原发性肾病综合征 黄芪注射液联合阿魏酸钠医治原发性肾病综合征的作用调查

陈春毅

[摘要] 意图 研讨黄芪注射液联合阿魏酸钠医治原发性肾病综合征的作用，评论其临床适用性。 办法 选取2013年4月～2014年10月在本院就诊的78例原发性肾病综合征患者，将其随机分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组选用惯例医治及抗凝、改进脂代谢等对症医治，实验组在对照组基础上给予黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液静脉点滴，4周为1个阶段。比较两组医治后的24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量。 成果 医治后，实验组的血清白蛋白含量显着上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量显着下降，对照组改动不显着，差异有统计学含义（P<0.05），实验组的总有功率为97.44%，显着高于对照组的69.23%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 黄芪注射液联合阿魏酸钠医治原发性肾病综合征的作用显着，能显着改进患者的肾功用，值得临床推广使用。

[关键词] 黄芪；阿魏酸钠；原发性肾病综合征

[中图分类号] R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0109-03

[Abstract] Objective To study the effect of Huangqi injection combined with sodium ferulate in the treatment of primary nephrotic syndrome in order to explore its clinical applicability. Methods From April 2013 to October 2014，78 patients with primary nephrotic syndrome visited our hospital for treatment were selected and evenly divided into control group and experimental group in random.In control group，conventional treatment combined with symptomatic therapies like anticoagulation and improvement of lipid metabolism and so on was adopted.In experimental group，on the basis of control group，Huangqi injection combined with sodium ferulate injection for intravenous drip was added.One course of treatment lasted 4 weeks.24 h urine protein，serum albumin，triglycerides，total cholesterol and low density lipoprotein level after treatment was compared respectively between two groups. Results After therapy，the content of serum albumin was greatly increased，while the content of urine protein，triglycerides，total cholesterol and low density lipoprotein level was remarkably decreased in experimental group，while change in control group were not obvious，and there was a statistical difference （P<0.05）.The total effective rate in experimental group （97.44%） was obviously higher than that in control group （69.23%），and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Huangqi injection combined with sodium ferulate obtains a remarkable effect on treating primary nephrotic syndrome and can significantly improve renal function of patients.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Huangqi；Sodium ferulate；Primary nephrotic syndrome

原发性肾病综合征是肾内科的常见疾病之一，以低蛋白血症、很多蛋白尿、高脂血症、水肿为首要临床特征[1]，是由多种原因导致的肾小球基底膜电荷屏障、机械屏障受损而导致通透性添加，血浆内蛋白质从尿中很多丢掉[2]，肝脏添加代偿性组成蛋白质时也会显着添加脂蛋白、胆固醇的组成，然后导致高脂血症，引发一系列生理、病理改动[3]。临床上选用的惯例医治大多以激素为主，加降脂、抗凝等，但作用并不显着，且随同较多不良反响[4]。近年来，有研讨标明，黄芪及阿魏酸钠对原发性肾病综合征的医治有较为显着的作用[5]，本文研讨了黄芪注射液联合阿魏酸钠医治原发性肾病综合征的作用，现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年4月～2014年10月在本院就诊的78例原发性肾病综合征患者。确诊规范[6]：低蛋白血症（<30 g/L）；很多蛋白尿（>3.5 g/d）；高脂血症；水肿。其间低蛋白血症和很多蛋白尿为确诊所必需，扫除糖尿病肾病、狼疮性肾病及其他要素导致的继发性肾病综合征。将患者随机分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组：男21例，女18例，年纪41～74岁，均匀（49.1±1.5）岁；其间系膜增生性肾小球肾炎12例，细小病变型6例，局灶节段硬化性7例，膜性肾病14例；单纯性肾病21例，肾炎性肾病18例。实验组：男19例，女20例，年纪39～74岁，均匀（48.1±2.0）岁；其间系膜增生性肾小球肾炎10例，细小病变型9例，局灶节段硬化性7例，膜性肾病13例；单纯性肾病22例，肾炎性肾病17例。两组患者的年纪、性别、病理分型及原发性疾病等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组给予泼尼松片，用法用量为1 mg/（kg·d）（<60 mg/d），加适量的双嘧达莫他汀类型降脂药，利尿剂等惯例医治。实验组在对照组医治基础上加用阿魏酸钠注射液（山西普德药业有限公司，批号H20055413）0.3 g、黄芪注射液（威风药业集团有限公司，批号Z13020999）20 ml参加5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，4周为1个阶段。

