民航飞行员报考条件 增视能练习软件与笔尖练习对纠正飞行员小度数共同性外斜视调集才能的效果比照调查

张明悦++李鑫++李少军

[摘要]意图 比照研讨增视能练习软件与笔尖练习对纠正飞翔员小度数共同性外斜视调集才能的效果。办法 对2015年6月～2016年6月在本眼科体检时确诊为共同性外斜视的40例现役飞翔员进行同视机交融规模查看，扫除眼部其他器质性病变，随机分红增视能练习组（n=20）与笔尖练习组（n=20）进行交融练习，增视能练习组采纳智能化练习体系对受检者行调集功用练习，3次/d，10 min/次；笔尖练习组行笔尖练习，3次/d，30回/次。别离运用同视机查看1、3、6个月调集规模的改变，并进行组内及组间比照。成果 增视能练习组1、3、6个月调集规模较练习前有显着进步（P<0.05）；笔尖练习组1个月调集规模较练习前无显着进步（P>0.05），3、6个月较练习前有显着进步（P<0.05）。增视能练习组1、3、6个月调集规模显着高于笔尖练习组（P<0.05）。定论 增视能练习软件及笔尖练习均对小度数外斜视调集才能的纠正效果切当，且增视能练习软件较笔尖练习纠正调集才能更快更有用。

[关键词]小度数共同性外斜视；调集才能；增视能练习软件；笔尖练习；飞翔员

[中图分类号] R856.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0129-03

[Abstract]Objective To compare and study the clinical effects of Zengshineng training software and pen nib training for the ability to correct the small degree of concomitant exotropia of pilots.Methods 40 cases of in-service pilots diagnosed concomitant exotropia in Department of Ophthalmology of our hospital from June 2015 to June 2016 were checked the range of fusion in the same Synoptophore and randomly divided into Zengshineng training group （n=20） and pen nib training group （n=20），and which were underwent the fusion training.In the Zengshineng training group were taken the intelligent training system for the subject of the convergence function training，3 times a day，each time 10 minutes，while in the pen nib training group were taken pen nib training for 3 times a day，each time 30 times.Then，range of fusion for 1 month，3 months and 6 months were checked by the same Synoptophore，and each group were compared.Results In the Zengshineng training group，the range of convergence for 1 month，3 months and 6 months were significantly improved than that before training （P<0.05）.In the pen nib training group，the convergence range for 1 month was not significantly improved than that before training （P>0.05），and 3 months and 6 months were significantly improved than that before training （P<0.05）.The range of convergence for 1 month，3 months and 6 months in the Zengshineng training group were significantly higher than those in the pen nib training group （P<0.05）.Conclusion The clinical effects of Zengshineng training software and pen nib training for the ability to correct the small degree of concomitant exotropiaare are exact，and Zengshineng software for the ability to correct collection are more faster and efficient than that in the pen nib training.

[Key words]Small degree of concomitant exotropia；Convergence function；Zengshineng training software；Pen nib training；Pilot

有研讨标明在正常视力飞翔员中，患隐斜者份额高达93.8%[1]。患外隐斜飞翔员，目测间隔比实在间隔更近，导致飞机着陆时简略偏高，严重影响飞翔安全[2]。大多数飞翔员患共同性外斜视度数较小，不宜采纳手术医治，应去除诱因，选取有用的练习办法，着重于视功用的康复。针对飞翔员的集体笔尖练习法简便易行，可操作性强[3]。因为医治技能的不断发展，呈现了增视能练习软件。增视能练习软件主要是根据神经体系的前期干涉理论，通过各类影响形式，进步患者视觉功用。患有中度及轻度斜视的人群能够运用双眼视功用练习有用矫治斜视，而患有重度斜视的人群则可在术后进行视功用练习使视功用康复[4]。现报导运用增视能练习软件与笔尖练习对纠正飞翔员小度数共同性外斜视调集才能的治效果果如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年6月～2016年6月在本眼科体检时已确诊为小度数共同性外斜视的40例现役飞翔员为研讨目标，年纪25～45岁。随机分为两组（增视能练习组和笔尖练习组），每组20例。增视能练习组中，年纪25～44岁，均匀（35.73±12.39）岁。笔尖练习组中，年纪26～45岁，均匀（36.14±13.21）岁。两组在年纪、视觉、身体素质等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2练习办法

