万爽力是心脏养分药复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治缓慢心力衰竭的临床作用调查

点击：0时间：2022-08-14 18:17:42

孙华卿++++++王慧芹

[摘要] 意图评论复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治缓慢心力衰竭的效果。办法将66例缓慢心力衰竭患者随机分为对照组、复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治组，对照组行惯例抗心力衰竭医治，医治组在惯例抗心力衰竭医治的基础上加用复方丹参滴丸及曲美他嗪。调查两组患者心功用和多普勒超声心动图等的改变状况。成果医治组较对照组心功用评级、超声心动图等均有显着改进，两组差异有统计学含义（P<0.05）。定论缓慢心力衰竭患者在惯例抗心力衰竭医治的基础上加用复方丹参滴丸及曲美他嗪，可进一步改进心功用，进步临床效果。

[要害词] 缓慢心力衰竭；复方丹参滴丸；曲美他嗪

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0077-03

缓慢心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是以进行性左室缩短和（或）舒张功用不全为特征的临床综合征，在美国大约50%的CHF患者在确诊后5年内逝世[1]。因而，高效的医治CHF成为临床工作者们日益重视的要点[2]。本研讨对CHF患者在惯例抗心力衰竭医治的基础上加用复方丹参滴丸和曲美他嗪，旨在调查其对CHF患者的临床效果。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年10月～2013年10月在本院确诊为CHF的患者66例，其间男41例，女25例，年纪45～83岁，均匀（57.8±6.4）岁；其间缺血性心脏病48例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病8例；按美国纽约心脏学会（NYHA）心功用分级规范：Ⅲ级49例，Ⅳ级17例。扫除严峻缓慢阻塞性肺疾病、肝肾功用不全、兼并有瓣膜性心脏病、妊娠期及哺乳期妇女、甲状腺功用反常等的患者。将66例患者随机分为两组，惯例医治对照组33例，男21例，女12例，年纪45～82岁，均匀（57.6±8.6）岁；复方丹参滴丸联合曲美他嗪医治组33例，男20例，女13例，年纪46～83岁，均匀（58.2±6.4）岁。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组给予惯例的血管转化酶按捺剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等医治，酌情加用地高辛。医治组在惯例抗心力衰竭医治的基础上给予复方丹参滴丸（天津天士力制药厂出产）10粒，3次/d；曲美他嗪（商品名：万爽力，天津施维雅制药有限公司出产）20 mg，3次/d，阶段均为24周。调查两组医治前后NYHA心功用分级和6 min步行间隔、CRP改变，并行多普勒超声心动图查看。CRP的测定选用乳胶增强免疫透射比浊法，试剂盒由上海捷学生物技术合作公司供给。6 min步行试验：患者在平直走廊里尽可能快地行走，记载6 min内行走的最大间隔。

1.3 心功用效果判别规范

显效：心力衰竭的症状和体征显着减轻，心功用改进Ⅱ级或以上；有用：心力衰竭的症状和体征必定程度减轻，心功用改进Ⅰ级；无效：心力衰竭的症状和体征无显着改进，乃至加剧。总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 16.0软件进行统计学剖析，计量材料用x±s标明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床效果的比较

医治组和对照组的总有用率分别为93.94%和81.82%，医治组的临床效果显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组医治前后各项检测目标的比较

两组医治前各项检测目标的比较差异无统计学含义（P>0.05）；6个月阶段完毕后复查时，两组患者的CRP、LVEF、VEDD、6 min步行间隔均比医治前有显着改进，医治组和对照组医治后各项目标比较差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 不良反响

两组对复方丹参滴丸、曲美他嗪均耐受性杰出，未发现与药物有关的不良反响。

3 评论

心肌重构是心力衰竭发作开展的根本机制，交感神经、肾素-血管严峻素-醛固酮体系的长时间缓慢激活促进心肌重构，形成心功用恶化，因而，阻断神经内分泌的过度激活及心肌重构是医治心力衰竭的要害[3]。心力衰竭患者存在心肌能量代谢妨碍，心肌细胞能量代谢失调是充血性心力衰竭发作开展的病理生理机制之一，已被广泛认可。据相关研讨标明[4]，心力衰竭患者心肌能量代谢的改进，能有用促进维护心肌的细胞内部结构，进步心肌缩短及舒张功用，安稳心肌的电活动，到达缓解心力衰竭的意图。故在临床医治过程中，除了要对患者的冠状动脉供血及血流动力学状况进行惯例医治以外，以抗心力衰竭为医治中心，改进心肌代谢功用也是最重要的医治方法之一[5]。

复方丹参滴丸是由丹参、三七、龙脑组成的一种中药制剂，主要成分丹参具有活血化瘀、按捺血小板集合、铲除自由基、改进心肌细胞的顺应性、按捺心肌重塑及按捺心细胞反常凋亡等效果[6]。三七能扩张血管，添加冠状动脉血流量，下降心肌耗氧，下降血小板集合，改进微循环，使内皮细胞的供氧添加，代谢改进，损害削减。丹参滴丸可增强心肌抗氧化才能，按捺细胞凋亡，维护心肌缺血和缺血再灌注对心肌的损害，可以多途径、多靶点地改进心肌功用[7]。曲美他嗪是一种新式改进心肌细胞能量代谢的药物，经过下降血管阻力，添加冠状动脉血流量及周围循环血量促进心肌代谢和能量发作，下降心肌氧耗和能量消耗，改进心肌氧供需平衡，改进心功用[8-10]。Khan等[11]报导在再灌注医治前运用曲美他嗪可改进心功用，有利于预后。

综上所述，在惯例抗心力衰竭医治的基础上，联合服用复方丹参滴丸和曲美他嗪医治CHF的效果优于惯例医治，可以协同改进患者的炎症反响，进步左室射血分数，下降左室舒末内径，进步心功用，且未发作严峻不良反响，值得临床推行运用。

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[11] Khan M，Meduru S，Mostafa M，et al.Trimetazidine，administered at theonset of reperfusion，ameliorates myocardial dysfunction and injury by activation of p38 mitogen-activated protein kinase and Akt signaling[J].J Pharmacol Exp Ther，2010，333（2）：421-429.

（收稿日期：2014-05-15 本文修改：林利利）