会厌囊肿低温等离子融化 喉动态镜下会厌囊肿低温射频融化术与传统支撑喉镜手术临床使用比照

程炳文　胡利群　徐萍梅

[摘要]意图 比照喉动态镜下低温射频融化术与传统支撑喉镜医治会厌囊肿的临床作用。办法 选取2015年4月～2016年6月我院收治的90例会厌囊肿患者为研讨目标，将一切患者随机分为两组，各45例。对照组选用传统支撑喉镜医治，调查组选用喉动态镜下低温射频融化术医治，比照两组手术状况、会厌囊肿评分、并发症发作率及复发状况。成果 调查组患者手术时刻、术中出血量及术后康复时刻均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。术前两组会厌囊肿评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；术后，调查组会厌囊肿评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组并发症发作率及复发率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 与传统支撑喉镜比较，喉动态镜低温射频融化术具有术后愈合快、并发症少、复发率低、对周围安排损害较小等特色，在临床运用中值得推行。

[关键词]传统支撑喉镜；喉动态镜；会厌囊肿；低温射频融化术

[中图分类号] R767.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0125-03

[Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of low-temperature radiofrequency ablation under laryngostroboscope and traditional laryngoscope in the treatment of epiglottic cyst.Methods 90 patients with epiglottic cyst admitted into our hospital from April 2015 to June 2016 were selected as research object and randomly divided into two groups，45 cases in each group.Control group took traditional laryngoscope，while observation group took low-temperature radiofrequency ablation under laryngostroboscope.The surgery situation，epiglottic cyst score，incidence of complications and recurrence of two groups were compared.Results The surgery time，intra-operative bleeding volume and postoperative recovery time of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the epiglottic cyst score between two groups before surgery （P>0.05）；the epiglottic cyst score of the observation group was significantly lower than that of the control group after surgery （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications and recurrence rate between two groups （P>0.05）.Conclusion Compared with traditional laryngoscope，low-temperature radiofrequency ablation under laryngostroboscope has quick postoperative healing，less complications，low recurrence rate，smaller tissue damage，which is worthy of generalization in clinical application.

[Key words]Traditional laryngoscope；Laryngostroboscope；Epiglottic cyst；Low-temperature radiofrequency ablation

会厌囊肿是指大多发作在会厌黏膜下的囊肿，是喉囊肿疾病中较为特别的类型，大部分患者因为机械影响、伤口或缓慢炎症引发的黏液腺管受阻，形成腺内分泌物潴留[1-2]。咽部不适、异物感、喉痛等是最其常见的临床症状，严重者乃至出现喉梗阻症状，导致呼吸困难等，要挟患者生命[3-4]。传统手术医治多于全麻支撑喉镜或外表麻醉直接喉镜下选用会厌囊肿切除、咬除或许电凝炙烤等办法去除囊肿，缓解患者的临床症状[5]。但其长期存在全麻手术危险高、切除不彻底及术野露出不清等坏处。跟着鼻内镜及低温射频融化技能在临床上的逐步遍及，上述问题逐步得以战胜。本研讨旨在评论喉动态镜下低温射频融化术与传统支撑喉镜医治会厌囊肿的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年4月～2016年6月我院收治的90例会厌囊肿患者作为研讨目标，一切患者均经临床确诊，且均表现出咽喉部存在异物感等症状，扫除无法耐受此次手术的患者，将一切患者随机分为两组，每组45例。调查组中 ，男27例，女18例；年纪26～70岁，均匀（44.23±2.46）岁；病程2～20个月，均匀（6.38±2.21）个月；囊肿直径为0.5～1.5 cm，均匀（0.76±0.34）cm。對照组中，男24例，女21例；年纪25～68岁，均匀（45.08±2.18）岁；病程2～18个月，均匀（6.49±2.27）个月；囊肿直径0.4～1.5 cm，均匀直径（0.75±0.28）cm。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1传统支撑喉镜 坚持平卧位，给予对照组患者全身麻醉，将支撑喉镜顺着气管插管的方向放入喉腔，依据囊肿的方位调理喉镜的距离，直至能够明晰看到囊肿。将舌根及会厌区充沛露出，仔细调查囊肿的状况、基底部方位，囊肿周围是否存在大血管供应，运用喉钳将囊肿钳住，用剪刀将囊肿与正常安排别离。若切除的囊肿基底出现渗血，能够选用带有肾上腺素的棉球压榨止血，待伤口无渗血或出血痕迹后方可将喉镜取出，手术完毕。

