项目可行性研究报告规范形式 全程优质护理形式在初产妇护理中的可行性研究

洪楚娟

[摘要]意图 评论全程优质护理形式使用于初产妇的临床作用。办法 选取2014年1月～2016年1月在我院临产的初产妇62例，分为研讨组和对照组，各31例。对照组行惯例护理办法，研讨组选用全程优质护理形式。对两组产妇的剖宫产率、产后大出血发作率、泌乳功用及舒适度进行归纳比较。成果 研讨组剖宫产3例，占9.7%，对照组剖宫产11例，占35.5%，研讨组剖宫产率低于对照组（P<0.05）；两组产妇均无产后大出血发作（P>0.05）；研讨组产后泌乳开端时刻早于对照组（P<0.05），研讨组产后24 h、48 h的泌乳量评分均高于对照组（P<0.05）；研讨组初产妇妊娠舒适状况显着优于对照组（P<0.05）。定论 全程优质护理形式使用于初产妇作用显著，能有用下降产妇的剖宫产率，改进产后泌乳功用及舒适度，值得临床推行使用。

[关键词]全程优质护理；初产妇；泌乳功用；剖宫产率

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0188-03

Effect ofentire process model of quality nursing care intervention for primipara

HONG Chu-Juan

Department of Obstetrics，Big Peak Hospital of Chaoyang District in Shantou City，Guangdong Province，Shantou 515154，China

[Abstract]Objective To explore the effect of entire process model of quality nursing care intervention and routine care on primipara.Methods 62 cases of delivery primipara in our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into research group and control group，31 cases in each groups.The control group were treated with routine care，the research group were treated with entire processmodel of quality nursing care intervention.Cesarean section rate，the incidence of postpartum hemorrhage，lactation and comfort rate were compared.Results The cesarean section rate of research group was 9.7%（n=3），which was lower than 35.5%（n=11） of control group（P<0.05）.Both of two groups had no maternal postpartum hemorrhage occurred（P>0.05）.The lactation initiating time of research group was earlier than that of control group （P<0.05）.Postpartum 24 h，48 h lactation scores was higher than that of control group （P<0.05）.Comfort of research group was better than that of control group （P<0.05）.Conclusion Entire process model of quality nursing care intervention and routine care on primipara has exact effect.It can effectively reduce cesarean section rate and improve postpartum lactation and comfort rate.It′s worthy of clinical widely used.

[Key words]Entire process of quality nursing care；Primipara；Lactation；Cesarean section rate

临产是女人的特别的生理階段，全程分为3个产程。初产妇缺少临产经历，易对临产进程发作焦虑、惊骇等不良心思，影响产程发展，添加不良妊娠结局发作率[1]。产科护理具有特别性，采纳有用的护理办法，以初产妇为中心，规范护理行为，进步护理质量，关于更好地满意孕产妇需求，改进产后泌乳功用，下降并发症发作率具有重要的含义[2]。为评论全程优质护理形式使用于初产妇的临床作用，本研讨选取在我院临产的初产妇为研讨目标，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2016年1月在我院临产的62例初产妇，扫除阴道临产禁忌证、妊娠期高血压等，孕妈妈家族签署知情同意书。将患者分为研讨组和对照组，各31例。研讨组均匀年龄（25.31±6.65）岁；均匀孕龄（38.11±0.84）周。对照组均匀年龄（25.16±6.42）岁；均匀孕龄（38.35±0.92）周。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予3个产程施行惯例护理办法。研讨组给予施行全程优质护理形式，具体如下。①教育与训练：由主任医生、副主任医生、主治医生、护士长及经历丰富的助产士参加产科护理教育与训练，把握初产妇的心思特点及针对性护理办法，训练完查核合格者进入全程优质护理小组；②初产妇临产前护理：临产前对初产妇进行针对性的健康教育，耐性安慰产妇，问询是否有不适反响，并依据产妇需求供给个性化的护理效劳。鼓舞产妇常常改换体位，以避免压疮。护理人员需教育初产妇把握Lamaze呼吸法技巧，以便减轻临产痛苦强度。助产士需正确知道新的效劳形式，及时改变为“以产妇为中心”的效劳观念。树立助产士及孕妈妈面临面交流形式，保证每名初产妇在妊娠期及产褥期均有一名自己了解的助产士供给帮忙。初产妇临产前常不能耐受不规则的宫缩痛，助产士需耐性鼓舞孕妈妈，具体介绍麻醉办法及留意事项，帮忙轻柔按摩以减轻痛苦，并播映美丽的胎教音乐，涣散其留意力；③初产妇临产中护理：待初产妇进入榜首产程后，由助产士全程陪同，具体介绍产程发展状况，调整好节奏，帮忙初产妇坚持心情稳定，多进食高热量、易消化的食物。第二产程宫缩强，需辅导初产妇正确地屏息用力，于宫缩间歇期多留意放松、歇息。第三产程呈现胎盘剥离征象后，辅导初产妇正确用力，帮忙胎盘胎膜完好娩出。待胎儿娩出断脐后，鼓舞产妇与新生儿早吸吮、早接触，以增进母子爱情，促进子宫缩短；④初产妇临产后护理：加强母乳喂养的宣传教育，帮忙新生儿吸吮乳头，帮忙初产妇按摩乳房，以促进乳汁排泄。紧密调查围生期初产妇的心思及生理改变状况；⑤出院辅导：出院前对初产妇及家族进行针对性健康教育，奉告产褥期的卫生保健、饮食状况及新生儿护理等，供给热线效劳电话，以便及时随访。

