心肌梗死兼并心力衰竭 重组人脑利钠肽医治急性心肌梗死后心力衰竭的作用调查

何辉

[摘要] 意图 评论重组人脑利钠肽医治急性心肌梗死后心力衰竭的作用。 办法 挑选2012年10月～2014年1月本院收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者62例，将患者随机分为调查组和对照组，各31例。对照组给予惯例抗心衰医治：利尿剂、扩血管药物、硝酸甘油；调查组在对照组的基础上运用重组人脑利钠肽医治。调查比照两组患者医治前后的心率、血压，超声心动图等参数的改动以及医治作用。 成果 调查组的总有功率为93.55%，显着高于对照组的77.42%（P<0.05）；调查组医治后的缩短压、舒张压以及心率分别为（108.1±13.8）mm Hg、（79.5±9.7）mm Hg、（83.7±11.4）/min，对照组分别为（120.6±17.1 ）mm Hg、（85.6±10.4）mm Hg、 （93.5±19.1）/min， 调查组医治后血压、心率的改进状况优于对照组（P<0.05）；调查组医治后的LVEF、LVFS、PEV分别为（63±8.1）%、（34.1±3.8）%、（0.87±0.14）m/s，对照组分别为（54.1±9.4）%、（31.6±2.6）%、（0.65±0.23）m/s，医治后的心功用改进状况显着优于对照组（P<0.05）。 定论 重组人脑利钠肽医治急性心肌梗死后心力衰竭的作用显着，能够显着改进患者的临床症状，值得临床推广应用。

[关键词] 重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭；硝酸甘油；作用

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0098-03

急性心肌梗死后心脏舒缩力显着削弱或不协调，极易引起心力衰竭，呈现呼吸困难，咳嗽，烦躁，肺水肿，静脉怒张，肝大等症状，发病率为32%～48%[1]。脑钠肽是一种由心肌细胞在心力衰竭时应激排泄的内源性多肽，具有利钠、利尿、下降血管张力等作用，一起可拮抗肾素-血管严重素-醛固酮体系的过度激活[2]。重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）是一种人工组成的内源性激素，能够模仿内源性BNP的作用，成为在临床研讨医治心力衰竭中的热门[3]。本院运用rhBNP医治急性心肌梗死后的心力衰竭，收到了杰出的作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选于2012年10月～2014年1月在本院医治的急性心肌梗死后心力衰竭62例患者作为研讨目标，其间男38例，女24例，年纪41～70岁，均匀（57.2±2.1）岁，一切病例均契合心肌梗死确诊规范[2]：①缺血性胸痛≥30 min，含服硝酸甘油不能缓解；②心电图的动态演化；③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改动。将患者随机分为两组，调查组和对照组，各31例。其间对照组男20例，女11例，均匀年纪（56.1±1.8）岁，调查组男18例，女13例，均匀年纪（56.8±2.4）岁，两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

对照组患者在入院后进行吸氧，强心，利尿等惯例的抗心衰医治，然后再静脉注射硝酸甘油（协和药业，国药准字H20100195），剂量为50 μg/min，接连医治7 d；调查组以0.01 μg/（kg·min） rhBNP（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）接连静脉滴注7 d。然后调查比照两组患者的临床作用。

1.3 作用点评

显效：用药后心悸、胸痛等症状彻底或显着缓解，无咳嗽等症状，尿量添加，能够平卧，心率、呼吸、血压等正常或许显着好转，肺部无啰音或许削减；有用：用药后心悸、胸痛症状减轻，能够采纳半卧位，呼吸、心率、血压等有显着好转，肺部啰音削减；无效：用药后心悸、胸痛症状无好转，不能够采纳卧位或许半卧位，呼吸、心率、血压等症状不变。

1.4 计算学处理

数据选用SPSS 17.0软件进行计算处理，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组作用的比较

