白血病每次化疗肛周都疼办 口腔、肛周强化护理在白血病化疗后防备感染中的使用价值

吴绮珣等

[摘要] 意图 研讨口腔、肛周强化护理在白血病化疗后防备感染中的运用价值。 办法 将本院70例白血病化疗患者抽签随机分为调查组与对照组，各35例。对照组承受惯例护理，调查组在对照组基础上采纳口腔、肛周强化护理，比较两组患者口腔、肛周感染率及焦虑状况。 成果 调查组的口腔、肛周感染率别离为5.71%、8.57%，明显低于对照组的34.29%、28.57%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组正常、轻度焦虑的份额别离为42.86%、34.29%，均高于对照组的20.00%、25.71%，其间两组正常的份额差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的中、重度焦虑的份额均低于对照组，其间两组重度焦虑的份额差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 白血病化疗采纳口腔、肛周强化护理可明显下降感染率，有利于患者身心健康，具有较高的临床运用价值。

[关键词] 口腔；肛周；护理；白血病化疗

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0187-03

Application value of the oral cavity and crissum intensive nursing in preventing the infection after chemotherapy of leukemia

WU Qi-xun QIU Rong LIU Ji-zi ZHOU Juan

Department of Hematology and Oncology，the Sixth People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518052，China

[Abstract] Objective To study the application value of the oral cavity and crissum intensive nursing in preventing the infection after chemotherapy of leukemia. Methods 70 patients with leukemia were randomly divided into the observation group and control group，and there were 35 cases in each group.The control group was given the routine nursing，the observation group was given the oral cavity and crissum intensive nursing on the basis of control group.The infection rate of oral cavity and crissum，the anxiety status in the two groups was compared. Results The infection rate of oral cavity and crissum in the observation group [5.71%，8.57% respectively] were lower than those in the control group [34.29%，28.57% respectively] and there was a statistical difference in the two groups （P<0.05）；the proportion of the normal，mild anxiety [42.86%，34.29% respectively] were higher than those in the control group [20.00%，25.71% respectively]，among them，there was a statistical difference of the proportion of the normal in the two groups （P<0.05）；the proportion of moderate，severe anxiety in the observation group were lower than those in the control group，among them，there was a statistical difference of the proportion of severe anxiety in the two groups （P<0.05）. Conclusion Oral cavity and crissum intensive nursing taken in the chemotherapy of leukemia can significantly reduce the incidence rate of infection，it is conducive to physical and mental health of patients，which has higher clinical application value.

[Key words] Oral cavity；Crissum；Nursing；Chemotherapy of leukemia

白血病患者化疗后因免疫按捺、中性粒细胞下降以及很多运用糖皮质激素，使机体或许更易发作感染[1]，另因为口腔及肛周解剖结构较为特别，例如排便均对肛周有不良影响，故导致肛周成为感染源侵略体内的通道，而吸烟、饮食等可加剧口腔感染风险，若感染发作后缺少有用的处理办法，则很或许演变为全身性感染终究引发败血症[2]，因而白血病化疗后口腔、肛周等易感部位有必要采纳强化护理办法以保证患者健康，对此，本研讨环绕70例白血病化疗患者别离采纳口腔、肛周护理与惯例护理办法，并评论其运用效果。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2010年1月～2013年11月收治的70例白血病化疗患者为研讨目标，其间男37例，女33例，年纪21～64岁，均匀（34.26±7.40）岁，均满意急性白血病确诊规范[3]，其间急性淋巴细胞白血病27例，急性非淋巴细胞白血病43例，入院时承受尿惯例、血惯例、胸片等查看未见感染。以抽签法将上述患者随机分为调查组与对照组，每组各35例。两组的性别、年纪等基线材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组采纳惯例护理，化疗后走惯例抗感染医治，以0.9%氯化钠注射液漱洗口腔与肛周。调查组在对照组护理基础上采纳口腔强化护理与肛周强化护理，具体内容如下。①口腔强化护理：急性白血病患者在化疗后会发作骨髓按捺，其体内中性粒细胞数量明显下降，本身免疫力与抵抗力较低，因而口腔本身清洁功用下降，口内菌落繁衍上升，终究简单引发黏膜溃疡等口腔感染类疾病，因而在前期应做好护理发布作业，让患者用软毛刷在餐后清洗口腔，刷牙力度要适中，防止对牙龈等单薄安排形成损害，运用的牙刷应该2周进行1次消毒整理。依据实际状况给予甲硝唑或制霉菌素液含漱，坚持每日2次的生理盐水口腔护理，对口腔的状况进行紧密监控，调查其是否有破溃、白膜、浓点等病变，化疗期间留意饮食，禁烟、禁酒、不食影响性食物，多漱口、喝水，必要时可给予防备药物。②肛周强化护理：化疗期间需加强肛周护理，坚持患者排便晓畅，防止便秘，如患者有便秘倾向，应运用缓泻剂，大便后应运用温开水清洗肛周，一起用1∶5000高锰酸钾液坐浴，对兼并肛裂、痔疮等疾病的患者应采纳栓剂医治，别的护理人员应对肛周皮肤黏膜进行查看，以及时发现不良症状。有感染倾向患者运用皮肤黏膜型万福金安涂改，坚持肛周部分枯燥，当患者已发作肛周感染，可在上述办法基础上添加红外部分照耀医治，有肛周脓肿的患者采纳部分培育，最终结合其培育效果进行灵敏抗生素灌肠抗感染医治。

