高血压脑出血患者菜谱 延续性护理在高血压脑出血术后患者中的使用

赖品英++谷岩+李燕群++梁燕琼

[摘要]意图 探討接连性护理在高血压脑出血术后患者中的使用。办法 挑选2014年1月～2016年1月我院收治的确诊为高血压脑出血患者90例，将其随机分为查询组与对照组，各45例。两组患者住院期间进行相同的医治办法，查询组在出院后选用接连性护理进行干涉，对照组则不给予护理干涉，随访1年，比较两组患者的健康行为状况、血压状况、日子能力、再出血状况。成果 查询组健康行为各目标得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。护理前，两组患者血压（收缩压、舒张压）水平、MBI得分比较，差异均无统计学含义（P>0.05），护理后，查询组患者血压水平低于对照组，MBI评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组再出血率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 将接连性护理使用到高血压脑出血患者中，有助于患者在出院后树立杰出的健康行为，愈加有助于血压的操控，削减再出血的发作，值得推行。

[关键词]接连性护理；高血压；脑出血

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0182-03

Application of continuous nursing in patients after operation with hypertensive cerebral hemorrhage

LAI Pin-ying GU Yan LI Yan-qun LIANG Yan-qiong

Department of Neurosurgery，the Second People′s Hospital of Zhaoqing in Guangdong Province，Zhaoqing 526060，China

[Abstract]Objective To explore the application of continuous nursing in patients after operation with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 90 cases of patients diagnosed with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.All the patients were given the same treatment method in hospital，the observation group were given continuous nursing intervention，while the control group were given no nursing intervention.The health behavior，the blood pressure，the rate of rebleeding were compared between two groups. Results The scores of all indexes of health behavior in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there were no significantly different among the levels of blood pressure （systolic and diastolic pressure），the score of MBI in two groups （P>0.05）；after nursing，the levels of blood pressure in the observation group were lower than those in the control group，the score of MBI in the observation was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The rate of rebleeding in the observation was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of continuous nursing care to patients with hypertensive cerebral hemorrhage， help patients to establish good health behavior after discharge， more help to control blood pressure， reduce the occurrence of bleeding time， it is worth promoting.

[Key words]Continuous nursing；Hypertensive；Cerebral hemorrhage

脑出血为临床上常见的危殆症，该病作为高血压的一种严峻的并发症，该病的发病率、死亡率及伤残率均较高，给患者的健康安全带来严峻的要挟[1]。脑出血一旦发病，将很难操控且病况发展迅速，临床一般进行手术医治，术后会呈现程度纷歧的认识妨碍、偏瘫等后遗症。故术后对患者施行有用的护理干涉，不只能够促进患者肢体的恢复，还能够有用操控患者血压，下降再出血的危险[2-3]。通过查阅相关文献，笔者发现关于脑出血患者术后接连护理的相关研讨相对较少，而护理作业在脑出血患者术后恢复中的重要性可想而知，因而本研讨要点评论接连性护理在下降高血压脑出血患者术后再出血率中的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

選择2014年1月～2016年1月我院收治的确诊为高血压脑出血的患者90例，将其随机分为查询组与对照组，各45例。以上一切患者均已高血压脑出血，且通过医治出院时认识均为清醒状况。其间对照组男22例，女23例；年纪40～89岁，均匀（59.7±5.1）岁；高血压病史2～35年，均匀（12.7±2.9）年；出血部位：基底节区15例，脑叶12例，丘脑18例；均匀出血量（52.4±10.4）ml。查询组男20例，女25例；年纪41～87岁，均匀（57.7±9.9）岁；高血压病史2～33年，均匀（13.3±2.2）年；出血部位：基底节区16例，脑叶14例，丘脑15例；均匀出血量（53.3±9.9）ml。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

一切患者经同一组医护人员进行医治，选用开颅血肿铲除或锥颅穿刺外引流术，两组患者围术期护理办法相同，出院时，给予对照组患者惯例出院辅导，包括饮食、药物、运动等方面的注意事项，为患者进行解说辅导，出院后不进行护理。查询组出院后给予接连性护理，本科室护理人员树立接连性护理小组，搜集患者的联系办法，包括手机号码、QQ、等，向患者发放高血压健康教育手册，15 d进行一次电话随访，进行病友座谈会1次/月，交流出院后恢复进程遇到的问题。接连护理内容详细如下。①健康教育：奉告患者高血压脑出血再出血的高危要素及杰出地操控血压的重要含义。不良日子办法需求改正，如吸烟、喝酒以及饮食不合理等问题，奉告患者戒烟戒酒，合理饮食，日子要有规则，而且定时进行血压的检测，关于体重超支的患者，与患者交流挑选适宜的瘦身办法，恰当减轻体重。②恢复练习：查询了解患者恢复进程中遇到的相关问题，辅导患者进行恢复练习，包括洗手、洗脸、进食以及穿衣等活动，各个练习要分进程按部就班的打开，关于有后遗症的患者，要协助其进行合理的心情疗法，培育患者正常的社会功用，给予患者决心面临日子。③用药辅导：在坚持惯例用药的根底上，向患者要点着重标准、长时刻、遵医嘱用药的重要含义，并奉告患者家族，将患者所用药物分盒放置，依据血压改动规则给药，进步患者用药依从性。④心思辅导：向患者解说不良心情是导致血压动摇再出血的重要要素，奉告患者要坚持平稳的心态，在交流进程中教会患者一些放松心情的办法，例如肌肉放松、向外倾吐、心情搬运等调理心思的办法。在整个接连性护理进程中，重视患者家族的重要性，鼓舞其对患者进行协同护理，监督患者的恢复练习进程，对其心思状况及时进行点评。两组随访时刻均为1年。

