血清胱抑素C测定 血清胱抑素C联合尿RBP查验在糖尿病患者前期肾损害中的价值

赖鑫

[摘要]意图 评论糖尿病患者前期肾危害血清胱抑素C（Cys C）联合尿视黄醇结合蛋白（RBP）查验的临床价值。办法 选取我院2015年6月～2016年6月的60例糖尿病前期肾危害患者作为调查组，联合检测一切患者的血清Cys C和尿RBP，与此同时选取同期于我院进行健康体检的60名健康人员作为对照组，丈量其血清Cys C和尿RBP并进行比照，剖析血清Cys C联合尿RBP查验对糖尿病患者前期肾危害的临床确诊价值。成果 觀察组的血清Cys C和尿RBP水平显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。血清Cys C联合尿RBP检测确诊糖尿病前期肾危害的阳性检测率显着高于独自血清Cys C检测、尿RBP检测，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 血清Cys C联合尿RBP查验可以为糖尿病患者前期肾危害的确诊供给牢靠的查验根据，值得临床推广使用。

[关键词]糖尿病；前期肾危害；血清Cys C；尿RBP

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0109-03

[Abstract]Objective To explore the clinical value of the joint detection of serum cystatin C （Cys C） and urinary retinol binding protcin （RBP） in the diagnosis of early renal damage for diabetic patients.Methods 60 diabetic patients with early renal damage treated in our hospital from June 2015 and June 2016 were selected as the observation group，and they all underwent joint detection of serum Cys C and urinary RBP.Simultaneously，60 cases of the healthy people undergoing medical examination in our hospital were selected as the control group，and they all underwent joint detection of serum Cys C and urinary RBP.A comarison was made in serum Cys C and urinary RBP between the two groups to analyze the clinical value of in the diagnosis of early renal damage for diabetic patients.Results The levels of serum Cys C and urinary RBP test results of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The positive rate of joint detection of serum Cys C and urinary RBP in the diagnosis of early renal injury in diabetes was significantly higher than that in single serum CysC test and urine RBP test，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The joint detection of serum Cys C and urinary RBP can provide reliable basis for the diagnosis of early renal damage for diabetic patients，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Diabetes；Early renal injury；Serum Cys C；Urinary RBP

糖尿病是危害人类健康的一种常见病，以高并发症发作率为主要特点[1]。在其很多并发症中，以糖尿病肾病最为常见[2]。尽管糖尿病患者前期肾危害可以医治，但因为其发作、开展较为荫蔽，呈现症状时已是中晚期，因而尽早确诊糖尿病前期肾危害就显得尤为重要[3]。现在关于确诊糖尿病前期肾危害遍及运用检测血清光抑素C（Cys C）或尿视黄醇结合蛋白（RBP）[4]，但两种办法均存在误诊或漏诊。有研讨显现，血清Cys C联合尿RBP查验可以大幅度进步糖尿病患者前期肾危害的临床确诊率[5]。为评论Cys C联合尿RBP查验在糖尿病患者前期肾危害确诊中的临床价值，本研讨选取因糖尿病前期肾危害至我院肾脏科医治的60例患者，给予血清Cys C联合尿RBP查验，剖析其确诊价值，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

根据WHO1999年制定的《糖尿病确诊标准》中糖尿病前期肾危害的确诊标准，选取2015年6月～2016年6月因糖尿病前期肾危害至我院肾脏科医治的60例患者作为调查组，其间男40例，女20例；年纪40～72岁，均匀（53.4±10.5）岁；病程（5.3±4.8）年。一切患者对本次研讨知情并签署同意书。扫除标准：①糖尿病酮症酸中毒；②月经期、妊娠期及哺乳期妇女；③近期服用肾毒性药物；④尿路感染；⑤有其他严峻疾病影响正常医治和材料计算的患者。选取同期于我院进行健康体检的60名健康人员作为对照组，其间男性39例，女人21例；年纪38～76岁，均匀（53.6±9.1）岁。两组的性别、年纪等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

一切研讨目标样本均取清晨空腹外周血及尿液，两组人员的血清Cys C和尿RBP运用免疫透射比浊法进行检测，广东虹业抗体科技有限公司供给Cys C检测试验液体，上海北加生化试剂有限公司供给尿RBP检测试验液体，运用Olympus 5400检测血清Cys C和尿RBP，查验过程中严厉依照操作标准进行，保证试验成果的牢靠性。血清Cys C阳性临界值为1.5 mg/L，尿RBP阳性临界值为3.0 mg/L。将两组的试验成果进行比照，并比照剖析单项目标及血清Cys C联合尿RBP对确诊糖尿病前期肾危害的确诊价值。

