血液透析能活多久 个体化护理对保持性血液透析高血压患者血压操控及用药依从性的影响

张娴

[摘要]意图 评论剖析个体化护理对保持性血液透析高血压患者血压操控和用药依从性的影响。办法 选取我院2013年4月～2016年4月保持性血液透析高血压患者131例，随机分为对照组（67例）和调查组（64例），对照组患者给予惯例护理，调查组患者在对照组基础上给予个体化护理。点评两组患者血压操控状况、护理满意度、用药依从性及并发症状况。成果 通过护理干涉后，调查组用药依从性、护理满意度均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率和血压水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 个体化护理对保持性血液透析高血压疾病患者血压操控和用药依从性均有活跃效果，而且对并发症的呈现有着按捺效果，有显着的运用价值，值得推行。

[关键词]个体化护理；保持性血液透析高血压；血压操控；用药依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0172-03

[Abstract]Objective To explore the Efficacy of individualized nursing on blood pressure control and medication compliance of patients with maintenance hemodialysis.Methods 131 patients with maintenance hemodialysis in our hospital from April 2013 to April 2016 were randomly divided into the control group （67 cases） and the observation group （64 cases）.The patients in the control group were treated with routine nursing，while patients in the observation group were given individualized nursing.Blood pressure control，nursing satisfaction，medication compliance and complications were compared between two groups.Results After nursing intervention，the compliance of the patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications and blood pressure in the observation group was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Individualized nursing has a positive effect on blood pressure control and drug compliance in patients with maintenance hemodialysis，and it has obvious inhibitory effect on the appearance of complications，and it is worthy to be popularized.

[Key words]Individualized care；Maintenance hemodialysis Hypertension；Blood pressure control；Medication compliance

在当时医学范畴，关于中期及晚期肾功能衰竭的常用医治手法以保持性血液透析为主[1-2]，在透析过程中，患者极或许呈现各种类型的并发症，其间又以高血压最为常见[3]，而且在效果、预后和患者生计周期方面都有较为严峻的负面影响，根据这一要素，怎么操作可以使保持性血液透析并发高血压症得到有用操控，以进一步进步定时进行保持性透析的患者的医治效果，已经成为现代临床护理的重要研讨课题与重视目标。本研讨环绕个体化护理在保持性血液透析高血压患者血压操控中发挥的效果进行评论剖析，并进一步调查该种护理办法对患者用药依从性所发作的影响，以期为保持性血液透析高血压患者的临床护理供给根据与帮忙效果，现具体报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2013年4月～2016年4月收治的保持性血液透析高血压患者131例，随机分组为对照组（67例）和调查组（64例）。对照组男37例，女30例；均匀年纪（61.81±5.49）岁；均匀透析时刻（37.23±1.41）个月。调查组男34例，女30例；均匀年纪（61.57±5.38）岁；均匀透析时刻（37.25±1.31）个月。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。入组参加研讨患者及家族均签署了知情同意书，本研讨取得医院医学道德委员会同意。

1.2办法

一切入组参加研讨的患者均做血液透析，并对其原发病及血压进行活跃医治与有用操控。对照组选用惯例护理，内容有惯例血压监测、血压操控、惯例用药及辅导等。调查组在对照组基础上选用个体化护理，具体措施如下。①心思护理干涉：做好护患沟通作业，加强心思干涉。②健康宣教：就透析办法以及规则血液透析的重要性进行针对性介绍，并在体质量操控、个人歇息和运动方面进行专业辅导。③供给护理支撑，做针对性辅导：辅导陪护家族正确用药，帮忙完结患者用药辅导与催促作业。此外，应对患者血压状况施行定时监测，并效果药辅导以将血压操控在合理规模，对患者干体质量做出精确点评，使高容量得到及时、有用纠正。④并发症及不良反应防备：加强巡视，亲近观测患者体征及其他症状改变，削减或及时发现并发症和其他不良反应症状，并给予有用应对，有用办理留置导管，防止凝血。⑤饮食辅导：對患者及家族进行相应饮食辅导，在日进食量与饮水量操控合理的前提下做到合理膳食，促进胃口，每个周期时刻3个月。⑥用药依从性点评与辅导：如若依从性点评成果较差，需查找原因，如若依从性点评成果较好，则可对患者予以必定和持续鼓舞，一起提示患者期间或许呈现的各种问题或症状，并对相应问题的应对办法进行辅导。⑦正确、合理用药：如若为高容量高血压，患者在透析前应尽或许防止服用降压类药物，以防透析时患者呈现严峻低血压现象，主张该类患者在透析前1 d晚上睡前服用具有长效特性的降压药物，如为肾素依靠高血压患者，则可在透析当天遵照医师辅导，口服贝那普利类中长效特性的降压药物。⑧树立电子档病例，进行随访。

