乳腺微创麦默通 麦默通微创旋切术与传统手术医治乳腺包块作用剖析

温鹏

[摘要]意图 评论麦默通微创旋切术与传统手术医治乳腺包块的作用。办法 剖析2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床材料，根据手术医治办法不同分为查询组（麦默通微创旋切术医治）30例和对照组（传统手术医治）30例。查询两组患者手术时刻、出血量状况、术后瘢痕长度、愈合时刻、术后并发症、乳房美容作用等。成果 查询组乳腺包块患者手术时刻、出血量、术后瘢痕长度、愈合时刻均低于对照组，查询组乳腺包块患者部分血肿、感染、术后变形并发症发作率低于对照组，查询组乳腺包块患者乳房美容优良率高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 麦默通微创旋切术医治乳腺包块，患者出血量少，康复快，术后并发症少，美容作用好，值得临床推广使用。

[关键词]麦默通微创旋切术；传统手术；乳腺包块

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0030-03

[Abstract]Objective To investigate the mammotome minimally invasive surgery and traditional surgery in treatment of breast masses.Methods Clinical data of 60 patients with benign breast tumor who were treated in department of surgical oncology of our hospital from March 2014 to January 2016 were analyzed retrospectively； and all the patients were divided according to different surgical treatment methods into observation group （30 cases，treatment with mammotome minimally invasive surgery） and control group （30 cases，treatment with traditional surgery）.The duration of surgery，bleeding volume，postoperative scar length，healing time，postoperative complications and breast cosmetic effect were observed between two groups of patients with breast masses.Results The duration of surgery，bleeding volume，postoperative scar length and healing time of observation group were lower than those of control group；the postoperative complication rate of local hematoma，infection and deformity of observation group was lower than that of control group；the breast cosmetic effect of observation group was higher than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Mammotome minimally invasive surgery achieves less bleeding，faster recovery，less postoperative complications and better cosmetic effect in the treatment of patients with breast masses，which is worthy of clinical application.

[Key words]Mammotome minimally invasive surgery；Traditional surgery；Breast lumps

乳腺包塊归于肿瘤外科常见的多发性、常见性肿瘤。近年来跟着人们生活水平的进步，工作压力增大，医疗服务水平进步，乳腺包块检出率呈现显着增高的趋势[1-2]。其间女人患者占绝大多数，患病会添加患者心理压力，可发作恶变，因此需求及早地行手术医治。手术办法不断进步和更新，首要分为微创、传统开放式等，传统手术办法对患者伤口相对较大，出血量多，术后康复时刻较长，简单留下瘢痕，影响了漂亮[3-4]。近年来微创性手术逐渐开展，麦默通微创旋切术是一种常见的微创办法，不只能够防止传统手术带来较大的伤口，削减出血，进步康复功率，一起还可满意女人患者漂亮要求，安全性更好[5-6]。本研讨对我院肿瘤外科收治的乳腺良性包块患者临床材料进行剖析，拟评论麦默通微创旋切术与传统手术医治乳腺包块作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床材料进行剖析，根据医治办法不同分组。对照组（传统手术医治）30例，年纪19～57岁，均匀（31.8±6.7）岁；乳腺包块直径6～42 mm，均匀直径（31.8±8.9）mm；乳腺包块地点象限：内上9例，内下10例，外上8例，外下3例。查询组（麦默通微创旋切术医治）30例，年纪20～59岁，均匀（32.3±6.9）岁；乳腺包块直径7～43 mm，均匀直径（32.5±8.6）mm；乳腺包块地点象限：内上8例，内下9例，外上9例，外下4例。归入规范：患者均经过B超、乳腺钼靶X线和安排病理学查看确诊为乳腺良性包块，在签署知情同意书状况下进行本项查询。扫除规范：妊娠、哺乳期妇女，恶性肿瘤患者，肝肾功能妨碍患者，造血体系疾病患者，精神疾病患者，手术禁忌证患者，本研讨在我院医学道德委员会同意下进行，两组乳腺包块患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2办法

对照组选用传统手术医治。患者给予部分麻醉，探寻乳腺包块方位，以患者乳头为中心，做一个放射状切断，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腺体，一直到包块处，将乳腺包块安排切除，做好电凝止血，选用生理盐水对残腔进行彻底冲刷，做好切断的缝合包扎。

