳问卷调查表对其护理满足度进行调查，总分为100分，>80分为十分满足，60～80分为满足，<60分为不满足，护理满足度=十分满足率+满足率。根据日子质量量表GQOL-74对其日子质量进行鉴定[13]，GQOL-74包含躯体功用，心思功用，社会功用，物质日子四个维度，每个维度评分为0～100分。總分换算为0～100分。

1.4统计学办法

用SPSS 20.0软件核对，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者跌倒率和护理满足度的比较

调查组患者经PDCA循环办理干涉后的跌倒率为3.33%，低于对照组（P<0.05），护理满足度为100.00%，高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者日子质量状况的比较

调查组患者经PDCA循环办理干涉后日子质量状况均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

住院期间，患者常发作跌倒，不仅对患者的身体形成损害，还易加剧患者的病况，使患者的身心健康受损，亦添加了经济担负，引起医疗纠纷。其跌倒的发作并非单纯的意外所造成的，其潜在的危险要素是能够防备及操控的[14]。

PDCA循环办理为相关部分、人员运用科学的计划，对导致跌倒的关键要素予以剖析，予以精确评价，及时发现危险，然后拟定、施行针对性的办理办法，对防备性跌倒护理流程予以标准，进步护理人员的防跌倒认识，以此下降跌倒率[15]。本研讨成果显现，调查组患者经PDCA循环办理干涉后的跌倒率较对照组低，护理满足度较对照组高，且日子质量状况均优于对照组，标明经过PDCA循环办理干涉，重度高危跌倒危险患者的跌到率显着下降，其日子质量显着进步，亦进步了护理满足度。本研讨中，将PDCA循环办理使用于住院高危跌倒患者的防备中，经过对跌倒的要素进行剖析，强化医护人员的安全认识，并奉告患者安全危险，经过建立质量操控小组，以护理、质量操控小组组长及护理长为办理链对重度高危跌倒危险患者的跌倒危险进行防备，使得循环办理级级相扣，而且关于本科室的跌倒发作状况进行搜集、总结并评价，与施行前的患者发作状况予以比较，剖析发作跌倒的相关要素，对防备办法进一步的改善，以此进入下一个PDCA循环，可促进PDCA循环计划有用的施行、进行。

综上所述，对防备重度高危跌倒危险患者采纳PDCA循环办理干涉的使用价值显着，可下降跌倒率，进步其日子质量，以此进步护理满足度，值得在临床中推行施行。

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（收稿日期：2017-12-13 本文修改；崔建中）