低钾血症有什么症状 优质护理干涉关于急诊科低钾血症患者焦虑心情的影响

夏连香+谢爱荣+李晓红

[摘要]意图 评论优质护理干涉对急诊科低钾血症患者焦虑心境的影响。办法 挑选2016年1月～2017年5月在我院急诊诊治的低钠血症患者60例为研讨目标，随机分为干涉组与对照组，各30例。干涉组给予优质护理干涉，对照组给予惯例护理。比较两组干涉前后患者焦虑评分及护理满足度。成果 与干涉前比较，两组干涉后焦虑评分均有明显下降，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组十分满足份额明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 优质护理干涉可以明显改进急诊科低钾血症患者的焦虑心境，进步护理满足度。

[关键词]优质护理干涉；急诊科；低钾血症；焦虑心境

[中图分类号] R749.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0189-03

[Abstract]Objective To discuss the effect of high quality nursing intervention on anxiety in patients with hypokalemia in emergency department.Methods 60 cases with hypokalemia in emergency department from January 2016 to May 2017 were selected as subjects，and were divided into intervention group and the control group，30 cases in each group.The intervention group was given high quality nursing intervention，while the control group received routine nursing care.Anxiety scores and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after intervention.Results After intervention，anxiety scores of two groups decreased apparently，which were lower than those of before intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Anxiety scores in the intervention group decreased apparently that than in the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Very satisfactory proportion of the intervention group was higher than that of the control group，which showed significant difference（P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention for patients with hypokalemia in emergency department can relieve anxiety，and improve nursing satisfaction.

[Key words]High quality nursing intervention；Emergency department；Hypokalemia；Anxiety

低鉀血症是临床急诊常见的电解质紊乱性疾病，常发病俄然，病况较重，可表现为肌无力，发作性软瘫，各种心律失常，传导阻滞，内分泌代谢体系反常，麻木性肠梗阻等[1-3]。患者往往病况严峻，简单发作焦虑、惊骇、烦躁等不良心境，影响患者的医治[4-5]。本研讨对急诊科低钾血症患者采纳优质护理干涉的办法缓解患者的焦虑心境，获得了较好的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1月～2017年5月在我院诊治的低钠血症患者60例为研讨目标，一切患者低钾血症确诊清晰。60例患者随机分为干涉组与对照组，各30例。干涉组男17例，女13例；年纪18～68岁，均匀（35.1±9.1）岁；患者轻度7例，中度13例，重度10例；文化程度：小学7例，初中13例，初中以上10例；病因：循环体系疾病8例，消化体系疾病15例，呼吸体系4例，泌尿体系3例。对照组男14例，女16例；年纪18～70岁，均匀（35.5±9.8）岁；患者轻度8例，中度14例，重度8例；文化程度：小学8例，初中15例，初中以上7例；病因：循环体系疾病10例，消化体系疾病14例，呼吸体系4例，泌尿体系2例。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者对医治知情赞同，本研讨经医院医学道德委员会同意。

1.2护理办法

对照组给予惯例护理。惯例健康教育，亲近查询患者病况改变，继续给予心电监护，血液检测随时调整补钾量。静脉补钾时留意挑选深粗大血管，液体滴速50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷部分。查询大小便，记载收支量。干涉组给予优质护理干涉。①与患者及家族沟通，耐性倾听患者倾诉，依据患者心思，向患者及家族解说低钾血症的诱因、病因、临床表现，以医治计划，解说补钾医治的机制，协助患者及家族知道疾病；给予心思支撑，加强对患者的巡视，启示、鼓舞患者，缓解患者不良心境[6]；在日子上关心，及时满足患者日子需求，关心和鼓舞患者，使患者免除思想顾虑，合作医治[7]。②坚持杰出的环境[8]：对吐逆的患者及时整理吐逆物，温水袋热敷腹部，部分按摩等，腹胀患者顺时针腹部按摩，促进肠活动；便秘患者可人工通便或灌肠等干涉；呼吸困难的患者、有缺氧的患者吸氧，对肌肉无力的患者协助患者勤翻身；对呼吸道不适感的患者，警觉是否有呼吸机麻木状况，奉告卧床歇息，防止下床，防备跌倒。③奉告患者补钾的准则，不能高浓度、快速补钾，协助患者合理配餐；恰当进步高热量、高维生素、富含钾的食物，一起统筹易消化；鼓舞多饮水，坚持体液平衡，少食多餐，忌高碳水化合物食物，约束钠盐；很多出汗后，不要立刻饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。endprint

1.3点评办法

患者在入院时，护理后1 d，选用Zung焦虑量表对患者的焦虑心境进行点评，20个项目各项得分相加；标准分（Y）：总粗分×1.25，划界分为50分；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。比较两组干涉前后焦虑状况。患者出科时，选用克己查询量表对护理满足度进行点评，分为十分满足、满足、不满足等。