查询组采纳麦默通微创旋切术医治。选用设备为麦默通微创旋切体系（美国强生公司出产），患者仰卧位，乳房充沛的露出，选用超声对乳腺包块方位和数量、巨细进行承认，做好符号，惯例消毒铺巾，将穿刺方位承认好。选用22G局麻针头进行麻醉，穿刺方位在乳腺包块和乳房后空隙，在穿刺的位点做一个3 mm切断，留意切开槽和乳腺包块底部坚持一致，然后进行抽吸，确保乳腺包块和包膜彻底切除，将穿刺针退回，向手术区域打针无菌生理盐水，查询是否有乳腺包块残留。麦默通微创旋切进程中要留意坚持压榨止血，选用弹力纱带加压包扎，包扎时刻48 h，术后将标本送病理科查看。

1.3查询目标

查询两组手术时刻、出血量、术后瘢痕长度、愈合时刻；查询两组术后并发症状况，包含部分血肿、感染、变形发作率状况；查询两组乳房美容作用状况。判别规范[7-8]。优：乳腺包块患者两边乳房外观没有显着差异，术后瘢痕不显着；良：乳腺包块患者两边乳房外观有细微的差异性，术后瘢痕不显着；中：乳腺包块患者两边乳房外观差异比较显着，且两边乳房巨细不对称，术后患者乳房瘢痕比较显着；差：乳腺包块患者两边乳房外观差异显着，术后患者乳房瘢痕显着，有挛缩呈现。优良率=（术后点评优的患者例数+术后点评良的患者例数）/总例数×100%。

1.4统计学办法

经过统计学软件SPSS 19.0树立数据库，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验，计数材料用百分比表明，选用卡方查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组手术时刻、出血量、术后瘢痕长度、愈合时刻的比较

查询组患者手术时刻、出血量、术后瘢痕长度、愈合时刻均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症发作率的比较

查询组患者部分血肿、感染、变形术后并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组乳房美容作用的比较

查询组患者乳房美容优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

麦默通微创旋切术是近年来开展起来的医治乳腺包块的新技能，该项技能最早使用于乳腺包块的安排活检，随后不断开展，使用于不行触及乳腺病灶的微创医治和切除，获得了较好的作用[9-10]。麦默通微创旋切术有真空负压设备，手术进程中能够将脓液充沛的吸除，进步了术野清晰度，防止炎性反应的分散，利于炎症的衰退[11-12]。

本研讨成果显现，术中经过超声检测，查询乳腺安排血液供给特色，穿刺尽可能避开大血管，使用超声扫查成果辅导穿刺方向，引导医师将穿刺针放置在包块下方，尽可能防止重复穿刺，对正常的乳腺安排做好维护[13-14]。麦默通微创旋切术要准确地对旋切针槽方位进行承认，不管是纵切针槽仍是横切针槽，均要放置在包块的正下方，经过超声监督，完结切开手术的进程，假如发现皮肤接近针槽，立刻要被吸入时，要当即中止相关操作[15-16]。在旋切的进程中，如出血要及时的做好抽吸，尽可能为术者坚持杰出的视界，愈加完好的切除包块，防止误伤的发作，进步麦默通微创旋切术的准确性。

本研讨成果显现，查询组乳腺包块患者手术时刻、出血量、术后瘢痕长度、愈合时刻均低于对照组，提示麦默通微创旋切术较传统手术伤口度小、瘢痕长度更小，愈合时刻更短；查询组乳腺包块患者部分血肿、感染、变形术后并发症发作率低于对照组；查询组乳房美容优良率高于对照组，麦默通微创旋切术定位愈加准确，经过超声愈加直观的查询肿瘤的类型和地点的方位，尤其是发现深部病灶和细小包块，做好准确定位和切除。手术安全性较高，手术进程中只要做一次穿刺，削减了包块掉落，切断愈加细微，瘢痕小，操作时刻短，出血量少，美容作用好，并发症少。别的麦默通微创旋切刀能够将脓腔之间充沛的别离，对脓肿壁的坏死安排充沛的切除，防止了传统手术的盲目性，进步了愈合的功率。麦默通微创旋切术不是在脓肿外表做切断，而是在正常皮肤处做细小切断，防止了术后炎性窦道的构成，安全性更好。

综上所述，麦默通微创旋切术医治乳腺包块患者，出血量少，康复快，术后并发症少，美容作用好，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-06-07 本文修改：崔建中）endprint