药物用法用量英文缩写 常见口服药物最佳用法用量的讨论

张项

[摘要] 口服药物医治是临床上最常见的一种医治办法，具有给药简略便利、效果牢靠、对皮肤和黏膜无直接危害、价格相对廉价等优势，但口服药物的最佳用法用量与药物的效果休戚相关。为了更好地完成临床安全有用用药，本文就药物剂型、服药体位、服药时刻、服药办法、服药溶剂和运动等要素对口服药物效果的影响展开了评论，以便于医护人员能够更好地正确把握口服药物的合理运用，辅导患者合理用药。

[关键词] 口服药物；影响要素；效果；合理用药

[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0166-03

Investigation of the optimal usage and dosage of common oral drugs

ZHANG Xiang

Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266071,China

[Abstract] The oral medication therapy is the most common method of treatment in clinic,and it has advantages of simple and quick delivery,reliable curative effect,no driect damage to skin and mucous membrane,and the relatively cheap price and so on,but the best usage and dosage of oral medication and the curative effect of drug are closely related.In order to better achieve the clinical effective and safe medicine,this paper discussed pharmaceutical dosage form,position and the time for taking medicine,takingmethods,taking solvent and exercise and so on influencing the curative effect of oral drugs,so that medical staff can better grasp the rational use of oral drugs, ans guide rational drug use of patients.

[Key words] Oral medication;Influencing factors;Efficacy;Rational drug use

口服药物医治是临床上最常见的一种医治办法，包含胶囊剂、片剂和口服液等剂型[1]，具有给药简略便利、对皮肤和黏膜无直接危害、价格相对廉价等优势。一起，影响口服药物效果的要素也许多，例如药物剂型、服药办法和运动等，均会直接或直接影响药物的吸收和使用，因而，正确把握口服药物的合理运用是对医护人员的基本要求，为了进步口服药物的临床效果，削减和防止不良反应的发作，本文对常用口服药物的最佳用法用量进行评论。

1 常见口服药物剂型

1.1 胶囊剂

依据溶解胶囊壳的pH不同，胶囊剂分为胃溶胶囊（pH<7）和肠溶胶囊（pH>7）。胶囊壳决裂后，药物会敏捷分散开，露出于胃液或肠液中，具有吸收快、充沛的优势。以用于医治轻、中度原发性高血压的缬沙坦胶囊为例[2]，每日口服1次，每次80 mg（1粒），服用后可敏捷被吸收，给药后2~4 h便抵达血药峰值，半衰期为4~6 h，均匀肯定生物使费用为23%。但比较散剂，药物的吸收仍推延10~20 min，因而，影响胶囊崩解性的要素直接关系到药物的开释，药物颗粒巨细、晶型和附加剂等均直接关系到药物的吸收。

1.2 片剂

片剂是临床使用最广泛的一种口服药，包含压制片、包衣片、多层片和舌下片等，其具有溶出度与生使费用好、剂量精确、质量安稳、便利和本钱低一级优势。以消化道促动力剂快力为例，用于医治伴有胃灼热、厌恶、吐逆和腹胀等消化道症状的功能性消化不良，每日饭前口服3次，每次5 mg，服用后可敏捷被吸收，0.8 h便抵达血药峰值，半衰期为2 h，血浆蛋白结合率为99.0%，但一起，片剂也是存在生物使费用问题最多的一种制剂，首要是由于片剂含有很多辅料，且通过制粒、压片和包衣等工艺后缩小了表面积，减慢了药物的开释，然后不利于药物的吸收，如肠溶衣片衣料的厚度和性质均可影响药物的溶出速率。

临床上使用较广的片剂还包含缓释片和控释片。缓释片在时刻上比一般片开释更耐久，不像一般片到体内后就彻底开释，不会对胃肠道发作较大影响，如硝苯地平缓释片[3]，服用后6 h抵达血药稳态，效果可保持12 h。控释片是对药物开释要求相对较高的制剂，要求单位时刻内具有稳定的开释剂量，然后耐久保持稳定的血药浓度，多见于医治心血管疾病，如硝苯地平控释片，半衰期为（9.9±6.8）h，因而，缓释片优于一般片，控释片优于缓释片，具有更好的安稳性，同是硝苯地平，控释片的保持效果更好。

1.3 溶液剂

溶液剂药物是以分子或离子办法存在，服用后，极易被充沛吸收，不具有崩解或溶解等限速要素，利于儿童或晚年患者的吸收。其间影响药物吸收的要素首要包含溶液的黏度、渗透压、络合物的构成、胶束的增溶效果和化学安稳性等，好像剂量的安乃近水溶液和糖浆剂给家兔口服后测定血药浓度标明，糖浆剂的最大血药浓度和吸收率下降，生物使费用也下降。