2.2 两组医治前后血压、心率的比较

2.3 两组医治前后心功用改进状况的比较

2.4 两组的不良反应状况

调查组呈现1例低血压，停药后症状逐步消失；对照组呈现4例低血压和头痛，停药后也逐步消失。

3 评论

心力衰竭又称作充血性心力衰竭或许心功用不全，因疾病、疲惫、排血功用削弱，心肌缩短力削弱，导致心排血量下降以至于安排和器官灌注量缺乏，一起呈现肺循环和（或）体循环淤血，心排血量不能满意器官及安排代谢的需求，导致呼吸困难、喘息、水肿等症状[4-5]。心力衰竭不是一个独立的疾病，在急性心肌梗死后尤为容易发生心力衰竭[6]。

rhBNP是一种经过重组DNA 技能组成的生物制剂，因为与心室肌发生的内源性多肽-脑钠肽具有相同的32个氨基酸组成的序列[7]，rhBNP在心肌细胞排泄的脑钠肽缺乏时，经过与利钠肽受体结合，经过受体-配体机制发挥作用[8]。其或许的机制如下：使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度升高平和滑肌细胞舒张，而cGMP作为第二信使具有使动脉和静脉扩张的作用；能够经过增强钠的排泄，利尿，下降心室的负荷；还能够按捺肾素和醛固酮的排泄，拮抗垂体后叶加压素和交感神经的保钠、保水和升高血压的作用，下降循环容量，减低心室的前负荷[9]。rhBNP一起起到了调理血压、心率的作用，可下降心脏的前后负荷，且不会引起心肌细胞耗氧量的添加，是肾素-血管严重素-醛固酮体系的天然拮抗剂，是目医治心肌梗死后心力衰竭的热门，有许多文献报导rhBNP对心力衰竭具有显着的作用[10]。

在本研讨中发现，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的总有功率，对患者的血压、心率、心功用等目标的改进作用显着优于硝酸甘油，阐明rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着优于硝酸甘油。

综上所述，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着，且副作用少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李从圣，程立顺.急性心力衰竭的现状及医治发展[J].心血管病学发展，2009，30（4）：679-682.

[2] 黄莉.急性心肌梗死临床医治作用剖析[J].我国保健养分，2013，23（3）：529-530.

[3] Maurellet JD，Liu PT.B-type natriuretic peptide in the management of heart failure[J].Hong Kong Med J，2008，14（3）：216-219.

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[7] 熊英.急性心肌梗死临床医治剖析[J].今世医学，2011， 17（31）：93-94.

[8] 薄小萍，李明秋，陈茂华，等.重组人脑利钠肽医治急性心梗后失代偿性心力衰竭的作用调查[J].东南大学学报·医学版，2012，31（I）：93-96.

[9] Swedberg K，Cleland J，Dargie H，et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure：executive summary（update 2005）：The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology[J].Eur Heart J，2005，26（11）：1115-1140.

[10] 毛拥军，张春华，刘松，等.脑钠肽与充血性心力衰竭的医治[J].中华心血管病杂志，2004，32（9）：855.

（收稿日期：2014-05-29 本文修改：许俊琴）

在本研讨中发现，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的总有功率，对患者的血压、心率、心功用等目标的改进作用显着优于硝酸甘油，阐明rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着优于硝酸甘油。

综上所述，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着，且副作用少，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[10] 毛拥军，张春华，刘松，等.脑钠肽与充血性心力衰竭的医治[J].中华心血管病杂志，2004，32（9）：855.

（收稿日期：2014-05-29 本文修改：许俊琴）

在本研讨中发现，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的总有功率，对患者的血压、心率、心功用等目标的改进作用显着优于硝酸甘油，阐明rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着优于硝酸甘油。

综上所述，rhBNP医治心肌梗死后心力衰竭的作用显着，且副作用少，值得临床推广应用。

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[10] 毛拥军，张春华，刘松，等.脑钠肽与充血性心力衰竭的医治[J].中华心血管病杂志，2004，32（9）：855.

（收稿日期：2014-05-29 本文修改：许俊琴）