上消化道出血医治 消化内镜医治上消化道出血的临床作用

张翠禄+周国永+陈桥清

[摘要]意图 评论消化内镜医治上消化到出血的临床作用。办法 选取2013年7月～2016年4月我院收治的上消化道出血患者40例，以随机抽签的办法将其分为对照组与调查组，各20例，对照组使用惯例医治，调查组使用消化内镜医治，比较两组患者临床医治作用。成果 调查组总有功率为95.00%，显着高于对照组的80.00%（P<0.01）；调查组均匀止血时刻为（0.85±0.65）d，显着低于对照组的（1.70±0.68）d （P<0.05）；两组医治期间均未发作不良反应。定论 临床上针对上消化道出血患者使用消化内镜医治，作用显着，且安全可靠，具有临床推行价值。

[关键词]上消化道出血；消化内镜；药物

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0026-03

上消化道出血是消化内科常见急症之一，近年，跟着人们日子、饮食习惯不规则现象的加剧，上消化道出血病例逐年增多，该病具有病因杂乱、死亡率高的特色[1]，严峻威胁患者生命健康安全，而临床上早发现、早医治，对改进疾病预后含义严峻。跟着我国内镜技能的开展和完善，消化内镜被逐步使用于医治上消化道出血，且医治作用得到临床广泛认可。本研讨搜集我院上消化道出血患者作为研讨目标，评论消化内镜的使用价值，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2013年7月～2016年4月收治的上消化道出血患者40例，以随机抽签的办法将其分为对照组与调查组，各20例。对照组中男15例，女5例；病程1～7 d，均匀（3.5±2.1）d；年纪33～85岁，均匀（40.5±5.8）岁。调查组中男13例，女7例；病程1～7 d，均匀（3.8±1.9）d；年纪33～85岁，均匀（40.7±5.5）岁。一切患者均经胃镜查看确诊，经我院医学道德委员会赞同，患者、家族均于研讨知情赞同书上签字，扫除心、肾等器官严峻功用性障碍者，精力及认知严峻反常者，无法合作临床医治者，存在医治忌讳证者。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者首先行胃镜查看，监测患者血压、心率等状况，一起辅导患者禁食，给予患者血容量改进的医治办法[2]；对患者打针奥美拉唑钠，60 mg/次，2次/d，选用静脉打针的给药办法，接连医治7 d[3]。调查组在对照组基础上，给予患者消化内镜医治，依据患者病灶状况给予相应止血计划，关于毛细血管扩张或许小动脉暴露性出血的患者，可使用热凝止血，例如高频电凝法等；关于血管喷发性出血的患者，可使用部分打针的办法，首選将打针针经消化内镜钳道刺进，于出血点周围1～1.5 mm方位，经过多点打针的办法，给予患者1∶10 000肾上腺素盐水，打针深度<2.5 mm、每次打针剂量1.5 ml左右，于患者出血状况中止后，将打针针取出；可依据患者相应状况给予患者机械出血，于内镜下，给予患者钛夹钳夹、球囊压榨等止血办法[4-5]。

1.3调查目标和作用点评规范

显效[6]：医治24 h内，呕血、黑便等临床体现悉数消失，血便或许黑便状况康复为正常黄色，大便潜血成果为阴性，胃管引流液体现为清亮，患者心率、血压等生命体征状况悉数康复正常；有用：医治72 h内，患者相应临床症状体现均消失，大便潜血成果为阴性，胃管引流液体现为清亮，各项生命体征康复至正常状况；无效：医治后，患者状况没有到达上述规范。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。记载两组患者止血时刻、医治期间不良反应发作状况及再出血率。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治作用的比较

调查组总有功率为95.00%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.2两组止血时刻的比较

调查组止血时刻为（0.85±0.65）d，显着低于对照组的（1.70±0.68）d，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3两组不良反应状况的比较

