厄贝沙坦氢氯噻嗪片价格 黄芪注射液联合厄贝沙坦医治高血压肾病的效果及效果机制剖析

郭喜报+裴克+朱晶晶

[摘要]意图 评论黄芪注射液联合厄贝沙坦医治高血压肾病的临床效果和相关效果机制。办法 选取我院2014年8月～2015年11月肾内科收治的94例高血压肾病患者作为研讨目标，依照医治办法的不同分红联合组和对照组，各47例。对照组独自选用厄贝沙坦医治，联合组给予厄贝沙坦联合黄芪注射液医治。医治1个月后比较两组的血压、肾功用、尿蛋白目标改变。成果 两组医治后的舒张压及缩短压低于医治前，调查组医治后的舒张压及缩短压低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）。两组医治后的血清胱抑素C、SCr、BUN、NAG、α1-MG、24 h尿蛋白定量水平低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的血清胱抑素C、SCr、BUN、NAG、α1-MG、24 h尿蛋白定量水平低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 黄芪注射液联合厄贝沙坦医治高血压肾病的临床效果显著，患者的肾脏功用得到康复，且用药安全性高。

[要害词]黄芪；厄贝沙坦；高血压肾病；效果机制

[中图分类号] R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0076-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and its mechanism of Astragalus Injection combined with Irbesartan in the treatment of hypertensive nephropathy.Methods 94 cases of hypertensive nephropathy and who treated in our hospital from August 2014 to November 2015 were selected，and were divided into the combination group and the control group according to the different treatment methods，47 cases in each group.The control group was treated with Irbesartan alone，while the combination group was treated with Astragalus Injection combined with Irbesartan.Then，after treatment for one month，the changes of blood pressure，renal function，urinary protein of the two groups were compared.Results Diastolic blood pressure and systolic blood pressure after treatment in the two groups was lower than that before treatment，diastolic blood pressure and systolic blood pressure after treatment in the combination group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference（P<0.01）.The level of serum cystatin C，SCr，BUN，NAG，α1-MG，24 h urinary protein quantitation after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant difference（P<0.05）.The level of serum cystatin C，SCr，BUN，NAG，α1-MG，24 h urinary protein quantitation after treatment in the combination group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The clinical effects of Astragalus Injection combined with Irbesartan in the treatment of hypertensive nephropathy is significant，which the renal function of the patients are restored，and the safety is high.

[Key words]Astragalus；Irbesartan；Hypertensive nephropathy；Mechanism of action

高血壓肾病是大多数高血压患者较为常见的并发症之一，首要由于患者长时间的高血压导致肾小动脉呈现病变，使得其血管的管腔狭隘或阻塞，构成肾脏器官供血缺乏，继而发作缺血性肾脏病变，导致肾小球硬化和肾小管呈现萎缩和间质纤维化，若不能及时地采纳有用的对症医治办法，患者或许开展成缓慢肾衰竭，进而危及生命[1-3]。临床研讨显现，经过操控患者的血压水平，可以有用推迟患者的肾衰竭进程[4-7]。作为一种血管严重素Ⅱ受体按捺剂，厄贝沙坦能有用按捺患者的血管缩短和醛固酮的开释，然后到达降压效果。此外，黄芪注射液的首要成为黄芪，又叫做黄蓍，是一种常见的中药材，具有补气固表和利水退肿及排毒成效，是医治肾病的良药，并且可以改进患者的血液循环和养分状况，对肾脏有很好的维护效果，能削减肾病患者的蛋白尿[8-10]，并且对患者前期的肾危害有活跃的肾脏维护效果。现在，临床上常将两者联合用于高血压肾病的医治。本研讨选取我院的高血压肾病患者作为研讨目标，选用黄芪注射液联合厄贝沙坦医治，旨在评论其效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院肾内科2014年8月～2015年11月收治的94例高血压肾病患者作为研讨目标，依据医治办法不同分红联合组与对照组，各47例。当选规范：①经确诊已确诊为高血压肾病患者，且有持续性的蛋白尿；②入组患者年纪均>20岁；③在入组前30 d内未使用过同类或许其他对本研讨成果有影响的药物；④患者依从性好，能定时承受随访；⑤患者自愿签署知情同意书。扫除规范：①伴有其他重症疾病或许精力存在反常；②处于妊娠期或许哺乳期的妇女；③近期使用过降压或降脂类药物；④临床数据材料缺失或许有误。联合组中，男性33例，女人14例；年纪42～72岁，均匀（57.6±9.3）岁；病程（7.0±8.0）年。对照组中，男性34例，女人13例；年纪41～73岁，均匀（57.8±9.1）岁；病程（7.2±8.3）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