1.2.1增视能练习组 选用由我国医疗保健用具工程技能研讨中心研发（2000年获粤药管械准字）的增视能视觉体系。患小度数共同性外斜视的飞翔员，间隔电脑50 cm左右就坐，并配带红绿眼镜，翻开增视能交融练习软件，开端分隔与辐辏练习，每天行3次练习，10 min/次[5]。

1.2.2笔尖练习组 运用顶级锋利的视标如笔尖，放至眼前30 cm处，将笔尖由远到眉间逐步移近，一起双眼尽力凝视笔尖。每天行笔尖练习3次，30回/次[6]。

1.3调查目标

别离运用同视机查看1、3、6个月40例患者交融规模的改变，并进行组内及组间的比照。根据空勤人员和空中交通管制员体检合格证医学规范（CCAR-67FS-R2）[7]：第12条第5款影响视功用的显斜视、隐斜视或眼球运动受限应鉴定为不合格。正常人辐辏一般为25°～30°，分隔为4°～6°，笔直分隔为2△～4△，旋转为15°～25°[8]。

1.4统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组间均数的比较选用独立样本t查验，组内比较选用F查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

增视能练习组1、3、6个月同视机查看调集才能较练习前有显着进步（P<0.05）；笔尖练习组1个月调集才能较练习前无显着进步（P>0.05），3、6个月较练习前有显着进步（P<0.05）。组间比较：练习1、3、6个月增视能练习组调集才能均显着高于笔尖练习组（P<0.05）（表1）。

3评论

视觉是指外界信号通过大脑进行信息处理后所构成的印象而取得的片面感觉，是一个完好的生理功用，由低至高共分为三级：一级为一起视，是指双眼对外界物像具有一起感触的功用，但双眼物像并不必定彻底重合；二级为交融，是指两眼一起承受外界物像，并将二者合二为一的功用；三级为立体视功用，是指双眼归纳感知三维立体物像的功用。其间立体视为最高级别视功用，三级视功用在人们的日常日子中以及飞翔员正常履行空勤使命中具有重要效果，一起也是鉴定视功用的重要规范[9]。调理与调集功用对坚持正常视觉至关重要。正常双眼看近物时既需求调理又需求调集，调理和调集一起进行[10]。

共同性外斜视是眼科的常见病之一，是指眼轴向外偏斜，不能为双眼交融功用所操控的情况。临床上的主要特征为眼位倾向颞侧，眼球无运动障碍、无复视。这种眼位偏斜状况在所有凝视方向偏斜视点都共同。因为两眼视轴不能平行则有或许导致双眼视功用受损或损失[11]。飞翔员因为高空作业的特殊性，对其视觉要求非常高。但现在飞翔员患小度数共同性外斜视的现象非常遍及，诱因多为飞翔疲乏、高空缺氧、飞翔加速度等可使斜视症状呈现，乃至呈现复视。小度数共同性外斜视影响视功用进而影响飞翔安全，但成年人小度数的共同性外斜视在临床医治中无法采纳手术医治，只能通过调集练习到达功用上的纠正[12]。

调集功用是视觉功用中必不可少的一种，与双眼调理功用相同，也有必要要有必定的余力，才可在日子作业中使双眼感觉不到疲乏[13]。当双眼直视近处物像时，辐辏功用往往会不行，为使眼睛坚持单眼单视，眼内直肌应愈加激烈的缩短才可，进而使眼外肌缩短不平衡，引起眼疲乏。由Sheard规范可知[14]，只有当储藏余力2倍于外隐斜量时，双眼才无法感觉到显着的疲乏。例如，患有视觉疲乏者，其视近外隐斜10△，则该患者的正融像辐辏才能至少要>20△才可使双眼舒适，不然该患者或许会呈现眼酸涩、眼疲乏、眼部显着不适等症状，乃至可呈现复视。可通过视觉练习，改进余力缺乏现象。若下降正相对性融像则使负相对调理功用也下降，导致调理过分预前，使调理功用无法正常进行。表现为调集功用缺乏的患者，为使其在近间隔视物时感到更舒适，常常会代偿性地运用调集功用，使调理功用预前太多，调理功用长期处于高度紧张状况。双眼在视近物像时睫状肌的缩短和舒张必定程度上可用正负调理才能来反应。视觉练习展开后能够显着进步患者的调理才能，使双眼调理储藏余力显着增加，削减由双眼调理余力缺乏导致的双眼疲乏现象。患者通过一段时间的练习，其调集才能显着升高，可说明视功用目标向正常状况接近。大多数患者通过练习后感到症状显着消失，并可延伸作业时间。因而，视觉练习能够处理患者调集失调的问题，研讨合理有用的视觉练习对进步患者视功用非常重要。通过调集功用练习，进步睫状肌与内直肌的缩短与舒张才能，进而进步交融余力，全体改进视功用。