两组医治期间均未发作不良反应。

3评论

上消化道出血指十二指肠悬韧带以上的消化道发作出血状况，包含十二指肠、食管、胃、胆管及胰管等，其发病原因比较杂乱，可由本身血管发作病变、炎症、肿瘤、全身性疾病累及、相邻器官发作病变累及等导致[7]，而食管胃低静脉曲张、消化性溃疡等是上消化道出血首要病因，黑便、呕血是该疾病患者首要特征，除此之外，患者还可体现为贫血、发热、氮质血症等[8]，对患者日子质量形成严峻威胁，而临床上早确诊、早发现、早医治，对改进患者疾病预后状况含义严峻。上消化道出血疾病归于人体消化系统疾病中较为严峻的一个兼并症，若发现其病情状况疑似上消化道出血疾病，需及时到医院承受就诊。依照其出血病因可将其分非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，上消化道出血疾病较为常见的一个病因则为非静脉曲张性，此类疾病在上消化道出血疾病中占比可达70%左右。而非静脉曲张性消化道出血疾病会对人体健康形成严峻性损害，其发病率较高，且死亡率高达10%左右。此研讨中未具体具体区别上消化道出血疾病类型，若需对此方面进行研讨，需将研讨进一步拓宽。跟着胃镜技能不断开展，内镜下止血操作办法也逐步在临床中得到使用，选用消化内镜办法确诊上消化道出血疾病，此为首要办法之一，而选用消化内镜办法医治上消化道出血疾病，也在很多医治办法中占有首要位置，其止血成效也随内镜在临床的使用状况有所提高。一般状况下，患者出血在24～48 h，承受消化内镜进行查看，其确诊契合率可在90%以上。显着性下降患者死亡率、急诊手术率、再次出血率。

因为上消化道出血具有病情危殆、死亡率高的特色，而临床上单纯使用惯例药物医治办法，不只止血作用慢，添加患者临床医治苦楚，而且，针对很多出血的患者而言，底子无法获得较好的作用[9-10]，需求立即对患者施行外科手术，改进病情，本研讨对照组总有功率为80%，均匀止血时刻为（1.70±0.68）d，提示无法到达抱负作用，而且，止血时刻较长，与上述叙说共同。

近年，跟着我国消化内镜技能的不断开展，逐步由确诊疾病轉变为诊治疾病的手法[11]，对临床消化系统疾病的诊治具有促进的作用，消化内镜医治技能具有微创、便利、安全等长处[12-13]，使用于上消化道出血患者时，可以为医生供给精确、直观的病灶信息，然后依据病灶状况[14-15]，为患者施行具有针对性的止血医治计划，例如机械止血、热凝止血、部分打针等，除此之外，因为使用消化内镜医治，可以有用判别出患者出血原因，然后可以到达防止再出血的意图[16-17]。本研讨成果显现，调查组医治总有功率显着优于对照组，标明消化内镜可以有用个改进患者临床症状，协助血压、心率等生命体征康复正常，临床使用全体作用显着，调查组均匀止血时刻显着优于对照组，提示消化内镜可缩短患者止血所需时刻，然后将患者出血量削减，然后减轻患者医治苦楚。两组患者均未见显着不良反应状况发作，标明，消化内镜在医治安全性方面较高，具有较高的临床使用价值，可作为临床上消化道出血患者的首选计划之一[18]。王磊等[19]研讨显现，研讨组43例患者使用消化内镜医治的总有功率为93.02%，显着高于对照组43例患者的72.09%，研讨组再出血率为4.65%，显着低于对照组的20.93%，本研讨与其附近。

综上所述，在惯例医治基础上，临床上针对上消化道出血患者使用消化内镜医治，在作用方面较为抱负，可以有用缩短患者止血时刻，改进患者日子质量，而且，无不良反应状况发作，临床使用安全性较高，值得临床进一步推行使用。

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（收稿日期：2015-11-25 本文修改：顾雪菲）