椎间盘射频融化术 腺样体射频融化术医治儿童腺样体肥大和扁桃体的临床作用调查

孙晓艳　刘士辉　鞠新翠

[摘要]意图 评论腺样体射频融化术医治儿童腺样体肥壮和扁桃体的临床效果。办法 选取2015年5月22日～2016年5月22日我院收治的60例腺样体肥壮和扁桃体患儿作为研讨目标，选用奇偶数办法分为调查组和对照组，每组各30例。对照组患者施行惯例医治，调查组患者施行腺样体射频融化术医治。比较两组患者的临床症状评分、总有功率、复发率、手术时刻、术中出血量、腺体切除时刻及并发症发生率。成果 调查组患儿腺体切除时刻、手术时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患儿的并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患儿医治总有功率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。医治后，调查组患儿各症状评分均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 对腺样体肥壮儿童和扁桃体儿童均可施行腺样体射频融化术医治，然后确保效果，进步医治安全性。

[关键词]射频融化术；腺样体肥壮；扁桃体；效果；安全性

[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0090-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of adenoid echocardiography in the treatment of adenoid hypertrophy and tonsil in children.Methods Sixty patients with adenoid hypertrophy and tonsils treated in our hospotal from May 22，2015 to May 22，2016 were selected as subjects and were divided into observation group and control group，30 cases in each group. The patients of control group were treated with routine therapy and the patients of observation group were treated with adenoid radiofrequency ablation.The clinical symptoms score，total effective rate，recurrence rate，operation time，intraoperative blood loss，gland resection time and complication rate were compared between the two groups.Results In the observation group，the time of gonadectomy and operation time were both shorter than the control group，the intraoperative blood loss was less than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of complications and recurrence rate were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the symptom scores of all the children in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Adenoid radiofrequency ablation of adenoid hypertrophy children and tonsils can be performed to ensure the curative effect and improve the safety of treatment.

[Key words]Radiofrequency ablation；Adenoid hypertrophy；Tonsil；Effect；Safety

腺樣体肥壮和扁桃体均具有较高的发生率，且均归于小儿好发病，有学者以为，其发病与环境、遗传、生活环境、根底病等要素有关，可体现为睡觉时呼吸不畅、阻塞等，若未及时干涉，可导致患儿鼻咽部狭隘，然后引起生长发育缓慢、颌面发育妨碍、呼吸暂停低通气综合征、排泄性中耳炎、听力妨碍等并发症，严峻时，可加剧右心衰竭，终究引起不可逆的心血管危害[1]。前期常施行腺体刮除术或扁桃体剥离术医治，其风险系数较高，且创伤性较大，因而部分学者提议施行射频融化术医治，其可以在低温环境下翻开靶安排分子键，促进电解质液构成离子体薄层，改进患儿鼻部通气功用，修正纤维安排，到达减容意图[2]。为了证明此类报导，本研讨选取我院收治的60例腺样体肥壮和扁桃体患儿作为研讨目标，旨在探究腺样体射频融化术医治儿童腺样体肥壮临床含义，详细报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年5月22日～2016年5月22日我院收治的60例腺样体肥壮和扁桃体患儿作为研讨目标，选用奇偶数办法分为调查组和对照组，每组各30例。当选规范：①腺样体肥壮患儿病理体现：上切牙显露，牙列不整齐，构成“腺样体面庞”；②扁桃体患儿病理体现：存在显着咽痛、高热、食欲不振、昏睡等症状，且存在累及磨牙后壁、咽侧、舌根、软腮，晚期可累及下颌骨；③患儿临床材料均完全，且本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患儿宗族均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。扫除规范：①扫除依从性欠安患儿；②扫除近1个月内接受过特异性免疫医治患儿；③扫除存在哮喘和鼻息肉患儿；④扫除存在精力宗族史患儿。调查组患儿均匀病程（2.01±1.78）年；均匀年龄（7.52±1.37）岁；男23例，女27例；扁桃体患儿15例，腺样体肥壮患儿15例。对照组患儿均匀病程（2.54±1.35）年；均匀年龄（7.14±1.56）岁；男22例，女28例；扁桃体患儿16例，腺样体肥壮患儿14例。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患儿选用惯例手术医治。关于腺样体肥壮患儿，可首选吸入复合麻醉手术，手术方向为早年向后，首要断定鼻道内和鼻窦口反常复合体方位后，再施行处理办法，再依据患儿病变状况，进行上颌窦口和额隐窝扩展，切除钩突，翻开前后筛，将反常肥壮的腺样体切除，术后依据患儿鼻腔出血状况，选择性运用止血材料阻塞鼻腔。关于扁桃体患儿，可先进行复合麻醉，置入鼻镜，断定扁桃体方位后，在引导下完结切除手术，运用无菌棉球或止血钳止血，随后运用生理盐水冲刷，逐层缝合。调查组患儿施行腺样体射频融化术医治。关于扁桃体施行全身麻醉，手术开始时，首要将患儿扁桃体向上牵引，尽可能确保扁桃体完好的切除，并在术后施行低温电凝止血，必要时，可进行可吸收线缝合。关于腺样体肥壮患儿，首要帮忙患儿施行仰卧位，并将肩部举高，施行麻醉，将患儿口咽部完结露出后，缩短双鼻腔，并置入内镜，抬起软腭，调查鼻咽部状况，随后运用招引器，将鼻咽和鼻腔内排泄物吸出，且分辩咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、腺样体等，然后可运用医治仪显现鼻孔上沿和两边鼻咽隐窝后，对反常肥壮腺样体进行铲除。

