第三磨牙阻生 高速涡轮牙钻与惯例骨凿辅佐拔除阻生第三磨牙的临床作用比照剖析
金泽高+++程杰
[摘要] 意图 比较高速涡轮牙钻与惯例骨凿辅佐拔除阻生第三磨牙的临床作用。 办法 选取2012年2月～2014年3月在本院口腔科进行下颌阻生第三磨牙拔除的患者192例，随机分为微创组（n=96）和传统组（n=96），微创组采纳高速涡轮牙钻去除骨阻力和牙体安排辅佐拔除，传统组采纳骨凿去骨劈冠辅佐拔除，记载两组的手术时刻及术后痛苦、张口受限、面部肿胀和干槽症等发作状况。 成果 微创组手术时刻为（29.4±6.8） h，短于传统组的（41.2±9.7） h，差异有统计学含义（P<0.05）；微创组患者干槽症发作率为2.1%，低于传统组的11.5%，差异有统计学含义（P<0.05）；微创组患者术后痛苦、张口受限、面部肿胀严峻程度远低于传统组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 相对于惯例骨凿辅佐拔除，高速涡轮牙钻辅佐拔除阻生第三磨牙能有用缩短手术时刻，削减干槽症的发作，下降术后不良反应发作，安全有用。
[关键词] 第三磨牙阻生；高速涡轮牙钻；骨凿辅佐；干槽症
[中图分类号] R782.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0062-03
下颌第三磨牙阻生是最常见的阻生牙类型，易引起邻牙牙根吸收、冠周炎症、构成囊肿、龋坏等，严峻影响口腔正常功用和面部漂亮[1]，临床上一般采纳手术拔除，以往一般采纳劈冠法或翻瓣去骨法进行拔除，但手术操作时刻过长，出血过多，术后易呈现肿胀、痛苦、干槽症等不良反应，一起，因为操作过程中运用暴力，可导致颞下颌关节损害、下颌骨骨折、牙龈撕裂，乃至损害下颌神经[2-3]，跟着微创技能在临床中的运用，微创拔牙以其伤口小、出血量少、并发症少等长处，已逐步得到口腔医生和患者的认可[4]。本研讨将高速涡轮钻运用于阻生第三磨牙拔除术中，点评微创技能在临床拔牙中的作用，并与传统拔除办法进行比较，以期为临床实践供给根底材料。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年2月～2014年3月在本院口腔科进行下颌阻生第三磨牙拔除的患者192例，其间，男性88例，女人104例，平均年纪（27.4±8.1）岁，一切患者均经印象学查看承认均有骨阻力和邻牙阻力，均为近中阻生，一切患者均不能选用拔牙钳或牙挺进行简略拔除，扫除心血管疾病患者及其他拔牙忌讳证者。按随机数字表分为微创组和传统组，每组96例，微创组采纳高速涡轮牙钻去除骨阻力和牙体安排辅佐拔除，传统组采纳骨凿去骨劈冠辅佐拔除，两组患者的性别、年纪、阻生程度和方向等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），均衡可比。一切患者术前均知情赞同。
1.2 办法
一切患者术前均进行全面的口腔状况查看，经过印象学查看了解患者牙根数目、曲折和变异状况，以及牙和牙根与邻牙的毗连联系、骨质增生状况等，术前操控患者冠周炎症，女人避开经期。一切患者局麻均选用2%利多卡因和0.1%肾上腺素行冠周软安排滋润麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉。传统组患者将牙龈和黏骨膜瓣别离后，进行颊侧骨壁部分去除，运用骨凿将近中牙冠劈开后，运用拔牙钳和牙挺将患牙进行拔除。微创组患者将牙龈和黏骨膜别离后，使牙冠暴露，若邻牙阻力较小时，将近中牙冠运用高速涡轮钻部分磨除后，运用拔牙钳和牙挺将患牙拔除；如彻底水平阻生且邻牙和骨阻力较大时，则将近中牙冠运用高速钻进行切断并去除部分骨质，运用拔牙钳和牙挺将患牙拔除。术后两组患者均进行创面整理、骨壁修正、牙槽骨复位，并用明胶海绵进行止血缝合，惯例给予抗炎消肿。
1.3 点评目标
记载两组患者的手术时刻及术后痛苦、张口受限、面部肿胀和干槽症等发作状况。
1.3.1 术后痛苦点评 选用主诉痛苦程度点评法（VRS法）[5]对术后痛苦进行点评。轻度：痛苦细微、可以忍耐，不需要止疼药；中度：痛苦显着，无法忍耐，需运用止疼药；重度：痛苦剧烈，无法忍耐，需运用麻醉药物。
1.3.2 张口受限点评 轻度：2.0 cm<张口度≤2.5 cm；中度：1.0 cm<张口度≤2.0 cm；重度：张口度≤1.0 cm。
1.3.3 面部肿胀 轻度：细微肿胀或无肿胀，左右侧无差异；中度：轻度肿胀，左右侧比照存在差异；重度：面部肿胀显着。
1.3.4 干槽症确诊规范[6] 拔牙创面于拔牙后2～3 d呈现显着的自发痛苦，并放射向下前牙部或耳颞部；骨壁触痛，牙槽窝空无；创面有异味。
1.4 统计学处理
运用SPSS 15.0统计学剖析软件进行数据处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料用率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术时刻和干槽症发作率的比较
2.2 两组患者术后痛苦、张口受限、面部肿胀发作状况的比较
3 评论
临床上拔除下颌第三磨牙阻生齿特别是水平位或近中低位时，常会遭到邻牙阻力及冠部和牙根部的骨阻力[7]。传统拔除办法常进行翻瓣后骨凿去除部分牙槽骨或骨凿劈冠，往往伤口比较大，手术操作时刻比较长，简单导致患者焦虑和惊骇等不良情绪，别的，因为骨凿着力点为牙冠沟窝处，操作具有必定盲目性，且固定点易滑脱，简单伤及软安排，乃至导致下颌骨骨折，一起，因为阻生齿变异较大，骨凿发力方向与牙长轴存在误差时，易形成牙齿移位，乃至伤及牙槽部神经管[8]。高速涡轮牙钻辅佐拔除下颌第三磨牙阻生齿时，因为切开力强、速度快，且易操控，可以依据牙齿解剖特色随时调整方向，因而，可以较好地防止对周围安排的损害[9]。