常见的调集练习有笔尖练习、增视能软件练习、同视机练习等，笔尖练习是最根底、最简略的练习办法，关于斜视度数较小的患者进步调集才能有必定效果[15]。增视能练习法是现代视觉技能与计算机枝术彼此交融而发生的一种高科技练习法[16]。本研讨比较增视能练习软件与笔尖练习对纠正飞翔员小度数共同性外斜视调集才能的效果发现，小度数共同性外斜视飞翔员运用增视能训软件，练习1、3、6个月调集规模较练习前显着进步；运用笔尖练习法，练习1个月调集规模较练习前无显着进步，3、6个月较练习前显着进步。增视能练习组1、3、6个月调集规模显着高于笔尖练习组，且增视能练习组进步立体视才能显着高于笔尖练习组。这说明增视能练习软件及笔尖练习均对小度数外斜视调集才能的纠正效果切当，且增视能练习软件较笔尖练习纠正调集才能更快更有用。本试验成果为现役飞翔员供给了及时有用的练习办法，然后延伸了飞翔年限，保证了飞翔安全，一起针对小度数外斜视患者的纠正练习供给了辅导定见。

综上所述，运用增视能练习软件练习效果好、见效快，本钱也较低，可在医师辅导下自行练习完结，对纠正飞翔员小度数共同性外斜视效果显着，是小度数共同性外斜视调集才能纠正的首选办法。

[参考文献]

[1]段承虹，丁虹，姚雪芬，等.697例正常视力飞翔员隐斜度数与临床含义剖析[J].水兵医学杂志，2007，28（4）：309-311.

[2]吕文汇，保金华，余新平，等.近距外隐斜近视儿童的个性化近附加研讨[J].我国有用眼科杂志，2014，32（10）：1183-1186.

[3]任志凤，赵正梅.笔尖练习对共同性外斜视术后双眼视功用康复的效果[J].我国临床有用医学，2010，4（5）：259-260.

[4]邱芳芳，叶梅，李惠玲，等.增视能练习软件对儿童共同性斜视术后双眼视功用重建的讨论[J].临床和试验医学杂志，2007，6（12）：69-71.

[5]王炜，李懿，秦伟，等.双眼替换隐瞒与单眼部分隐瞒对屈光不正性弱视双眼视功用的影响[J].白求恩医学杂志，2014， 12（2）：148-149.

[6]高泽岚.视觉练习医治调集缺乏患者的回忆性剖析研讨[J].吉林医学，2014，35（28）：6266-6268.

[7]CCAR-67FS-R2.民用航空人员体检合格证办理规矩[Z]. 2012.

[8]刘家琦.有用眼科学[M].北京：公民卫生出版社，1984：548-553.

[9]安旭.前期视觉皮层对运动和方位信息的处理机制[D].北京：我国科学技能大学，2014.

[10]高泽岚.视觉练习医治调集缺乏患者的回忆性剖析研讨[J].吉林医学，2014，35（28）：6266-6268.

[11]秦红英，宋峰伟，孙朝晖，等.共同性外斜视术后患者的生计质量的改变[J].世界眼科杂志，2014，14（9）：1736-1738.

[12]刘江，曾文娟.三棱镜纠正小度数急性共同性内斜视的临床调查[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：62-63.

[13]朱娉，赵堪兴，李丽华，等.调理和调集功用反常引起视疲乏临床剖析[J].我国有用眼科杂志，2014，32（4）：424-427.

[14]Scheiman M，Cooper J，Mitchell GL，et al.A survey of treatment modalities for convergence insufficiency[J].Optom Vis Sci，2002，79（3）：151-157.

[15]李丽华，王俊俊，李雪，等.调理、调集等视觉练习对双眼视功用影响的讨论[C].北京：第十届世界视光学学术会议.2010.

[16]诸力伟，沈家珍.智能化练习体系“增视能”临床运用[J].浙江中西医结合杂志，2003，13（10）：645-646.

（收稿日期：2016-08-19 本文修改：方菊花）