2 服药办法

2.1 服药体位

服药体位不光直接影响药物的效果，甚至会危害身体健康。针对大多数口服药物，尤其是胶囊剂或大药片，直立或安坐是最好的服药体位，这样利于药物顺畅抵达胃部，而仰卧位则极易构成药物黏于食管上，影响食管引发黏膜炎症或溃疡，无法及时抵达胃部而影响效果，因而，患者应尽量服药后做细微活动，防止药物滞留在食管内。此外，有些药物需求卧位服药，如服硝酸甘油应选用半卧位，由于硝酸甘油具有下降血压的效果，直立体位易发作昏倒现象；服安眠药后应立即躺卧，由于安眠药会敏捷引发短期睡觉；服胃黏膜维护剂时，应依据胃壁溃疡部位选用不同的卧位，这样利于药物效果到溃疡面，然后加速溃疡面的愈合[4]。

2.2 服药时刻

2.2.1 依据饮食断定服药时刻口服药物的首要吸收部位是胃肠道，因而饮食对药物的药代动力学具有很大的影响[5]。对胃部无影响，需求被充沛吸收和敏捷见效的药物，要饭前服用，如止泻药、胃动力药等；食物有利于药物吸收和防止药物构成胃肠道不良反应，要饭时服用，如健胃药、消化药等；需求食物消化中起效，对胃肠道影响较大，要饭后服用，如抗酸药、影响性药物等。

2.2.2 依据用药意图、药物特色断定服药时刻如利尿剂宜白日服用，避免影响患者的夜间睡觉；抗过敏药物宜睡前半小时服用，以削减嗜睡等副效果；不同降糖药的效果机制不同，需求依据具体情况断定服药时刻。

2.2.3 依据人体生物节律断定服药时刻如高血压患者晚上入睡前血压逐步下降，清晨则突然上升，血压在24 h 内呈双向性昼夜节律改变， 因而高血压患者只需白日用药，若晚上持续用药则极易引发脑血栓。

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2.2.4 依据病况断定服药许多药物只要发病时才服药，如胃痛时服颠茄片，心绞痛时服硝酸甘油片，晕车者提早半小时服用晕海宁等。

2.3 服药办法

2.3.1 不能咀嚼服药茶碱、地尔硫卓和硝苯地平等缓、控释片服用时，需完好吞服，若咀嚼服药，会构成药物瞬间很多开释，易引发毒副效果，甚或危及生命；蚓激酶和阿司匹林等肠溶衣片，需完好吞服，顺畅抵达肠部，若咀嚼服药，会构成药物在胃液中失效；吲哚美辛和新康泰克等胶囊剂，需完好吞服，保证药物在胃肠道发挥效果，若咀嚼服药，则会构成药物对口腔和胃黏膜的影响，或是药物被胃酸分化[6]。

2.3.2 咀嚼后服药硝酸甘油、异丙肾上腺素和硝苯地平片等被咀嚼碎后含于舌下，能够利于药物赶快开释和发挥效果，其间，硝酸甘油2~5 min便发挥效果，硝苯地平片1~2 h便抵达最大效应；复方甘草片、盖胃平、硫糖铝和胃舒平咀嚼服用后，利于药物覆盖于黏膜上，加速炎症或溃疡的愈合；葡萄糖酸钙和碳酸钙咀嚼服用后，会添加钙离子的吸收，削减胃肠活动，减轻对胃黏膜的影响[7]。

2.4 服药溶剂

最佳服药溶液一般为白开水。据医学相关专家测验显现，用40~50℃的 20 ml 水服药吸收率仅为43%， 而用 40~50℃的200~250 ml 水服药吸收率可达90%以上[8]，此外，水还能够维护和光滑食道、加速胃排空、促进药物胃肠道吸收和减轻不良反应等，因而，鼓舞多饮用白开水送服药物，尤其是服用抗菌消炎药物，很多饮水能够减弱代谢产品对肾脏或许发作的不良反应。

2.5 运动

有研讨报导称，人体在强运动时，内脏血流量会削减60%~70%，在极限运动时，内脏血流量更会削减80%[9]。在低血流灌注速率的情况下，胃肠毛细管与消化道之间无法构成较高的浓度梯度，不利于药物的吸收，然后下降了药物的生物使费用。郭雅等[10]在关于不同强度的运动对大鼠胃肠神经递质影响的研讨中说到，恰当运动会促进肠道活动和胃排空，而高强度运动则会减慢胃肠道活动和胃排空，然后影响药物的吸收。若药物首要是胃吸收，胃排空减慢则会添加药物在胃中的停留时刻，添加药物的吸收，如巴比妥类药物；若药物首要是肠吸收，胃排空加速则会缩短药物抵达小肠的时刻，能够敏捷抵达药效，如止泻药。胃肠道活动一方面能够促进固体药物的崩解和溶解，利于吸收；另一方面则会加速溶解度小的药物，下降生物使费用[11]。

3 评论

综上所述，常见口服剂型吸收速率的大致次序为：溶液剂>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂>包衣片剂，医护人员需依据患者的具体情况为其挑选适宜的口服药剂型[12]，此外，还要正确把握口服药物的吸收特色、生物使费用、服药时刻、服药办法和药物不良反应等特色，为患者供给相关药物咨询服务和宣扬合理用药常识。总归，医护人员需求不断更新常识，概括总结口服药物的最佳用法用量，辅导患者合理用药。

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（收稿日期：2014-04-25本文修改：许俊琴）

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