本研讨显现，微创组手术时刻短于传统组（P<0.05），干槽症发作率低于传统组（P<0.05），阐明在微创拔除过程中，因为选用高速涡轮牙钻将阻力去除，在进行拔除患牙时相比照较简单，明显缩短了操作时刻，一起，因为微创操作过程中将牙面骨板缓慢磨除，确保了牙槽窝的完整性，然后大大削减了血凝块掉落的可能性[10]，因而，有用预防了干槽症的发作。本研讨显现，微创组患者术后痛苦、张口受限、面部肿胀严峻程度远低于传统组，差异有统计学含义（P<0.05），微创组选用高速涡轮牙钻进行操作防止了因为骨凿锤击过程中带来的关节损害和不适感，因而，大大下降了患者术后痛苦、张口受限、面部肿胀的程度，别的，因为涡轮牙钻操作中选用主动喷水，可以及时冲走并招引出血，坚持了操作视界清楚，在必定程度上也削减了操作不妥引起的不良反应[11]。
综上所述，高速涡轮钻运用于阻生第三磨牙拔除术中可以有用削减手术时刻，下降干槽症等术后并发症的发作，安全有用，值得在临床推广运用。
[参考文献]
[1] 程喆，满术千，郑晚来，等.多平面重建技能在下颌阻生第三磨牙拔除术中的运用[J].浙江医学，2014，30（5）：441-444.
[2] Ozalp B，Kuvat SV，Emekli U.Conservative treatment of displacement mandibular third molar[J].J Craniofac Surg，2010，21（4）：1314-1315.
[3] Pitekova L，Satko I，Novotnakova D.Complications after third molar surgery[J].Bratisl Lek Listy，2010，111（5）：296-298.
[4] Ma ZG，Xie QY，Yang C，et al.An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar[J].J Oral Maxillofac Surg，2013，71（8）：1309-1317.
[5] Isik K，Unsal A，Kalayci A，et al.Comparison of three pain scales after impacted third molar surgery[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2011，112（6）：715-718.
[6] Eshghpour M，Nejat AH.Dry socket following surgical removal of impacted third molar in an Iranian population： incidence and risk factors[J].Niger J Clin Pract，2013，16（4）：496-500.
[7] 李湘明.涡轮钻法拔除水平阻生牙的临床效果调查[J].中国当代医药，2010，17（22）：22-23.
[8] Aydintug YS，Bayar GR，Gulses A，et al.Clinical study on the closure of extraction wounds of partially soft tissue-impacted mandibular third molars[J].Quintessence Int，2012， 43（10）：863-870.
[9] 魏淑玲.用涡轮机拔除下颌第三磨牙骨匿伏牙胚[J].中国当代医药，2009，16（20）：162-163.
[10] 李民，江卫东，应俊，等.高速涡轮牙钻在拔除下颌阻生智齿中的临床运用[J].临床口腔医学杂志，2014，30（4）：243-244.
[11] 张文翰.高速涡轮机与惯例劈凿法拔除下颌阻生齿临床效果剖析[J].淮南医学，2014，32（3）：274-275.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
综上所述，高速涡轮钻运用于阻生第三磨牙拔除术中可以有用削减手术时刻，下降干槽症等术后并发症的发作，安全有用，值得在临床推广运用。
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[11] 张文翰.高速涡轮机与惯例劈凿法拔除下颌阻生齿临床效果剖析[J].淮南医学，2014，32（3）：274-275.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
综上所述，高速涡轮钻运用于阻生第三磨牙拔除术中可以有用削减手术时刻，下降干槽症等术后并发症的发作，安全有用，值得在临床推广运用。
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[11] 张文翰.高速涡轮机与惯例劈凿法拔除下颌阻生齿临床效果剖析[J].淮南医学，2014，32（3）：274-275.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）