1.4统计学办法

选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者干涉前后焦虑评分的比较

与干涉前比较，两组患者干涉后焦虑评分均有明显下降，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满足度的比较

干涉组患者十分满足率为81.67%明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

K+在多种生理过程中发挥重要的作用，如保持细胞推陈出新，保持细胞表里渗透压及酸碱的平衡，维护神经肌肉的应激功用，保持正常的心肌缩短运动的和谐。体内的K+有2%在细胞外，98%在细胞内，经肾脏分泌，即使不摄入也会继续分泌。低钾血症的病因主要有摄入缺少，扫除过多，例如消化道、肾脏、皮肤烧伤，钾从细胞外向细胞内搬运[9-11]。肾脏的保钾功用较差，禁食或厌食超越1周可发作低钾血症。偏食、营养不良、缓慢酒精中毒、克罗恩病、短肠归纳征等也可导致低钾血症。K+丢掉过多也是常见的原因之一，包含吐逆、胃肠引流、腹泻、Verner-Morrison归纳征、经汗液丢掉等。利尿剂的运用可导致很多的K+自肾脏丢掉。低钾血症患者神经体系可表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+< 3.0 mmol/L时，可呈现四肢肌肉软弱无力，常由双下肢开端，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5 mmol/L时，可呈现软瘫，以四肢肌肉最为杰出，腱反射愚钝或消失[12-13]。当呼吸肌劳累时，可引起呼吸困难。中枢神经体系症状为精力郁闷、厌倦、神志冷漠、嗜睡、神志不清乃至昏倒[14]。低钾血症时消化体系表现为胃肠活动削弱，轻者有胃口缺少、厌恶、便秘，严峻低血钾可引起腹胀、麻木性肠梗阻。心血管体系可呈现心肌兴奋性增强，呈现心悸、心律失常，严峻者可呈现房室传导阻滞，室性心动过速、室颤，最终心脏停跳与缩短状况。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩展，末梢血管扩张，血压下降，心电图呈现U波。肾脏的危害主要由长时间缓慢缺钾导致，夜尿增多，肾脏浓缩功用下降，多尿，尿比重低，膀胱平滑肌张力下降，尿储留。低钾可导致代谢性酸中毒。多种疾病可导致K+向细胞内搬运，也可导致低钾血症，例如胰岛素/葡萄糖，急性应激状况，重复输入冷存红细胞，碱中毒，甲状腺功用亢进，细胞摄钾过多等。低钾血症可兼并有低鈣、低镁，患者经常呈现手足抽搐，导致各种心律失常，医治不妥还会导致高钾血症，低钾血症还可引起肾功用病变。低钾血症的准则主要是医治原发病，活跃补钾，每日尿量500 ml以上时补钾才安全，一般口服途径比较安全，关于有心律紊乱风险的患者可静脉补钾，但要严格控制补钾浓度及速度。

低钾血症因发病急，患者可呈现神经、心血管体系临床表现，简单导致患者呈现惊骇、焦虑等不良心境，乃至会心境激动[15-17]。而低钾血症的补钾医治却有较高的要求，比方尿量要到达500 ml/d以上，口服补钾为主，静脉补钾需求严格控制浓度、速度等，而关于患者来说，并不了解这些准则，乃至会以为赶忙补上就好了，更简单呈现焦虑、不合作医治等状况[18-19]。对低钾血症的患者，更应该耐性解说疾病的相关常识，通过与患者沟通了解或许导致低钾血症的原因，及时纠正病因，并奉告补钾的准则，不能着急，放松严峻心境，削减严峻等形成的心率不平稳[20-22]。除了口服补钾外还可以通过辅导饮食，通过合理配餐，辅导饮食补钾。患者呈现相关症状，导致身体不适，也是患者发作焦虑等不良心境的原因，给予相应的护理干涉，缓解患者的不适感，协助患者缓解心境，有利于患者焦虑心境的缓解[23-25]。低钾血症的患者病况常改变较快，增加对患者的巡视，一方面能及时查询患者的病况改变，给予及时的处理；一方面也给患者以心思安慰，缓解患者的不良心境[26-27]。本研讨成果提示，干涉组给予优质护理干涉，协助患者引导心思不良心境，加强相关常识的健康宣教，并给饮食、日子辅导等，通过干涉后患者焦虑心境明显好转，焦虑评分明显低于对照组，而且患者整体护理满足度更优。

综上所述，优质护理干涉可以明显改进急诊科低钾血症患者的焦虑心境，进步护理满足度。

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（收稿日期：2017-08-15 本文修改：崔建中）endprint