一切患者用药前均戒烟戒酒，安排低盐和低脂以及低蛋白饮食，对摄入量进行合理操控。对照组给予厄贝沙坦[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，出产批号：BME030002C]医治，0.15 g/d，每天清晨服用，可依据肾病患者的病况恰当调整剂量，但最大剂量 ≤0.3 g/d。联合组给予黄芪注射液联合厄贝沙坦医治，厄贝沙坦用法及用量与对照组相同，在此基础上加用黄芪注射液（威风药业有限公司，出产批号：冀20100175）医治，以30 ml的黄芪注射液配比250 ml的葡萄糖溶液进行静脉滴注医治，1次/d。两组医治时长均为1个月，1个月后进行效果点评。

1.3调查目标

①比较两组医治前后的血压改变状况，包含舒张压和缩短压；②比较两组医治前后的肾功用状况，包含尿素氮（BUN）、血清胱抑素C和血肌酐（SCr），在患者医治前后收集空腹肘静脉血进行生化目标检测；③比较医治前后的尿蛋白目标，在早晨取患者中段尿液，3000 r/min离心10 min后取上层清液，选用射免疫法进行尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、24 h尿蛋白定量检测。

1.4统计学剖析

选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组血压水平的比较

两组医治前的舒张压及缩短压比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的舒张压及缩短压低于医治前，调查组医治后的舒张压及缩短压低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组肾功用目标的比较

两组医治前的SCr、BUN与血清脱抑素C水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的SCr、BUN与血清脱抑素C水平低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的SCr、BUN与血清脱抑素C水平低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组患者尿蛋白目标比较状况

两组医治前的24 h尿蛋白定量、NAG、α1-MG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的24 h尿蛋白定量、NAG、α1-MG水平低于医治前，调查组医治后的24 h尿蛋白定量、NAG、α1-MG水平低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。

2.3高血压肾病患者医治的不良反响状况

联合组有1例呈现细微的胃部不适，发作率为2.12%，餐后服用黄芪颗粒症状消失；对照组有2例呈现晕厥和头昏，发作率为4.25%。两组的不良反响发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

3评论

高血压肾病是临床常见并发症，假如不采纳有用医治办法阻挠患者病况开展，有或许发展成终晚期肾衰竭。跟着高血压患者病况的加剧，其肾小球动脉会逐步硬化和狭隘、阻塞，导致肾安排因缺血而呈现萎缩和病变，肾小球滤过率下降导致肾衰竭，怎么有用操控患者血压水平成为医治高血压肾病的要害[11-12]。黄芪注射液中的黄芪是一种具有补养成效的中药材，性温味甘，具有益气养元、健脾利湿、扶正祛邪等成效，能有用地双向调理患者的机体免疫力，在肾病医治中有显著效果，首要体现在以下几个方面。①能促进患者机体的免疫反响，促进肾小球的基底修正；②能进一步进步患者的血浆蛋白水平，诱导促进血清肝细胞生长因子构成，进而削减对肾脏危害；③还能削减血小板集合，改进患者血液循环，推迟肾小球硬化，使肾小球滤过率添加；④能促进患者钠尿分泌，消除水肿，其间的微量元素能构成肾小球基底膜的电荷和机械屏障，对肾脏构成维护[13-14]。厄贝沙坦是一种血管严重素Ⅱ受体按捺剂，能效果于人体血管后括约肌，减轻肾小球负荷，然后缓解肾小球内的高压，削减尿蛋白的分泌量，使患者肾小球病理性发展得到显着緩解[15]。

本研讨中，两组在药物医治后的血压水平都有所下降，且选用黄芪和厄贝沙坦医治的联合组的舒张压和缩短压下降更显着，并且联合组的3项肾功用目标（BUN、血清胱抑素C、SCr）显着下降，下降起伏优于对照组，提示联合组的医治计划效果优于对照组，有显着的降压效果，能对患者肾脏器官构成维护效果。此外，联合组经厄贝沙坦和黄芪医治后，其尿蛋白相关目标含量下降，且下降起伏高于对照组（P<0.05）。

综上所述，黄芪注射液联合厄贝沙坦医治高血压肾病效果显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-01-04 本文修改：祁海文）