1.3计算学目标

选用SPSS 18.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组血清Cys C和尿RBP检测成果的比较

调查组的血清Cys C和尿RBP水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2患者血清Cys C和尿RBP检测的确诊价值剖析

血清Cys C检测确诊糖尿病前期肾危害的阳性检测率为51.6%（31/60），尿RBP检测确诊糖尿病前期肾危害的阳性检测率为55.0%（33/60），血清Cys C联合尿RBP检测确诊糖尿病前期肾危害的阳性检测率为96.7%（58/60）。血清Cys C联合尿RBP检测确诊糖尿病前期肾危害的阳性检测率显着高于独自血清Cys C检测、尿RBP检测，差异有计算学含义（χ2=31.707、28.420，P<0.05）。

3评论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种缓慢并发症，主要是因为糖、蛋白质和脂肪代谢妨碍而引起的微血管病变，累及肾脏，表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾危害乃至肾衰竭[6]。如不及时医治，终究会开展为终晚期肾脏病[7]，预后及生存率都很差。但是，糖尿病前期肾危害经过及时医治是可以反转的。有研讨显现，经过前期合理的医治可以使70%的糖尿病前期肾危害状况得到反转[8]，因而，尽早精确地确诊糖尿病前期肾危害就显得尤为重要。Cys C是一种相对分子质量很低的碱性蛋白质，人体安排中的有核细胞及体液都能检测出。人体循环中的Cys C能自在经过肾小球，在近曲小管悉数重吸收并分化，不会进入血液。其含量改变对肾小球的前期功用反常非常灵敏，肾小球滤过率能经过其目标有效地得到显现[9]，因而，从理论上来讲，在临床上可以用血清Cys C点评糖尿病前期肾危害。本研讨成果显现，糖尿病前期肾危害患者的血清Cys C显着高于正常体检人员，差异有计算学含义（P<0.05），独自检测血清Cys C确诊糖尿病前期肾危害的阳性率为51.6%。RBP是一种相对分子质量很低的蛋白质，主要由肝脏排泄组成，全反式视黄醇特异性与其发作结合，进而发挥功用，视黄醇被其从肝细胞转运至上皮细胞[10]。大约有90%血浆中的RBP结合甲状腺素结合前蛋白，所构成的高分子蛋白复合物便不能经过肾小球滤过膜[11]。RBP将视黄醇转运到靶细胞后，便会游离在血浆中，这时肾小球便会将其滤过，终究由肾近曲小管进行重吸收和分化[12]。正常人体排出尿RBP极微量，但因为前期肾危害，RBP排量会跟着尿排量的添加而上升，因而RBP可成為临床上确诊糖尿病前期肾危害的标志[13]。本研讨成果显现，糖尿病前期肾危害患者尿RBP显着高于正常体检人员，差异有计算学含义（P<0.05），独自尿RBP的阳性检测率为55.0%。从以上研讨成果可看出，单一的点评目标虽能点评糖尿病前期肾危害，但都有其局限性，因而将两项检测目标联合使用可以进步确诊的精确性。本研讨成果显现，血清Cys C联合尿RBP检测糖尿病患者前期肾危害的阳性检出率为96.7%，别离和血清Cys C、尿RBP单项目标阳性率进行比较，均高于单项目标的阳性率，差异有计算学含义（P<0.05），与曾子荣等[14]的试验成果共同，提示血清Cys C联合尿RBP查验可以为糖尿病患者前期肾危害的确诊供给牢靠的查验根据。此外，本研讨将进一步扩展血清Cys C与尿RBP的临床使用规模。梁丽娟等[15]的研讨显现，这些查看目标在确诊2型糖尿病中的作用更好，其详细机制有待于进一步证明。

综上所述，血清Cys C联合尿RBP查验可以为糖尿病患者前期肾危害的确诊供给牢靠的查验根据，值得临床推广使用。

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[14]曾子荣，郭涌泉，郭亚娟.血清CysC与RBP4联合检测对糖尿病前期肾危害的确诊价值[J].底层医学论坛，2016， 20（11）：1502-1503.

[15]梁丽娟，洪宝建，方亚奇，张敏霞.血清CysC、RBP、NEFA联合检测在2型糖尿病肾病前期确诊中的临床价值[J].我国卫生查验杂志，2015，25（4）：524-528.

（收稿日期：2017-03-13 本文修改：祁海文）