1.3查询目标

①两组患者健康行为的比较：结合相关文献，拟定高血压脑出血患者健康行为查询问卷，包括疾病常识、饮食、药物、心思、症状、自我监测、运动、防备复发以及定时复查9个方面内容。每个内容包括若干小题，每个小题分为依从性好、大部分依从和大部分不依从，各项别离记为3、2、1分，选用百分制。②两组患者血压状况的比较：清晨起床后8：00测定，接连丈量3次，每次距离5 min，取均匀值。③两组患者日子能力的比较：选用改进巴氏指数评定表（Modified Barthel Index，MBI）进行点评，分数越高阐明日子能力越好。④再出血率。

1.4统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者健康行为的比较

查询组健康行为各目标得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者血压、日子能力以及再出血率的比较

护理前，两组患者血压（收缩压、舒张压）水平、MBI得分比较，差异均无统计学含义（P>0.05），护理后，查询组患者血压水平低于对照组，MBI评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组再出血率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

高血压脑出血多发于脑内或许脑膜下，由高血压引起的脑出血约占总发病率的40%。高血压脑出血起病危殆，临床上最为有用的医治办法为手术医治，能够显着下降患者的死亡率[3-4]。不过手术医治虽能够下降颅内压操控病况，可是对该病的病理及患者的生理根底无法改动，术后再出血的危险依然存在，危及患者的健康安全[5]。依据相关文献的报导[6-7]，导致脑出血术后再出血主要原因如下。①本身原因：患者的年纪较大、患病时刻较长、患者患有高血压、糖尿病或许高血脂等疾病没有得到有用操控。②日子原因：患者的日子不健康，常常酗酒、吸烟等不良习惯，或许疲劳过度及脾气暴躁等原因引起血压的动摇，会添加术后再出血的概率[8-9]。高血压脑出血患者术后一旦发作再出血则其病死率极高，故采纳有用的护理办法来避免患者术后再出血对患者具有极为重要的含义[10-11]。该病患者在术后需求阅历一个较为绵长的恢复进程，而在患者出院后是否遵照医嘱进行恢复训练和日子，对患者呈现再出血具有较大的影响[12-13]。接连性护理要点重视对出院后患者的继续随访，并进行必定的干涉与辅导，关于协助患者处理院外遇到各项健康问题起到了关键作用[14-15]。本研讨成果显现，心思办理、药物办理、防备复发、定时复查等健康行为方面，查询组的评分均显着高于对照组（P<0.05）；护理前两组患者各项目标无显着差异（P<0.05），护理后查询组血压操控状况显着优于对照组（P<0.05），查询组再出血率高于对照组（P<0.05），阐明给予出院患者接连性护理能够协助高血压脑出血患者更自觉遵照健康行为，然后显着下降不良日子办法影响血压，增强对血压的操控，有用防备发作再出血。别的，接连性护理能够促进患者坚持科学规则的恢复练习，在患者出院后，对其日子、医治、恢复以及相应的健康教育等多方面辅导，然后有助于患者的疾病恢复作用以及术后的生存能力。

综上所述，将接连性护理使用到高血压脑出血患者，有助于患者在出院后树立杰出的健康行为，愈加有助于血压的操控，削减再出血的发作，值得推行。

[参考文献]

[1]李小卉.接连性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响[J].有用临床医药杂志，2016，20（14）：4-6.

[2]王冠，郑姣琳.前瞻性护理干涉在高血压脑出血偏瘫患者前期护理中的使用[J].护理研讨，2017，31（2）：223-225.

[3]代建萍，陈玉娇，王丽香.预见性护理在防备高血压性脑出血患者微创术后便秘中的作用点评[J].查验医学与临床，2016，13（16）：2370-2372.

[4]张建荣，李燕，张金秀，等.接连性护理在高血压脑出血患者中的施行及对日子能力的影响[J].世界神经病学神经外科学杂志，2015，26（1）：37-40.

[5]叶惠，李旭.归纳护理干涉在围术期高血压脑出血患者中的使用[J].海南医学，2015，26（20）：3113-3114.

[6]肖艾军.优质护理理念在提高高血压脑出血患者围术期归纳护理质量中的作用查询[J].有用临床医药杂志，2014， 18（6）：77-79.

[7]王力伟，李学良，湛金梅，等.前期恢复辅导在高血压脑出血运动妨碍患者护理中的点评作用[J].有用临床医药杂志，2015，19（16）：120-122.

[8]沈华.高血压脑出血术后再出血危險要素剖析[J].我国临床神经外科杂志，2016，21（6）：366-367.

[9]刘俊俐，苏晓梅，周灵静.高血压脑出血患者手术医治后的全体护理作用[J].西部医学，2016，28（6）：878-880.

[10]卓礼霞，赵展，黄敏华，等.护理干涉防备钻孔引流医治高血压脑出血术后并发症的作用[J].广东医学，2015，36（15）：2444-2446.

[11]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者接连护理干涉作用的研讨[J].浙江医学，2016，38（12）：1031-1032.

[12]陈静，吴楠，戚晓秦.归纳性护理对高血压脑出血患者术后恢复的影响[J].有用临床医药杂志，2015，19（20）：56-59.

[13]王天舒，谢玉环，相艳艳，等.高血压脑出血术后前期恢复练习介入的作用查询[J].安徽医药，2016，20（9）：1797-1800.

[14]李萍.健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者恢复作用的影响[J].我国健康教育，2016，32（11）：1040-1042.

[15]王静，张勤，崔璨，等.中西医结合护理对高血压脑出血患者日子质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1518-1520.

（收稿日期：2017-03-07 本文修改：马 越）