1.2.2喉动态镜下低温射频融化术 给予调查组患者外表麻醉，运用1%盐酸丁卡因（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20084317）向患者的咽部及喉部接连喷3次，期间需距离5 min。待麻醉成功后，奉告患者自行运用纱布包裹舌体并向外牵拉，确保咽部和喉部晓畅，随后探入喉动态镜直至咽部。仔细查看喉腔，调查病灶方位、基底条件，凭借喉动态镜探入射频针，依据囊肿巨细等具体状况设置射频针的频率，直接将射频针刺入囊肿内，射频持续时刻为2 min。待囊肿外表黏膜发白、坏死时将射频针拔除，终究取出喉动态镜，手术完毕。

1.3调查目标

比照两组手术状况，包含手术时刻、术中出血量及术后康复时刻。比照两组手术前后会厌囊肿评分，选用克己评分表点评患者会厌囊肿状况，0分标明吞咽时无痛苦，说话无妨碍；1～3分标明咽喉部存在细微的痛苦，吞咽及说话时存在细微妨碍；4～6分标明患者吞咽时痛苦较为显着，需服用止痛药物缓解；7～10分标明患者吞咽时痛苦剧烈，无法忍受。比照两组并发症发作率及复发率，一切患者术后均进行3个月的随访，调查会厌囊肿复发及愈合状况。

1.4统计学剖析

选用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者手术状况的比较

调查组手术时刻、术中出血量及术后康复时刻均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者手术前后会厌囊肿评分的比较

术前，两组会厌囊肿评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；术后，调查组会厌囊肿评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症及复发率的比较

调查组患者术后未出现显着的并发症，对照组患者出现2例咽喉部异物感，1例痛苦，1例囊肿坏死，并发症发作率为8.89%（4/45）；经医治后，并发症悉数消失，创面愈合杰出。对患者进行3个月的随访，两组患者均无复发，会厌囊肿悉数消失，且无手术瘢痕。由此可见，两组并发症发作率及复发率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

3评论

大部分会厌囊肿患者可经直接喉镜查看发现病灶，囊肿多坐落会厌舌面，体积较大的囊肿可充满整个会厌，且囊肿出现半球形，外表润滑，蒂部较广，出现浅黄或淡红色，囊壁较薄，运用注射器可抽吸出黏稠的内容物[6-7]。现在，临床上关于体积较小的囊肿可暂不做处理，关于体积较大的囊肿则需经过手术切除[8]。会厌部位因为反射较为灵敏，若手术入路办法挑选不妥，极易引发出血，影响手术作用[9]。

传统支撑喉镜手术术中运用喉钳将囊肿钳住，随后运用剪刀将囊肿与正常安排别离，此种手术操刁难患者形成的伤口较大，增加了术中出血的危险，并发症较多，术后康复时刻较长[10-11]。此外，若囊肿切除得不行彻底，囊壁上残留的囊肿安排将升高会厌囊肿的复发率，不利于患者预后的康复[12]。跟着医学技能的开展，微创技能的广泛运用大大减少了手术对患者形成的损害。喉动态镜下会厌囊肿低温射频融化术其主要作用机制是经过射频电磁波直接作用于囊肿外表，杀死病变的安排细胞，使安排内部发作内生热效应，进而加重病变安排内部蛋白因高温而发作凝结，促进病变安排萎缩、坏死等，终究彻底消除病变安排[13-14]。此种手术办法对患者形成的伤口较小，对手术规模的操控较好，不会伤及周围正常安排，形成不必要的损害[15]。