1.3 调查目标

取患者晨空腹2 ml静脉血，运用Olympus AU640全血生化自动剖析仪测定两组患者医治前后的24 h 尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量，调查并比较两组患者症状、体征改动状况。

1.4 作用断定规范[7]

彻底缓解：24 h尿蛋白定量<0.2 g，尿蛋白继续阴性，其他化验目标正常，症状与体征彻底消失；根本缓解：血浆白蛋白含量显着升高，24 h尿蛋白定量<0.9 g，症状与体征根本消失；部分缓解：血浆白蛋白含量有所升高，24 h尿蛋白定量<3 g，症状与体征有所减轻；无效：血浆白蛋白及尿蛋白含量未改动，症状、体征未消失。总有用=彻底缓解+根本缓解+部分缓解。

1.5统计学处理

选用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后生化目标的比较

医治后，实验组的血清白蛋白含量显着上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量显着下降，对照组改动不显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

原发性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，是由免疫反响和其他病因引发的肾小球基底膜损害，肾小球毛细血管壁的通透性添加，导致其滤过屏障功用下降[8]，原尿中呈现很多蛋白尿，进而引发低蛋白血症。尿液中的蛋白质很多丢掉的一起，肝脏中白蛋白的组成添加，脂蛋白的组成也随之添加，这便是高脂血症的成因[9]。医治原发性肾病综合症的关键在于中西医结合医治，既要使用中药的有用成分来调理机体的免疫功用，又要使用西医中激素所具有的抗免疫及炎症的功用[10]。

内皮素（ET）不只存在于血管内皮细胞中，也遍及存在于其他各种安排及细胞中，ET能缩短血管，保持血管张力[11]。肾脏是机体ET组成的首要场所，当患者患有肾病综合征时，肾脏中部分ET的组成增多，导致肾脏血管缩短，肾血流量和肾小球滤过率显着下降，肾小球毛细血管的滤过系数下降，还会导致肾小球滤过屏障遭到损害[12]。阿魏酸钠是一种新式非肽类的ET受体拮抗剂，具有以下功用：①添加NO的组成，松懈血管平滑肌，有用拮抗ET引发的缩血管效应；②按捺血小板集合，起到抗凝血并有用改进血液流变学的作用；③影响补体体系，增强机体的免疫功用；④使胆固醇的组成下降、自由基得到铲除、避免脂质的过氧化反响并削减血管内皮的损害[13]。近年来研讨显现，阿魏酸钠经过按捺免疫、竞争性按捺拮抗ET、按捺血脂的生成并铲除自由基等作用，能够改进血液流变学、使血液凝集状况下降，下降血液黏度，改进肾脏的血液循环，然后有用维护肾功用，推迟肾病综合征的发展[14]。

黄芪归于一种中药材，长时间的临床实践标明，黄芪对医治肾小球各种疾病具有显着的作用，其首要具有以下功用：①添加脂蛋白的降解与铲除，然后有用发挥降脂作用；②直接影响肝细胞的核酸代谢，然后促进肝脏组成蛋白质，添加血浆中白蛋白的水平，有用改进低蛋白血症[15]；③对肾脏的机械屏障和电荷屏障均具有维护作用，然后下降尿液中蛋白的含量；④具有直接利尿的功用，能够消除水肿。别的，黄芪还能使血液的凝集状况下降，能有用改进肾内微循环，维护肾脏的功用。

本研讨成果显现，医治后，实验组的血清白蛋白含量显着上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量显着下降，而对照组改动不显着，差异有统计学含义（P<0.05）。一起，实验组的总有功率为97.44%，显着高于对照组的69.23%（P<0.05），这充分说明了黄芪注射液联合阿魏酸钠在改进低蛋白血症、下降尿蛋白、降血脂、消除水肿及维护肾功用等方面具有显着的作用。

综上所述，黄芪注射液联合阿魏酸钠医治原发性肾病综合征的临床作用显着，能有用改进临床症状，显着改进患者的肾功用，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2015-02-04 本文修改：许俊琴）