1.3 调查目标

①调查两组化疗后口腔及肛周感染发作率；②选用焦虑自评量表（SAS）剖析两组患者化疗后的心思状况，共20项目标，单个目标分4级评判，别离对应1～4分，总分为80分，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。

1.4 统计学办法

数据选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者口腔、肛周感染率的比较

调查组的口腔、肛周感染率别离为5.71%、8.57%，明显低于对照组的34.29%、28.57%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者焦虑状况的比较

调查组患者正常、轻度焦虑的份额别离为42.86%、34.29%，均高于对照组的20.00%、25.71%，其间两组正常的份额差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的中、重度焦虑的份额均低于对照组，其间两组重度焦虑的份额差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，可分为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性粒细胞白血病以及缓慢淋巴细胞白血病[4-5]，致病要素较为多样化，包含RNA病毒、氯霉素、放射线物质等，现在临床首要经过放射医治、化疗进行医治，除干细胞移植、选择性免疫医治以及肿瘤疫苗外。化疗以及抗生素的长时间运用使患者免疫力下降，进步感染概率，因而有必要采纳有用的护理办法以防止患者再受感染摧残[6]。

白血病患者常见感染部位包含呼吸道、胃肠道、口腔、肛周，本次首要研讨口腔、肛周两个部位的强化护理办法。结合以往临床护理经历可知，饮食、排便等很多要素均或许导致上述两个部位发作感染性病变[7]，口腔护理重点是坚持口腔清洁，并在此基础上进行生理盐水洗漱、口服药物等强化防备；肛周护理则需加强提肛练习，常用温水以及消毒液清洗肛门，防止外来感染源侵略[8]。化疗期间需对患者进行血惯例测定，调查患者的血惯例改动状况，尤其是中性粒细胞的改动，当患者中性粒细胞数量<0.5×109/L或白细胞数量<0.5×109/L时，患者发作感染的概率较高[9-10]，因而若发作上述状况，应坚持慎重，必要时给予细胞影响因子以添加白细胞数量，护理过程中紧密监测患者的生命体征，对高危感染部位做好防备作业，另需采纳保护性阻隔办法[11]。

本研讨中对调查组采纳口腔、肛周强化护理，以坚持口腔和肛周的清洁为主，另给予甲硝唑、制霉菌素液、高锰酸钾液坐浴及红外部分照耀医治等辅佐办法，最大程度地防止口腔出现因饮食、刷牙不妥导致的感染风险，而肛周强化护理关键在于及早发现感染预兆并给予抗感染防备与医治。经过上述针对性强化护理办法，调查组的口腔及肛周感染率别离为5.71%、8.57%，明显低于对照组的34.29%、28.57%，另调查组患者的不良情绪得到较大程度的缓解，调查组患者正常、轻度焦虑的份额均高于对照组，与赖永洪等[12]的研讨成果根本符合。

综上所述，加强口腔、肛周强化护理是进步白血病患者感染抵抗力的有用方法，应在临床推广运用。

[参考文献]

[1] 吴惠萍.白血病化疗期间临床调查及护理[J].护理实践与研讨，2009，6（21）：33-35.

[2] 侯彩妍，徐丽丽，刘娜，等.1例急性白血病患者放化疗后全身大面积皮肤损害的护理[J].护理学报，2013，12（13）：24-25.

[3] 张之南.血液病确诊及效果规范[M].北京：科学出版社，1998：168-194.

[4] 胡带翠.急性白血病化疗期医院感染58例的护理[J].我国误诊学杂志，2011，11（33）：8266.

[5] 王玉玲.白血病患者化疗期感染的防备与护理[J].我国误诊学杂志，2012，12（12）：2851.

[6] 王爱红，王占聚，唐英，等.急性白血病患者医院感染风险要素剖析[J].山东医药，2011，51（27）：97-98.

[7] 徐琪，张佳琦，柴铁，等.晚年急性髓系白血病患者化疗后医院感染病原学、风险要素剖析及防备[J].我国有用护理杂志，2010，26（14）：50-52.

[8] 董秀娟，孙利娟，焦雪丽，等.初治急性白血病患者院内感染特征及防治战略[J].肿瘤研讨与临床，2012，24（10）：692-694.

[9] 柴铁，李骏，刘庆荣，等.晚年急性髓系白血病化疗后医院感染的风险要素及临床剖析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1051-1054.

[10] 杨胜英.综合性护理干涉在白血病大剂量化疗后骨髓按捺护理中的效果[J].世界护理学杂志，2014，33（2）：335-337.

[11] 杜香洲，钟巧玉，杨红，等.急性白血病兼并感染临床剖析及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1337-1338.

[12] 赖永洪，吴梓梁.小儿白血病的感染及抗感染医治[J].有用儿科临床杂志，2012，7（3）：156-159.

（收稿日期：2014-10-29 本文修改：许俊琴）