急诊患者病况分级 病况评价表在神经内科患者分级护理中的使用作用

宋正新+王敏

[摘要]意图 查询运用克己病况点评表对我院神经内科患者施行分级护理的作用。办法 挑选2016年6～12月我院收治的203例患者作为研讨目标，根据入科时刻先后顺序将患者分为查询组102例及对照组101例。对照组患者由护理人员依照Barthel指数鉴定表给予评分，医师以该评分为首要根据鉴定护理等级。查询组在对照组根底上，医师依照克己病况点评表对患者进行神志、年纪、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖、潜在并发症的监测，根据评分规范将患者病况分为轻、中、重、危四个等级，据此再结合Barthel指数鉴定等级下达护理等级医嘱。比较两组患者的护理等级契合率、根底护理合格率及患者满意度查询成果。成果 查询组患者的护理等级契合率、根底护理合格率及患者满意度均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 运用克己病况点评表能使分级护理的断定更细则化、规范化，进步护理作业质量及患者满意度。

[关键词]病况評估表；Barthel指数鉴定表；分级护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0173-03

[Abstract]Objective To observe the effect of grading nursing on the patients in neurology department of our hospital with self-made disease assessment scale.Methods From June to December 2016，203 patients received treatment in our hospital were selected as the research objects，and divided into observation group （102 cases） and control group （101 cases） according to the chronological order of admission time.The patients in the control group were given a score according to the Barthel index evaluation scale by nurses，and the doctors rated the nursing grade on the basis of the score.The doctors in the observation group according to self-made disease assessment scale to assess the condition monitoring of consciousness，age，body temperature，heart rate，respiration，blood pressure，oxygen saturation，blood glucose，and the potential complications of patients based on the control group.The patients were divided into four levels of light，medium，heavy and dangerous level according to the scoring criteria.Based on the results of this level judgment and combination the score of Barthel index evaluation，the doctors issued the level of nursing orders and gave a nursing order.The results between the two groups of patients with nursing grade compliance rate，basic nursing qualification rate and patient satisfaction survey were compared.Results The nursing grade compliance rate，basic nursing qualification rate and patient satisfaction were all better than the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Application of the self-made disease assessment scale can make the grading nursing more detailed and standardized，also can improve the nursing quality and patients satisfaction.

[Key words]Disease assessment scale；Barthel index evaluation scale；Grading nursing

神经内科多收治出血性或缺血性脑血管病患者，该类疾病在我国的发病率逐日增高，发病后病况重，患者的各项神经功用均会遭到不同程度的危害，会严峻影响患者入院后的自理才能，需及时给予医治护理。现在，我国的等级护理首要根据医师对患者病况的判别和护理对患者自理才能的点评，由医师下达等级护理的医嘱，顺次分为特级、一级、二级、三级，共四个护理等级[1]。但在施行过程中，患者病况的严峻程度判别是根据医师的片面判别得到的，缺少科学规范的细则根据，常呈现医嘱下达的护理等级与患者的护理需求不相契合的现象[2-3]。为了更好地处理这一问题，我科将医师克己的病况点评表运用于患者护理等级的点评，并与护理运用的Barthel指数鉴定表相结合，由医护一起为患者断定护理等级，取得了杰出的作用，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年6～12月我院神经内科收治的203例患者作为研讨目标，依照入科时刻的先后，将其分为对照组和查询组。对照组101例，男57例，女44例，年纪（48.21±5.74）岁；查询组102例，男48例，女54例，年纪（50.84±5.38）岁。归入规范：契合神经内科疾病诊断规范；年纪≥18岁。扫除规范：兼并心、肝、肾严峻并发症者；精力疾患不能协作者。两组患者年纪、性别、病况等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及同意，患者均知晓本研讨情况并签署知情同意书。

1.2研讨办法

对照组患者入院后，由职责护理给予Barthel指数鉴定量表评分，该量表现在已广泛运用于临床，是一种鉴定患者自理才能，包含：进食、步行、穿衣、洗澡、润饰、如厕、搬运、大便操控、小便操控、上下楼梯等十项内容的他评量表[4]。每项内容根据患者是否需求别人协助及协助的程度分为0、5、10、15分4个功用等级，总分共100分，得分越高，则独立才能越强[5]。护理根据评分成果判别患者为重度、中度、轻度和无需依靠护理等级，管床医师再根据此成果结合病况的片面判别对应下达特级、一级、二级、三级护理等级医嘱。医嘱下达后由护理人员悬挂等级护理标识，并按相应护理等级要求及规范对患者施行护理作业。查询组运用医护协作点评办法，在护理根据Barthel指数鉴定量表鉴定根底上，联合医师选用克己病况点评表对患者等级护理规范进行强化。病况点评表共由9项内容组成，包含神志、年纪、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖、潜在并发症，每个项目分数为0、1、2、3、4分，总分为36分[6]（表1）。医师依照病况点评表的评分规范：总分0～5分为轻；6～10分为中；11～15分为重；≥16分为危重的规范进行鉴定，得分越高，病况越重。医护人员根据病况点评表和Barthel指数鉴定量表强化护理等级，由医师下达护理等级医嘱。特级护理：病况点评总分≥16分且Barthel指數鉴定量表为重度依靠；一级护理：病况点评总分11～15分且Barthel指数鉴定量表为中度依靠；二级护理：病况点评总分6～10分且Barthel指数鉴定量表为轻度依靠；三级护理：病况点评总分0～5分且Barthel指数鉴定量表为无需依靠。当患者的病况轻重程度与依靠程度不相契合时，首要参照Barthel评分断定护理等级。患者病况发作变化时医护人员需求及时点评，更新护理等级，并根据患者的护理等级辅导护理人员采纳相应的护理规范和要求，为患者供给病况查询、健康宣教、根底护理和专科护理等办法。