1.3点评目标

调查通过护理干涉两组患者血压改变；运用本院克己效果评定表测验用药依从性以及护理满意度，评分满分100分，评分越高用药依从性以及护理满意度越好；比较两组并发症状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 11.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者护理前后血压的比较

护理前，两组收缩压、舒张压以及均匀动脉压趋同，差异无统计学含义（P>0.05）。护理3个月后，调查组患者血压状况要优于对照组，收缩压、舒张压以及均匀动脉压都低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者用药依从性及护理满意度的比较

对照组患者用药依从性点评成果和护理满意度点评成果均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3兩组患者并发症发作状况的比较

护理前，两组患者并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后，调查组患者并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

所谓透析高血压，即充沛血液透析前提下，在透析前期收缩压>140 mmHg，而舒张压则>90 mmHg[4]。此外，高血压作为一项独立的风险要素，不光会对患者预后构成影响，还常常作为一种并发症呈现在血液透析者身上[5]。血压升高后，患者心脏后负荷在其影响下相同有所增加，从而使心血管安全事故呈现的概率上升，而且对肾脏也会构成严峻损害，所以对血压进行合理操控是确保并延伸临床血液透析的重要保障与关键要素[6]。

本研讨对部分患者进行了个体化护理形式，在个体化护理体系中，心思干涉可缓解患者及家族因为疾病原因而构成焦虑、郁闷及惊骇等不良情绪，进而鼓舞患者重拾决心，将心态调整到活跃状况合作医治[7]。一起，就高血压相关常识以及血压计运用办法为患者及家族做具体常识宣教，并奉告记载每次丈量的精确血压值，为患者及家族解说高血压不良损害效果及其对透析的不良影响，使患者对高血压在心脑血管方面发作的损害效果构成正确认知，一旦处于长期性的高血压状况，就会引起内瘘，一起内瘘血管壁会在在过度扩张效果下变薄，致使动脉穿刺点有假性动脉瘤发作，一方面在极大程度上构成内瘘寿数缩短[8]，另一方面也使心脏担负加剧，因而要增强患者在降压药物方面的自行服用认识[9]，健康宣教能让患者及家族真实清晰、清楚坚持服用降压药物的重要含义，即既能操控血压，又能防止并发症的发作，以此来发动患者家族参加到医治与护理傍边，取得护理支撑。

高血压患者多为透析后自行用药[10-11]，因而对用药时刻、用药剂量、用药办法以及留意事项等做到肯定清楚，并在用药的一起留意某些药物或许会构成低血压状况，这大大进步了用药安全性和用药成效。对患者进行用药依从性点评，可以及时发现问题，赶快查找到原因，并在原因清晰后针对具体状况为患者解说操控血压药物的正确选用办法，而且要奉告对方不得私行停用或削减服用剂量[12]，否则会构成可预期或难以预期的严峻后果。树立电子门诊复查病例，进而对患者相关信息例如名字、年纪、联系办法、选用药物状况、血压丈量状况以及透析时刻等进行具体、正确记载，并向患者发放个人服药记载本，对患者进行规则性随访，及时把握患者用药依从性及最新病况发展，提示患者要正确服用降压药物，而且要坚持服用，这有助于及时把握患者后期恢复状况、用药依从性，一旦发现不正当用药，可以及时地予以纠正[13]。由此可见，个体化护理各项措施关于患者而言，都能发挥活跃效果[14]。

本研讨显现，加用个体化护理的对照组，其患者的血压操控水平、并发症发作均低于对照组，一起患者关于护理作业的满意度也高于对照组，这一实践研讨成果也进一步提示了个体化护理在一线临床上具有可行性，此办法对罹患保持性血液透析高血压疾病患者血压操控和用药依从性均有活跃效果，因而有推行价值，本定论同姚海蓉[15]研讨成果类似。

综上所述，对罹患保持性血液透析高血压疾病的患者施行个体化护理，可以有用操控血压并进步用药应从性，一起患者的并发症不良反应也得到按捺，因而值得推行。

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（收稿日期：2017-04-17 本文修改：马 越）