腹腔镜肝左外叶切除术 彻底腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理合作剖析
白广荣
[摘要]意图 评论彻底腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理合作作用。办法 选取2016年1月15日～2017年1月24日我院彻底腹腔镜下左肝外叶切除术患者120例，随机分为两组，各60例。对照组患者施行惯例护理合作，调查组患者施行手术室护理合作，将两组患者住院时刻、排气时刻、下床活动时刻、并发症发作率进行比照。成果 调查组患者护理后的住院时刻[（12.51±2.12）d]、排气时刻[（40.15±5.16）h]、下床活动时刻[（28.10±8.15）h]均短于对照组[（17.45±4.15）d、（78.35±6.65）h、（49.05±8.26）h]，并发症发作率（3.33%）低于对照组（18.33%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在彻底腹腔镜下左肝外叶切除术患者手术进程中施行手术室护理合作具有明显作用，能缩短患者的住院时刻、排气时刻、下床活动时刻，削减相关并发症，值得临床推行运用。
[关键词]左肝外叶切除术；彻底腹腔镜；手术室护理合作
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0175-03
[Abstract]Objective To explore the efficacy of operating room nursing cooperation in patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy.Methods A total of 120 patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy in our hospital from from January 15th 2016 to January 24th 2017 were selected and randomly divided into two groups，with 60 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing care，while the patients in the observation group were given operating room nursing cooperation.The hospitalization time， the exhaust time，the time of getting out of bed and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The hospitalization time，the exhaust time，the time of getting out of bed in the observation group [（12.51±2.12） d，（40.15±5.16） h，（28.10±8.15） h] were shorter than those in the control group [（17.45±4.15） d，（78.35±6.65） h，（49.05±8.26） h]，the incidence of complications （3.33%） was lower than that in the control group （18.33%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The efficacy of operating room nursing cooperation in patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy is significant，which can shorten the hospital stay，exhaust time and the time of getting out of bed and can decrease the incidence of complications，it is worthy of clinical application.
[Key words]Left hepatic lobectomy；Total laparoscopic；Operating room nursing cooperation
微创手术为外科技能中的重要发展，其成就和运用是当时急需进行研讨的重要课题，其与惯例手术进行比较，具有明显优势，其具有并发症少、恢复敏捷、出血量少、伤口小等特色，彻底腹腔镜下左肝外叶切除术为临床上常见的微创手术，深受大都患者喜爱，可是该类手术的难度较大，需求手术医生具有安稳心思、高明技能以及医护亲近合作，一起在手术进程中施行护理合作，才干保证手术成功、安全完结，进步手术医治作用，促进患者早日恢复[1-3]。因而，我院对彻底腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理合作进行剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月15日～2017年1月24日我院彻底腹腔镜下左肝外叶切除术患者120例，随机分为两组，各60例。归入规范：①一切患者经磁共振胰胆管造影、CT、B超、体检确诊肝血管瘤或许原发性肝癌；②签署知情同意书，参加本次研讨。扫除认知功用障碍患者。调查组患者中，男30例，女30例；年纪20～60岁，均匀（41.25±1.50）岁；肝血管瘤患者31例，原发性肝癌患者29例。对照组患者中，男31例，女29例；年齡21～60岁，均匀（40.15±1.06）岁；肝血管瘤患者32例，原发性肝癌患者28例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨均通过医院医学道德委员会同意。
