蛛网膜下腔出血ct 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者逝世的相关要素剖析
张翼+陈继华+夏明万
[摘要] 意图 讨论影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者逝世的相关要素。 办法 对30例aSAH逝世患者及53例生计患者的临床材料进行比照和剖析，参阅目标包含年纪、性别、相关病史、Hunt-Hess分级、Fisher评分、GCS评分、动脉瘤部位、有无手术医治及并发症等。 成果 数据的单要素剖析提示年纪、高血压、Hunt-Hess分级、Fisher评分、GCS评分、再出血、症状性脑血管痉挛与aSAH患者的逝世有显着相关性。多要素回归剖析显现年纪、Hunt-Hess分级、再出血和症状性脑血管痉挛是独立风险要素。 定论 年纪、Hunt-Hess分级、再出血和症状性脑血管痉挛是影响aSAH患者逝世的首要要素。
[关键词] 动脉瘤性蛛网膜下腔出血；逝世；影响要素
[中图分类号] R743.35[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0034-03
Analysis of the relevant factor for influence mortality in patient with aneurysmal subarachnoid hemorrhage
ZHANG Yi CHEN Ji-hua XIA Ming-wan
Department of Neurology,the First People′s Hospital of Chenzhou City in Hunan Province,Chenzhou423000,China
[Abstract] Objective To explore the relevant factor for influence mortality in patient with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods Clinical data of 30 dead patients and 53 survival patients with aSAH were compared and analysed.Reference indicators include age,sex,relevant medical history,Hunt-Hess grade,Fisher score,GCS score,aneurysm site,surgical treatment and complication of patient. Results Single factor analysis showed that age,hypertension,Hunt-Hess grade,Fisher score,GCS score,rebleeding and symptomatic cerebral vasospasm were associated with death.Logistic regression found that age,Hunt-Hess grade,rebleeding and symptomatic cerebralvasospasm were significant risk factors correlated with mortality of aSAH. Conclusion Age,Hunt-Hess grade,rebleeding and symptomatic cerebral vasospasm are major factors affecting mortality of aSAH patient.
[Key words] Aneurysmal subarachnoid hemorrhage;Mortality;Influence factor
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是神经科的常见急症，发病率约为9.1/10万，约占脑卒中人数的5%～10%[1]，其间约85%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者与颅内动脉瘤有关。SAH的逝世率高于其他类型的脑卒中。据计算，SAH的前期逝世率可达40%[2]。研讨与aSAH患者逝世相关的风险要素，关于进步临床效果、评价患者预后及下降逝世率有重要含义，但目前国内研讨不多。本研讨首要讨论影响aSAH患者逝世的相关要素，辅导临床医治和预后判别。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2010年1月～2013年12月在本院神经内科住院的aSAH患者83例，均经头部CT或脑脊液查看证明，契合全国第四届脑血管病学术会议修订的确诊规范[3]。一切患者均承受惯例内科医治，包含止血、抗血管痉挛等，并经过DSA或CTA查看清晰颅内有动脉瘤，部分患者依据病况进行了开颅动脉瘤夹闭术或血管内弹簧圈栓塞医治。依据出院时病况的结局将患者分为两组：逝世组30例，男16例，女14例，年纪45～88岁，均匀（67.5±10.6）岁；生计组53例，男23例，女30例，年纪35～81岁，均匀（57.58±9.86）岁。
1.2 办法
依据以往学者对aSAH预后的临床研讨挑选出15项参阅目标：①风险要素筛查共6项，包含性别、年纪、吸烟、喝酒、高血压及糖尿病病史；②病况评价目标共5项，对一切患者在入院时进行格拉斯哥昏倒量表（Glasgow coma scale，GCS）评分；③并发症剖析共4项，调查患者在入院今后有无再出血、症状性脑血管痉挛、感染及肝肾功能危害。依据Hunt-Hess分级规范[4]对患者病况进行断定，0级：动脉瘤未决裂；1级：无症状或头痛；2级：脑神经麻木，中重度头痛，颈强；3级：轻度局灶神经功能损失，嗜睡或紊乱；4级：昏倒，中重度偏瘫，前期去大脑强直；5级：深昏倒，去大脑强直，濒死。依据Fisher分级规范[5]对一切患者入院的初次颅脑CT成果进行断定，1级：蛛网膜下腔无显着积血；2级：弥散的薄层积血，厚度＜1 mm；3级：弥散性厚层积血，厚度＞1 mm；4级：弥散性厚层积血或脑内血肿和（或）脑室积血。
1.3 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用非参数秩和查验，多要素剖析选用非条件Logistic回归剖析，模型挑选选用Stepwise法，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 患者逝世相关要素的单要素剖析成果
年纪、高血压、Hunt-Hess分级、Fisher评分、GCS评分、再出血、症状性脑血管痉挛7项目标是患者逝世的风险要素（P＜0.05）；性别、吸烟、喝酒、糖尿病病史、动脉瘤部位、手术与否、感染及肝肾功能危害8项目标不是患者逝世的风险要素（P＞0.05）（表1）。
2.2 患者逝世相关要素的多要素Logistic回归剖析成果
年纪、Hunt-Hess分级、再出血、症状性脑血管痉挛是患者逝世的独立风险要素（P＜0.05）（表2）。
表2 两组逝世相关要素的多要素Logistic回归剖析成果