腰椎间盘突出症中医护理计划 中药热奄包结合中医护理医治气滞血瘀型腰椎间盘突出症的作用调查

蒋治莉++++++李润香

[摘要]意图 中药热奄包结合中医护理应用于气滞血瘀型腰椎间盘杰出症患者的作用查询。办法 选取2016年1月～2017年1月我院骨科收治的气滞血瘀型腰椎间盘杰出症患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例。实验组选用中药热奄包结合中医护理的办法医治，对照组选用中医护理的办法医治，对两组的作用、患者痛苦状况、日子质量改善状况进行比较剖析。成果 对照组治好16例，好转10例，无效17例，总有功率为60.46%。实验组治好26例，好转10例，无效7例，总有功率为83.42%，实验组作用优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组患者痛苦症状、日子质量的改善有功率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 中药热奄包结合中医护理办法医治气滞血瘀型腰椎间盘杰出症患者作用优于独自中医护理的办法。

[关键词]气滞血瘀型腰椎间盘杰出；中药热奄包；中医护理

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0185-03

[Abstract]Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine （TCM） hot Ⅰ package combination of Chinese medicine nursing on patients with protrusion of lumbar intervertebral disc of qi-stagnation and blood stasis syndrome.Methods 86 patients of the orthopaedic Nanchang Hongdu Hospital of TCM from January 2016 to January 2017 were selected，patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into two groups，43 cases in each group.The experimental group was treated with traditional Chinese medicine Ⅰpackage method and traditional Chinese medicine nursing，and the control group was treated with traditional Chinese medicine nursing，and compared the effects，the improvement of pain and the improvement of quality of life of the two groups.Results In the control group，16 cases were cured，10 cases were improved，and 17 cases were invalid，and the total effective rate was 60.46%.In the experimental group，26 cases were cured，10 cases were improved，7 cases were invalid，and the total effective rate was 83.42%.Compared with the control group，the experimental group was better than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The pain symptom and quality of life the experimental group was higher than the control group for and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Chinese medicine hot Ⅰ package combined with traditional Chinese medicine treatment of qi stagnation of blood stasis syndrome in patients with is better than the use of traditional Chinese medicine nursing.

[Key words]Qi stagnation and blood stasis typeprotrusion of lumbar intervertebral disc；Chinese medicine hot Ⅰ package；Chinese medicine nursing

近年來，腰椎间盘杰出症的发病率呈逐年上升趋势，多发作在青少年，男性发病率显着高于女人。中医将腰椎间盘杰出症分为肝肾虚损型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型等。气滞血瘀型腰椎间盘杰出症临床表现为腰腿痛苦、放射痛、刺痛、痛有定处、把柄拒按、腰部板硬、日轻夜重、舌质紫暗边有瘀斑等[1-4]。《金匮翼》记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损害，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”。咱们运用中药热奄包结合中医护理来医治本病。中药热奄包法是我国传统理疗办法，用加热过的中药热奄包热敷患者痛苦部位，扩张部分血管，协助药物渗透入体内，发挥药物作用。药物的挑选，选用活血化瘀的成效桃红四物汤加减方，以活血通络镇痛。本文将中药热奄包结合中药护理法与仅用中医护理的办法医治医治气滞血瘀型腰椎间盘杰出的患者进行比较剖析，查询中药热奄包法结合中医护理办法医治气滞血瘀型腰椎间盘杰出的临床作用，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年1月～2017年1月我院骨科收治气滞血瘀型腰椎间盘杰出患者86例，随机分红实验组和对照组，每组各43例。本研讨经我院医学道德委员会同意，两组患者均签署知情同意书。实验组男30例，女13例；平均年纪（35.5±21.3）岁。对照组男28例，女15例；平均年纪（38.4±19.7岁）。两组患者的年纪、性别差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。①确诊规范：契合国家中医药办理局公布的《中医病症确诊作用规范》[5]。主症：腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬、俯仰旋转受阻、把柄拒按、舌质紫暗、边有瘀斑、苔光、脉弦紧或涩。必须有CT、MRI查看的确诊陈述，契合腰椎间盘杰出的症状；年纪18～70岁。②扫除规范：妊娠和哺乳期妇女；兼并心血管、肝、肾和造血体系等严峻原发性疾病；精力病患者；兼并严峻的骨质疏松症患者；因各种原因未按规则承受或完结医治、材料不全者。