1.3点评规范

①泌乳量评分规范：0分为无乳汁排泄；1分为揉捏乳房有乳汁流出，需添代乳品满意新生儿需求；2分为办法挤奶有乳汁溢出，哺乳>8次/d；3分为办法挤奶乳汁呈喷发状，乳量满意新生儿需求[3]；②临产舒适度：1～4分为细微不适；5～7分为中度不适；8～10分为重度不适。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组初产妇临产办法及产后大出血发作率的比较

研讨组初产妇天然临产28例，占90.3%，剖宫产3例，占9.7%，对照组天然临产20例，占64.5%，剖宫产11例，占35.5%，研讨组剖宫产率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组初产妇均无产后大出血发作，差异无统计学含义（P>0.05）。

2.2两组初产妇泌乳功用的比较

研讨组初产妇的产后泌乳始动时刻为（22.57±1.64）h，短于对照组的（25.70±1.35）h，差异有统计学含义（P<0.01），研讨组产后24 h、48 h的泌乳量评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组初产妇临产舒适度的比较

研讨组初产妇妊娠舒适状况显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

妊娠临产是妇女生命中最重要的生理进程之一，初产妇因为缺少临产经历，易发作严重、惊骇等心思应激反响，不利于产程发展及母婴结局[4]。优质护理效劳着重“以产妇为中心”，在强化根底护理的根底上，进一步深化护理专业内在，全面落实护理职责制[5-6]。全程优质护理形式主要是重视护理在时刻方面的持续性，在住院时刻内，针对产妇的个体化需求，给予优质、高效的护理[7]。关于初产妇选用惯例产房护理办法，产妇的护理满意度较低，缺少正确的健康知道，不利于产后的恢复[8]。优质护理效劳着重在满意孕产妇各项基本生活需求的根底上，坚持产妇的身心舒适。一起，重视专科护理，以进步产妇的满意度，促进产妇恢复的有机整合。由科室医生、护士长及经历丰富的助产士组成全程优质护理小组，改变护理理念，着重“以产妇为中心”[9-10]。张红梅等[11]研讨指出，在临产前对初产妇进行面临面的交流，给予针对性的健康教育，供给个性化的护理效劳，坚持产妇身心舒适；奉告初产妇宫缩痛的规则及用力技巧[12]。产程进程中由助产士全程陪同，帮忙初产妇调整好节奏，正确地屏息用力，于宫缩间歇期多留意放松、歇息[13-14]。产后鼓舞产妇与新生儿早吸吮、早接觸，帮忙按摩乳房，以促进乳汁排泄[15]。出院前对初产妇及家族进行针对性健康教育，获得产妇家庭和社会的支撑。董玫[16]研讨标明，在惯例护理的根底上对初产妇施行全程优质护理效劳，能有用进步护理质量及临产质量，改进产后泌乳功用，下降并发症发作率，做好优生优育，因而本研讨中别离选用惯例护理及全程优质护理形式，旨在评论全程优质护理形式使用于初产妇的临床作用，成果标明，研讨组初产妇天然临产占90.3%，剖宫产占9.7%，对照组天然临产占64.5%，剖宫产占35.5%，研讨组剖宫产率较对照组的低。两组初产妇均无产后大出血事情发作；研讨组初产妇的产后泌乳始动时刻较对照组早，产后24 h、48 h的泌乳量评分均较对照组高。研讨组初产妇妊娠舒适状况显着优于对照组，与叶名芳等[17]研讨成果共同，证明全程优质护理形式使用于初产妇有显著作用，能显着进步护理质量，下降不良妊娠结局发作率。

综上所述，全程优质护理形式使用于初产妇作用切当，有助于产妇顺畅出产，产妇舒适度高，能有用进步护理质量及临产质量，优于惯例护理办法，值得临床推行。

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（收稿日期：2016-06-29 本文修改：顾雪菲）