1.3调查目标

比较两组患儿的临床症状评分、腺体切除时刻、手术时刻、术中出血量、并发症发生率、复发率（随访1年）、总有功率。症状评分：首要经过评价患儿打鼾、听力下降、流涕、鼻塞等症状进行评分。分数越高，症状越严峻。显效：患儿无充血、肿胀现象，且鼻黏膜正常，经鼻内镜查看，未发现化脓安排，内排泄物性质正常，鼻窦口晓畅；有用：患儿副鼻窦区压痛不显着，鼓膜和听力根底正常，窦腔无积液；无效：患儿鼓膜内陷，听力仍受影响，存在积液现象。总有功率（%）=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4计算学办法

选用SPSS 17.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患儿术中各目标的比较

调查组患儿腺体切除时刻、手术时刻均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有计算學含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿复发率和并发症发生率的比较

调查组患儿的并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿医治总有功率的比较

调查组患儿医治总有功率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患儿临床症状评分的比较

医治后，调查组患儿各症状评分均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

腺样体归于咽淋巴环内环的组成部分，坐落鼻咽后壁和顶部接壤中线处，外表不平坦，且部位较隐深[3-4]。惯例状况下，腺样体可以对肿瘤分散、搬运和咽部感染具有防护效果，具有细胞免疫和体液免疫等两层效果，当患儿处于6～7岁时，可发育至最大，在10岁后可逐步萎缩，因而腺样体肥壮、扁桃体常发生于儿童[5-6]。现在其发病机制没有得到一致阐明，但部分学者以为，当鼻咽部遭到重复性刺激时，可引起腺样体增生性肥厚，并发炎症反响，进而导致患儿呈现呼吸暂停、鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸、呼吸道感染、耳鸣等症状，乃至引起“腺样体面庞”，严峻影响患儿生长发育[7-8]。

关于腺样体肥壮和扁桃体患儿，前期常施行手术医治，其可以切除患儿肥厚安排，但简略伤及周围腺样体残留安排，且不易彻底铲除，存在必定的盲目性，并复发率较高，因而不作为首选医治计划[9-10]。而腺样体射频融化术归于新式技能，可以使用低温离子射频刀，减轻对周围安排的损害，且顺畅将排泄物和积血吸出，防止感染，并经过给予生理盐水冲刷，可以确保术野清晰度，然后利于手术的顺畅施行[11-12]。一起腺样体射频融化术可以较好操控切除深度，减轻不必要的损害，具有操作简略、快速、安全性高级优势，可以在监视器下显现鼻咽部腺样体悉数安排，然后利于手术的施行，下降并发症发生率，削减出血量，缩短手术时刻，下降手术风险性[13-15]。

总而言之，腺样体射频融化术医治具有使用价值高、复发率低、安全性高级优势，将其用于腺样体肥壮、扁桃体患儿医治中，可以缓解患儿鼻塞、流涕、打鼾等症状，下降复发率，缩短手术时刻，削减出血量。

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（收稿日期：2017-09-06 本文修改：孟庆卿）endprint