食管癌放疗好,仍是化疗好 同步放化疗和单纯放疗医治食管癌的近期作用及其对患者免疫功用的影响

张肖肖

[摘要]意图 评论同步放化疗和单纯放疗医治食管癌的近期作用及其对患者免疫功用的影响。办法 选取2013年4月～2016年3月本院收治的80例食管癌患者作为研讨目标，随机分红对照组和调查组，每组40例。对照组采纳单纯放疗，调查组施行同步放化疗。比较两组的近期作用、医治前后的免疫功用目标（NK、Ts、Th、Th/Ts及总T淋巴细胞）。成果 调查组有用率为90.0%，显着高于对照组的65.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者各项免疫功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，调查组患者的Th、Th/Ts和总T淋巴细胞均低于对照组（P<0.05），但两组患者的NK和Ts不同不大（P>0.05）。定论 同步放化疗是食管癌的有用医治计划，一起还能进步患者的免疫功用。

[关键词]放疗；化疗；食管癌；免疫功用

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0064-03

食管癌的发病率和死亡率都较高，相关研讨报导，生存率<5年的食管癌患者有10%左右[1]，严峻危及患者的生命安全。食管癌具有较高的侵袭性，在临床上归于常见的恶性肿瘤，现在的首要医治手法是手术医治，但手术医治不适用于部分晚期食管癌患者，晚期患者只可采纳放疗或放化疗同步的医治办法[2-3]。本文对放化疗和单纯放疗医治食管癌的近期作用和对患者免疫功用的影响状况进行剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年4月～2016年3月我院收治的80例食管癌患者为研讨目标，随机分红两组，每组40例。调查组中，男性∶女人=21∶19；年纪44～66岁，均匀（55.26±5.36）岁；病变部位：颈段食管18例，胸段食管22例；病理类型：斑块型5例，隐伏型17例，溃烂型18例；病理分解程度：中低分解20例，高分解20例； TNM分期：Ⅲ期15例，Ⅳ分期25例。对照组中，男性∶女人=22∶18；年纪43～64岁，均匀（55.13±5.21）岁；病变部位：颈段食管17例，胸段食管23例；病理类型：斑块型6例，隐伏型18例，溃烂型16例；病理分解程度：中低分解21例，高分解19例；TNM分期：Ⅲ期16例，Ⅳ分期24例。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2医治办法

1.2.1对照组 选用单纯放疗，选用医用电子直线加速器进行照耀。剂量安稳性差错：在5个工作日内安稳性差错≤2%；刚度差错：在世界规则的负载条件（135 kg在床面上均布）下，笔直差错≤0.5 cm，X、Y方向差错≤0.2 cm；等中心精度：≤1 mm半径球体；机械位移精度：±0.2 cm。单次剂量：200 cGy，惯例切割；总剂量：60～66 Gy；双肺V20：15%～20%，脊髓受量<40 Gy，放疗时刻为6周。

1.2.2调查组 在对患者施行放疗的基础上进行化疗。详细计划：紫杉醇（135 mg/m2，d1，d8，ivgtt）+顺铂（75 mg/m2，d1～3，ivgtt），3周为1个阶段，共2个阶段。

1.3调查目标与作用断定规范

1.3.1调查目标 ①医治后对患者行胸部CT查看，依据食管肿瘤的改动状况以及调查是否有新病灶呈现来断定医治作用。②医治前后检测两组食管癌患者的免疫功用目标，包含天然杀伤细胞（NK）、按捺性T细胞（Ts）、辅佐性T细胞（Th）以及T淋巴细胞（总T），并计算出Th/Ts。

1.3.2作用断定规范 作用断定：医治后胸部CT查看发现食管肿瘤已完全消失，则断定为完全缓解（CR）；医治后食管肿瘤体积造影查看与医治前比较缩小程度≥50%，则为部分缓解（PR）；医治后食管肿瘤体积造影查看发现缩小程度<50%，为安稳（SD）；医治后食管肿瘤体积不缩反增，或有新病灶呈现，则为发展（PD）。有用率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

选用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者的近期作用

调查组有用率为90.0%，显着高于对照组的65.0%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后免疫功用目标的比较

医治前，两组患者各项免疫功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，调查组Th、Th/Ts及总T均比对照组低（P<0.05）；但两组患者NK、Ts比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组NK、Th、Th/Ts以及总T均高于医治前，而Ts低于医治前（表2）。

3评论

食管癌单纯放疗可以对患者的器官功用进行维护，但日后具有较高的部分复发率。同步放化疗与单纯放疗医治比较具有更高的敏感性，可以有用操控患者的病灶发作微搬运[4]。此外，同步放化疗不会损害患者器官的正常功用。总而言之，同步放化疗医治食管癌的作用优于单纯放疗，可以进步患者的远期生存率。

现在临床上常用的化疗药物有多西紫杉醇、紫杉醇以及顺铂等，其间多西紫杉醇具有较强的细胞周期特异性[5-6]，可以与G2/M期细胞发作作用，医治作用较好，但该药物简单导致患者呈现骨髓按捺、消化道不适等不良反响[7-9]。相关报导显现，紫杉醇和顺铂两種化疗药物联合的作用显着，患者3年生存率可到达30%左右[10]。同步放化疗是在化疗的基础上对患者采纳放疗，可进一步进步食管癌患者的临床医治作用[11]。