本研讨成果显现，调查组手术时刻、术中出血量及术后康复时刻均低于对照组，标明选用喉动态镜低温射频融化术对患者咽喉部形成的损害较小，手术操作简略，手术时刻短，出血量少，有助于术后的康复。此外，喉动态镜低温射频融化术术中能直接对病灶进行处理，防止损害周围的正常安排，有助于创伤的愈合，缩短了术后愈合时刻。比照两组手术前后会厌囊肿评分，术后，调查组会厌囊肿评分显着低于对照组，提示喉动态镜低温射频融化术手术作用优于传统支撑喉镜手术，经过手术可彻底铲除囊肿病灶，康复正常的吞咽及言语功用，不会影响患者的正常日子及作业。比照两组并发症及复发率，两组并发症发作率及复发率比较无明显差异，显现两种手术办法均可铲除会厌囊肿，但传统支撑喉镜手术术后仍旧存在细微的并发症，在临床运用中可将喉动态镜低温射频融化术作为医治会厌囊肿的首选办法。

综上所述，与传统支撑喉镜比较，喉动态镜低温射频融化术具有术后愈合快、并发症少、复发率低、对周围安排损害较小等特色，在临床运用中值得推行。

[参考文献]

[1]朱丽敏，袁雄伟.可视喉镜下部分电凝手术医治会厌囊肿的临床研讨[J].我国内镜杂志，2015，21（10）：1109-1111.

[2]毕致，肖锋，朱鹃芬.侧开式喉镜下喉动力系统切除会厌囊肿46例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（3）：111-112.

[3]徐岩，刘雪冰.内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的效果调查[J].我国医药导刊，2015，17（3）：266-267.

[4]刘业宁，方朝新，赖其敏.显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果调查[J].我国当代医药，2016，23（26）：86-88，92.

[5]牛俊涛，黄永望，李超.会厌囊肿等离子手术与传统办法围手术期术后不良反应的对照研讨[J].天津医科大学学报，2016，22（2）：154-156.

[6]陶治，孙喜军，王恩鹏，等.支撑喉镜鼻内镜下凭借招引管高频电刀切除会厌囊肿[J].听力学及言语疾病杂志，2015， 23（6）：659-660.

[7]王浩明，江洋.全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频医治前期声门癌的临床调查[J].有用癌症杂志，2015，30（6）：868-870.

[8]周敬淳，柯向阳，马玲国，等.等离子射频融化术与惯例剪切术医治会厌囊肿效果比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28（6）：43-46.

[9]张桂娟，何平.纤维喉镜下门诊改进手柄YAG激光揭盖术医治会厌囊肿的临床调查[J].临床和试验医学杂志，2015， 14（12）：1044-1047.

[10]王江平，陈政，肖婷，等.HC可视喉镜在儿童会厌囊肿手术麻醉中的运用[J].临床小儿外科杂志，2015，14（1）：59-61.

[11]郭洁，范崇盛，张杨.支撑喉镜下低温等离子射频融化术与二氧化碳激光医治声带白斑的效果比较[J].我国内镜杂志，2016，22（3）：60-62.

[12]关中，梁发雅，许耀东，等.支撑喉镜下CO2激光辅佐声带囊肿显微切除术效果剖析[J].中华显微外科杂志，2015， 38（5）：438-442.

[13]徐克，张小莉，顾亚军，等.动态喉镜与电子喉镜在喉部疾病诊断中的临床价值点评[J].现代生物医学发展，2015， 15（26）：5114-5118.

[14]唐慧玲，鲍晓林，郭家亮，等.全身麻醉經可视麻醉喉镜会厌囊肿切除术[J].我国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（5）：260.

[15]朱增辉，孟洋，赵怀志，等.低温等离子射频融化术医治先天性舌根囊肿一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（9）：775-776.

（收稿日期：2017-01-12 本文修改：方菊花）