1.2办法

对照组患者选用传统的中医理疗办法。从日子起居、饮食、针灸按摩医治、康复辅导等方面对患者进行护理，查询患者病况改变。①日子起居护理：为患者供给舒适的医治环境，屋内通风杰出，空气新鲜。辅导患者削减体力劳动、负重，恰当活动，坚持正确的姿态，防止久站、久坐，防止长期坚持一个姿态。气候冰冷时留意腰部、背部保暖，也勿因气候炎热，让凉风直接吹在腰背部，冲冷水澡等。②饮食护理：合理安排饮食，以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、生果弥补维生素，多饮水，多吃黑大豆、桃仁、红酒等具有活血成效的食物，辅佐医治气滞血瘀症型的腰椎间盘杰出。忌讳很多食用脂肪含量高的食物，防止呈现大便枯燥，排便困难等状况，防止排便用力过度，加剧腰背部担负。③针灸按摩医治：整骨理筋调曲疗法护理，患者仰卧位，双手平放身两边，天然放松，推、揉患者腰椎肌肉，使肌肉放松，选取肾俞、大肠俞、志室、阿是穴、腰阳关等穴道，弹、拨穴道，直至腰部呈现酸、麻的感觉。右手提起患者膝盖，左手点压患者腰背部，舒展患者腰背部。让患者换成侧卧位，下肢膝盖曲折，左手压住患者肩部，右手托住患者臀部，双手相向方向用力，使患者腰部发作改变，向相反方向用力，再次改变，直至听到腰部呈现咔嚓声后中止改变[6]。对肾俞、腰阳关、阿是穴等针灸，每日1次，每次留针10～20 min，10次为一个阶段，敲打委中部，以温通血脉。④康复护理：辅导患者康复护理，辅导患者适度运动，首要活动腰部，加强患者腰部肌肉力气，到达更好的康复作用。患者运动起伏由小倒大，运动力度从轻到重。前期进行穿插扭腰、抱膝触胸、小视点屈伸腰部脊柱等运动办法，后期可进行仰卧位直腿举高级运动办法，对患者的脊柱部位进行侧屈操练，每天操练1次，每次1～1.5 h。

实验组在对照组的根底上，合作中药热奄包法对患者进行医治。中药包含当归、红花、桂枝、桃仁、牛膝、威灵仙、桑寄生、桂枝、独活、花椒、透骨草、赤芍12位中藥，将此中药热奄包微波炉加热2 min （留意加热中，在微波炉中放一杯清水，使热奄包坚持湿润状况，防止加热过程中热奄包变干），加热后，取洁净的毛巾包裹住热奄包热敷于患者腰部，每天热敷2次，迟早各1次，14 d为1个阶段。

1.3点评目标

①临床作用点评规范如下。治好：腰、腿部的痛苦消失，直腿可举高70°，可正常进行作业，步行2 km无任何妨碍；好转：腰、腿部的痛苦减轻，腰部可做根本的活动；无效：腰部活动能力未得到改善，腰腿痛苦并未减轻。总有功率=治好率+好转率。②痛苦目标：以患者主诉痛苦程度数字分级法（NRS）断定，用0～10代表不同程度的痛苦，痛苦程度分级规范为0：无痛；1～3分：轻度痛苦；4～6分：中度痛苦；7～10分：重度痛苦。痛苦处理作用点评：医治后NRS评分痛苦100%缓解，为完全缓解（CR）；医治后NRS评分痛苦缓解>50%，为部分缓解（PR）；医治后痛苦较医治前减轻，但睡觉仍受搅扰或痛苦缓解<50%，细微缓解（MR）；医治前后痛苦无减轻，为无效（NR）。将CR+PR界说为医治有用。③日子质量点评：经过SF-36量表来点评患者日子质量的改善[7]，评分越高，日子质量越好。廖加强等[7]经过临床试验证明该表用于点评腰椎间盘杰出症患者的日子质量较精确。SF-36量表经过36个问题，8个维度组成，包含①生理机能（PF）；②人物生理状况（RP）；③躯体痛苦（BP）；④片面健康状况（GH）；⑤生机（VT）；⑥社会功用（SF）；⑦情感功能（RE）；⑧精力健康（MH）。

1.4计算学办法

运用SPSS 22.0软件进行处理计算，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。 2成果

2.1两组患者临床作用的比较

实验组患者医治作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者痛苦改善的比较

实验组患者医治后痛苦改善有功率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者日子质量改善的比较

实验组患者比对照组更能进步日子质量，改善腰腿痛苦，增强社会适应性与自傲，有利于患者精力健康，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

腰椎间盘杰出症是骨科中的常见病，对该病患者护理时，依据患者不同的病况采纳相应的办法，合理饮食调整、针灸按摩医治，以及日常日子中情志的培育，留意查询患者的病况改变，及时调整医治计划及阶段[8]。腰椎间盘杰出是由多种原因引起，大致分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾缺乏型三种类型。在气滞血瘀类型腰椎间盘杰出的患者医治上，选用有活血化瘀成效的加减方，合作中医传统疗法，以期起到治好或缓解患者病况的作用[9]。中药热奄包是用无纺布袋包裹中药，包裹后对其进行加热，使药物有用成分溶出在布袋中，将布袋热敷于患者痛苦部位的中医疗法。与传统中药医治比较，可使药物直接作用在病位，经过热的作用，使药渗透入体内，加快了药物在用药部位的吸收，可使药物发挥医治作用，起到活血、理气、镇痛等成效[10-11]。endprint

一般中药热奄包的温度会依据患者的耐受程度进行挑选，多是以患者刚好能够耐受为主，高温中药奄包直接与皮肤触摸，所以在运用时要防止患者皮肤烫坏。选用中药热奄包时，要问询患者是否有过敏史，施药中也要查询患者施药部位皮肤的改变状况，是否呈现红痒，胀痛，皮肤过敏等现象。而对高龄患者、有严峻高血压、心脏病等根底疾病、高热、孕妈妈不宜运用中药热奄包进行医治[12-15]。

本研讨选用中药热奄包结合中医护理的办法来医治气滞血瘀型的腰椎间盘杰出症，显现中药热奄包法合作中药护理办法医治气滞血瘀型腰椎间盘杰出症作用较好，优于仅用中药护理的办法，可显着缓解腰腿痛苦，改善患者日子质量。中药热奄包中的药方进行改善是否能够到达更好的医治作用，有待进一步研讨。

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