大都食管癌患者的免疫功用较弱，现在关于施行同步放化疗是否会对患者的机体免疫功用构成影响的研讨较少。因而本文不只评论了同步放化疗和单纯放疗医治食管癌患者的近期作用，还侧重剖析了两种医治办法对患者免疫功用的影响。在本次研讨中发现，两组患者采纳不同的医治办法后免疫功用均有改动，两组医治后的NK、Th、Th/Ts以及总T都高于医治前，而Ts低于医治前，标明食管癌患者医治后不只病况得到了缓解和操控，相关免疫功用也得到了进步，其原因可能是患者医治后癌细胞临产的免疫按捺因子被铲除[12-13]。本文成果发现，调查组患者医治后的Th、Th/Ts、总T比对照组患者低，但两组医治后的Ts和NK细胞份额比较，差异无统计学含义，阐明同步放化疗会对患者的免疫功用进行按捺，而单纯放疗可以更好地进步患者的免疫功用。同步放化疗会按捺患者免疫功用的原因在于添加化疗办法会进一步损害患者的机体免疫功用。采纳同步放化疗的患者病况得到了显着缓解，机体免疫功用也有所进步，整体而言，同步放化疗具有进步患者免疫功用的作用，一起也提示选用放化疗时要做好患者机体免疫功用的维护办法。临床研讨发现，人体T淋巴细胞功用的改动会影响肿瘤的构成和发展，大大都肿瘤患者有T细胞亚群份额异常和免疫功用低劣等体现。NK细胞在癌症前期无需与抗原触摸就会发挥作用，是机体阻挠肿瘤发作发展的第一道防地[14-15]，患者免疫功用下降时NK细胞数目也会随之下降。本文研讨成果标明，两组患者医治后的NK细胞与医治前比较有所上升，但医治后组间进行对比不同不大，可能与样本量较少有关，需跋涉一步研讨。

本文研讨成果中将两组食管癌患者医治后的近期作用进行对比发现，调查组患者的医治有用率显着高于对照组。

综上所述，同步放化疗与单纯放疗医治食管癌均能进步患者的免疫功用，但同步放化疗的近期作用高于单纯放疗，因而采纳同步放化疗医治食管癌患者的整体作用更佳。

[参考文献]

[1]刘佳，王卫华.紫杉醇联合顺铂同步放化疗医治中晚期食管癌作用剖析[J].我国现代药物使用，2015，9（8）：136-137.

[2]赵宇锋.Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化作用果对比剖析[J].现代确诊与医治，2014，25（5）：1091-1092.

[3]杨健筌，郭文，李光亮.同步放化疗与序贯放化疗对食管癌预后影响的Meta剖析[J].有用癌症杂志，2016，31（4）：588-594.

[4]张阿桥.食管癌同步放化疗的临床研讨[J].我国医药攻略，2013，11（9）：55-56.

[5]杨灵，李小兵，李丹旦，等.同步放化疗医治中晚期中上段食管癌的临床调查[J].我国当代医药，2014，21（5）：89-91.

[6]罗志强，黄燕，康恭礼，等.60例Ⅲ期食管癌三维适形放疗同步化疗与单纯放疗的作用比较[J].我国现代医师，2014， 52（31）：154-156.

[7]吴建华，梁国华.热放疗、放化疗和单纯放疗医治食管癌的临床作用对比剖析[J].中外医疗，2014，33（30）：44-45.

[8]鲍启德，孙李凌，周利霞.序贯放化疗医治对食管癌预后及日子质量改进作用调查[J].我国医学工程，2015，23（4）：117.

[9]强勇，杨楠，董国华，等.紫杉醇联合顺铂新辅佐化疗对Ⅲ期食管癌手术危险及预后的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（2）：166-169.

[10]郑敏，叶清，杨成广，等.MUC1表达与食管癌细胞对紫杉醇及顺铂反响的联系[J].我国临床医学，2014，21（1）：1-4.

[11]吕江，寿文祥.热疗联合同步放化疗对中晚期食管癌的临床作用及其对血清血管内皮生长因子的影响[J].我国临床药理学杂志，2015，31（16）：1600-1602.

[12]朱琪伟，黄灿红，万志龙，等.奈达铂同步放化疗治療晚年食管癌的作用调查[J].我国医药，2013，8（5）：643-645.

[13]陆文斌，于静萍，倪新初，等.食管癌患者放化疗中病理反响与血清VEGF改动的联系及其对作用和预后的影响[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33（3）：299-302.

[14]朱琳燕.食管癌患者施行放化疗前后血管内皮生长因子改动与病理反响对预后作用的影响剖析[J].安徽医药，2015，19（1）：70-73.

[15]李超，骆志国，孙仁煌.同步放化疗对晚年食管癌的临床作用调查[J].我国医学配备，2016，13（8）：51-54.

（收稿日期：2016-11-20 本文修改：方菊花）