注射用乌司他丁价格 乌司他丁辅佐医治对重症监护室脓毒症患者炎症反响及器官功用的影响研讨

周赟峰

[摘要]意图 评论乌司他丁辅佐医治对重症监护室脓毒症患者炎症反响及器官功用的影响。办法 选取2014年3月～2017年3月我院重症监护室收治的124例脓毒症患者作为研讨目标，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各62例。对照组患者施行惯例医治，试验组患者在对照组基础上施行乌司他丁辅佐医治。比较两组患者医治前后的血清炎症细胞因子含量及心、肝和肾功用目标改变状况。成果 医治前，两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，试验组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 将乌司他丁辅佐医治运用到重症监护室脓毒症患者的医治过程中，可明显改进其炎症反响水平，下降重要器官的受损程度，值得广泛推行。

[关键词]乌司他丁；重症监护室；脓毒症；炎症反响；器官功用

[中图分类号] R364.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（a）-0149-03

Influence study of Ulinastatin as an adjuvant therapy on inflammatory response and organ function in patients with sepsis in intensive care unit

ZHOU Yun-feng

Intensive Care Unit，Nanchang Third Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of Ulinastatin as an adjuvant therapy on inflammatory response and organ function in patients with sepsis in intensive care unit （ICU）.Methods From March 2014 to March 2017，124 patients with sepsis in ICU were selected as subjects.According to a random number table method，they were evenly divided into control group and experimental group，62 cases in each group.In the control group，routine treatment was used，while in the experimental group，on the basis of the control group，Ulinastatin as an adjuvant therapy was added.The content of serum inflammatory cytokines before and after treatment and the indicators of heart，liver，and kidney functions in the two groups were compared.Results Before treatment，the levels of TNF-α，IL-6，hs-CRP，ALT，AST，Cr，BUN，LDH，and CK were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After therapy，the levels of TNF-α，IL-6，hs-CRP，ALT，AST，Cr，BUN，LDH，and CK in the experimental group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of Ulinastatin in the adjuvant treatment of sepsis patients in ICU can significantly improve the level of inflammatory response and reduce the damage of important organs，which is worthy to be widely promoted.

[Key words]Ulinastatin；Intensive care unit；Sepsis；Inflammatory response；Organ function

膿毒症归于严峻并发症之一，遍及发作在严峻感染、烧伤和外伤后，其首要病理机制为恶性感染，除了使患者机体免疫功用紊乱之外，还可使之发作广泛炎性反响，若未得到有用医治可演变为多脏器功用障碍综合征（MODS），导致各种脏器衰竭，必定程度上将会导致前进患者死亡率[1-2]。本研讨随机选取我院重症监护室收治的124例脓毒症患者作为研讨目标，剖析乌司他丁辅佐医治对重症监护室脓毒症患者炎症反响及器官功用的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年3月～2017年3月我院重症监护室收治的124例脓毒症患者作为研讨目标，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各62例。对照组男37例，女25例；年纪31～67岁，均匀（49.8±9.3）岁；急性生理学与缓慢健康状况评分体系Ⅱ（APACHEⅡ）评分（17.7±3.4）分，序贯器官衰竭估量（SOFA）评分（6.6±2.4）分。试验组男39例，女23例；年纪33～69岁，均匀（50.2±8.7）岁；APACHEⅡ评分（18.0±3.1）分，SOFA评分（6.4±2.6）分。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。endprint

1.2办法

对照组患者施行惯例医治，首要医治环节有：连续性肾脏代替医治、防止深静脉血栓、免疫调节、肌松与冷静、丈量血糖水平、养分支撑、补液、机械通气、抗感染、初始复苏和原发病对症医治等。试验组患者在对照组基础上施行乌司他丁（国药准字H19990134，广东天普生化医药股份有限公司）辅佐医治，在20 ml的生理盐水中参加200 000 IU乌司他丁，以静脉推注办法给药，3次/d，继续运用1周。

1.3调查目标

比较两组患者医治前后的血清炎症细胞因子因子含量及心、肝和肾功用目标改变状况。分别在两组患者医治前和医治1周后搜集其5 ml空腹静脉血液送往试验室查验，一切血液样本均经过离心后提取血清，并保存在-80℃的条件下。一切血液样本成功搜集后一致查验其超敏C反响蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），其间IL-6经过酶联免疫吸附法（ELISA）查验，hs-CRP经过免疫透射比浊法查验，均依据相关说明书完结。经过全自动生化剖析与化学发光剖析仪检测其心功用、肾功用和肝功用各项目标，其间心功用目标包含肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）；肾功用目标包含尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）；肝功用目标包含天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.4统计学办法

选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后血清炎症细胞因子水平改变状况的比较

医治前，两组患者的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，试验组患者的TNF-α、IL-6和hs-CRP水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后肝、肾和心功用目标改变状况的比较

医治前，两组患者的ALT、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，试验组患者的ALT、AST、Cr、BUN、LDH和CK水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

脓毒症归于因感染引发的全身性炎症反响综合征之一，首要是指人体被一些病原微生物侵入而引发感染事情（例如：细菌血症、真菌血症和病毒血症），一起含有一些列炎症细胞因子和炎症递质存在的全身性炎症反响[3]。脓毒症加重后将演变为严峻脓毒症，可导致患者发作急性器官功用障碍，或许演变为脓毒性休克，临床表现遍及为液体复苏无法调整的低血压状態[4]。医学科技跟着社会的开展而前进，脓毒症和其相关并发症虽得到进一步深化，但脓毒性休克与脓毒症的致死率却无明显改变，仍处于40%左右；针对真菌菌血症而言，其致死率已在50%以上[5-6]。乌司他丁是一种尿胰蛋白酶按捺剂，一般存在于人尿中，对α-酶蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、胰蛋白酶、和纤溶酶等酶的活性均有必定按捺效果，因此在一些炎性疾病（如胰腺炎等）的医治过程中运用率较高[7]。有临床实践证明，乌司他丁具有以下几种生物活性：①修正并坚持促凝、抗凝动态平衡，调整机体微循环[8]；②阻止蛋白酶[9]；③下降中性粒细胞活性，防止内皮细胞集合，阻断炎症递质生成，修正并坚持炎症递质动态平衡[10]；④维护内皮细胞[11]；⑤安定溶酶体膜，整理氧自由基，防止心肌按捺因子生成[12-13]。乌司他丁的生物活性具有必定特殊性，可有用发挥抑炎、抗炎、削减细胞安排受损、维护微循环功用与安排低灌注等成效，然后防止全身炎症反响综合征演变为MODS，终究到达维护脏器功用的效果[14-18]。本研讨成果提示，医治后，试验组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、ALT、AST、Cr、BUN、LDH和CK水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，将乌司他丁辅佐医治运用到重症监护室脓毒症患者的医治过程中，可明显改进其炎症反响水平，下降重要器官的受损程度，值得广泛推行。

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（收稿日期：2017-08-23 本文修改：孟庆卿）endprint