1.3点评规范

比较两组患者的护理等级契合率、根底护理合格率及患者满意度成果。①护理等级契合：每周由护理长参与医师查房，协同医师查看患者护理等级的契合情况，查看患者的护理等级与病况、自理才能是否相契合。当患者发作病况变化时，医护人员要及时根据病况点评表及Barthel指数鉴定量表更新护理等级[7]。对护理等级不契合的患者，及时查找原因，辅导护理与医师加强交流，正确鉴定护理等级。②根底护理合格：依照我院护理部拟定的分级护理点评规范进行查看，科内由护理长及职责组长每周查看一次，一起参阅大科每两周查看一次及护理部每月查看一次的成果，判别患者根底护理合格率[8]。③满意度查询：出院当天由护理选用我院住院患者护理满意度查询表对患者及家族进行问卷查询，当场回收有用。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者护理等级契合率、根底护理合格率的比较

两组患者护理等级的契合率比较，查询组显着高于对照组；查询组根底护理合格率高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.2两组患者对护理作业满意度的比较

查询组患者对日子护理、专科操作、病况查询及健康宣教方面的满意度均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

分级护理准则是医护人员根据患者的病况和日子自理才能断定并施行不同等级的临床护理准则，能满意不同患者对护理的需求，是展开临床护理作业的首要根据[9]。跟着患者对健康效劳需求的日益增长，进步护理效劳质量，更好地满意患者的需求，已成为护理作业的要点。但由于多年来我国的护理等级鉴定在作业中都是由医师根据患者病况的轻重缓急，以医嘱的办法下达，不同医师判别的分级护理的规范不一致[10]。一起，医师在鉴定护理等级的过程中存在只重视患者的病况，而疏忽不同自理才能的患者对护理的实在需求的现状，护理据此规范对患者进行护理常不能满意患者的所需，导致护理等级与患者实践所需不能契合[11]。国家卫生计生委于2014年5月1日正式施行《护理分级规范》[12]，将护理分级分为病况查询和患者自理才能点评两部分，其间由医师鉴定病况等级，护理经过Barthel指数鉴定量表点评患者的自理才能。神经内科患者入院往往病况较重，入院后需求医师立刻下达医嘱给予及时地医治护理，但新规范在施行过程中仍存在护理鉴定Barthel指数鉴定量表耗时长、不详尽以及医师在判别病况方面缺少客观体系根据的坏处[13]。

怎么有用处理医护之间鉴定分级护理时的坏处，实在根据患者的实践需求供给相应的护理效劳，我科经过重复实践研讨，拟定了神经内科患者“病况点评表”，经过监测患者的体温、呼吸、心率、血压4项生命体征，结合与病况密切相关的年纪、认识、血糖、氧饱和度及潜在并发症等5项目标，快速鉴定病况的严峻程度。该表在运用过程中，具有操作简略、临床信息获取便利便利的长处，使医师在鉴定患者病况时具有可执行的客观规范，进步了医师在病况鉴定的可执行性和科学性[14]。一起，经过医护人员一起拟定护理等级，进步了医师对分级护理的重视，加强了医护之间的交流，增加了护理作业的断定性[15]。在我科施行过程中，经过将医师运用病况点评表与护理运用Barthel指数鉴定量表相结合进行查询研讨，患者的护理等级契合率可达96.07%，根底护理合格率达91.17%，患者整体满意度到达95.09%。该办法在临床实践中，不管从病况点评和自理才能判别方面均能依照客观规范施行，有量化的分值做根据，避免了各种外界要素和主管要素的影响，具有杰出的规范性和客观性。endprint

综上所述，病况点评表的运用，可使患者分级护理作业愈加规范化、准则化、客观化，充分体现了“以患者为中心”的效劳理念，进步了护理作业质量及患者满意度，值得在临床推广运用。

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（收稿日期：2017-05-24 本文編辑：孟庆卿）endprint