1.2办法
对照组患者施行惯例护理合作，为手术进程中的根本合作，在患者术前护理人员应做好访视作业，在术中护理人员应合作医生进行各项操作。调查组患者施行手术室护理合作，具体办法如下。①术前预备：护理人员在术前对患者进行访视，向患者介绍腹腔镜手术办法、长处、预后以及预备事项，让患者对彻底腹腔镜下左肝外叶切除术进程具有充沛认知，在访视进程中，护理人员心情应和蔼，坚持浅笑，将与患者的说话气氛轻松化，减轻患者本身心思担负，收集临床手术成功病例对患者施行宣教，协助患者下降血尿儿茶酚氨含量、血压、心率或许减轻患者应激反响，防止因为患者应激反响激烈导致大出血、血压升高级状况发作，一起护理人员应评价患者全身状况，将肿瘤巨细、方位、规模、性质彻底把握，清晰患者病灶切除规模，在术前24 h，护理人员应联络手术主刀医生，了解手术是否具有特别需求，彻底各种物品及医疗器械。②术中合作：待患者进入手术室后，护理人员应热心向患者介绍手术室环境以及主刀医生，消除患者的生疏感，重复核对手术信息，承认无误后为患者树立静脉通道，术前30 min给予患者选用抗生素防备感染，手术开始时，一切患者采纳截石位，将患者左手内收，放置在体侧，将患者右手外展90°，绑上安全带进行固定，若患者心思心情较为严重，应选用握手、言语鼓舞等办法，给予患者心思支撑，削减负性心情，一起护理人员应将腹腔镜各类管道以及导线衔接并进行调理，例如电刀、招引器、超声刀、摄像头、光纤、气腹关灯，将气腹机电源翻开后，气腹压力调理为13 mmHg，在手术中调查气腹机流速，依照患者实践需求调理电凝功率、光源亮度、气腹流量等参数，手术进程中应调查手术台物品是否足够，坚持患者生理盐水继续供应，若有异常状况，应立即进行处理。③术后合作：手术结束后，护理人员应依照清洗流程对手术器械进行消毒、清洁处理，若术中设备、器械发作毛病或许损坏状况，应设置符号向护理长进行陈述，护理人员应对患者引流管进行处理和固定，摆取舒适体位以及为患者盖好被子、穿好衣物，将患者送至病房后，与病房护理人员进行交代，术后1～3 d对患者进行保健和痛苦护理辅导，评价患者医治作用，在术后7 d内，亲近调查患者各项生命体征，防止意外状况发作，患者出院时，护理人员应将患者名字、家庭住址、联络办法、恢复状况进行具体记载，定时告诉患者复查。
1.3调查目标
比较两组患者的住院时刻、排气时刻、下床活动时刻及并发症发作率，并发症首要包含胆漏、下肢静脉血栓、高碳酸血症等。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者恢复状况的比较
调查组患者护理后的住院时刻、排气时刻、下床活动时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者并发症发作率的比较
调查组患者并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
微创手术为临床外科范畴的新式手术，近年来，腹腔镜技能在外科中运用较为广泛，跟着微创概念不断遍及，使腹腔镜在临床腹部手术中具有较好的运用远景，其与传统手术比较，具有许多优势[4-6]。因为腹腔镜手术技能精度较高，需求合作详尽、精细的护理合作，才干保证手术作用[4]。
我院通過对彻底腹腔镜下左肝外叶切除术患者施行手术室护理合作，其首要包含术前预备、术中合作、术后合作等多项办法，其与惯例护理比较具有明显优势，能进步术后患者的手术作用。而在手术室护理合作中应亲近注意以下几点。①该种手术尽管为外科手术，可是手术进程较为杂乱，护理合作度要求较高，应要求器械护理人员充沛了解人体肝脏解剖结构，把握手术医疗器械正确用法以及相关称号，在手术进程中亲近合作医生各项操作，能进步手术作用，缩短患者手术时刻[7-11]。②在展开此类手术前，应约请经验丰富的医生进行授课，安排护理人员以及医生积极参加，学习人体肝脏解剖结构，了解各项仪器、器械的运用办法以及作业原理，把握手术的注意事项以及合作关键，防止在手术操作进程中发作不良事情[12-16]。③在术后的护理合作进程中，护理人员一方面要办理各类器械和仪器，对术中缺乏的当地应进行记载和改善，另一方面应做好交代作业以及患者术后根本护理，在术后1～3 d内对患者进行手术回访，将患者术后各项状况进行记载，在必要状况下对患者进行恢复辅导，能促进患者早日恢复[17-19]。本研讨显现，调查组患者住院时刻、排气时刻、下床活动时刻短于对照组，并发症发作率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在彻底腹腔镜下左肝外叶切除术患者手术进程中施行手术室护理合作，能进步手术作用，促进患者恢复，值得推行和运用。
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（收稿日期：2017-04-17 本文修改：马 越）