星球比照巨细3D的视频 根据3D-DSA与3D-CTA颅内动脉瘤巨细的比照研讨
刘元早+王霖
[摘要] 意图 评论64排三维CT血管造影（3D-CTA）和三维数字减影血管造影（3D-DSA）查看动脉瘤的长径和颈宽丈量值的差异。 办法 回忆性剖析2012年1月～2013年11月在川北医学院隶属医院行3D-CTA和3D-DSA查看的动脉瘤患者的临床材料，比较两种查看办法动脉瘤的长径和颈宽的丈量值差异。 成果 3D-CTA与3D-DSA上动脉瘤最大径均值分别为5.68、5.72 mm，差异无计算学含义（P=0.102）；3D-CTA与3D-DSA上颈宽丈量均值分别为3.01、2.92 mm，差异有计算学含义（P＜0.01）。3D-CTA与3D-DSA上动脉瘤最大径与颈宽的丈量值均有显着的相关性（r=0.993、0.975，P＜0.01）。 定论 3D-CTA是动脉瘤形状学特征描绘的有用办法。
[关键词] 颅内动脉瘤；CT血管造影；数字减影血管造影；丈量值
[中图分类号] R814.42[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0115-03
Comparative study on size of intracranial aneurysm based on 3D-DSA and 3D-CTA
LIU Yuan-zao1，2 WANG Lin3▲
1.Department of Radiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College/Sichuan Province Key Lab of Medical Image,Nanchong 637000,China;2.Department of Radiology,People′s Hospital of Tongren City in Guizhou Province,Tongren 554300,China;3.Institute of Technical Guidance in Population and Family Planning Promotion of Tongren City in Guizhou Province,Tongren 554300,China
[Abstract] Objective To explore the difference of measured value in aneurysmal long diameter and neck width by 64-row three-dimensional computed tomography angiography(3D-CTA)and three-dimensional digital subtraction angiography(3D-DSA). Methods The data of patients with arterial aneurysm examined by 3D-CTA and 3D-DSA in Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January 2012 to November 2013 were retrospectively analyzed,the difference of measured value in aneurysmal long diameter and neck width by these two methods was compared respectively. Results The value of aneurysmal maximum length by 3D-CTA and 3D-DSA was 5.68 mm and 5.72 mm respectively,with no statistical difference(P=0.102).The mean measured value of neck width was 3.01 mm and 2.92 mm respectively,with a statistical difference(P＜0.01).There was apparent correlation of aneurysmal maximum length and measured value of neck width by 3D-CTA and 3D-DSA respectively(r=0.993,0.975,P＜0.01). Conclusion 3D-CTA is an effective approach to describe the morphological feature of arterial aneurysm.
[Key words] Intracranial aneurysm;Computed tomography angiography;Digital subtraction angiography;Measured value
颅内动脉瘤是常见的病变，据报导成人发病率为1％～5％。在美国每年＞20万人发作非创伤性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤决裂是最常见的原因，约占80％[1]，有文献报导，入院前死亡率达12.4%[2]。三维数字减影血管造影（three-dimensional digital subtraction angiography，3D-DSA）是颅内动脉瘤查看的金规范，但其是一种侵入性、耗时长、技能要求高的查看办法，且有必定的危险[3-4]。三维CT血管造影（three-dimensional computed tomography angiography，3D-CTA）对颅内动脉瘤具有很高的敏感性和特异性，对动脉瘤的形状特征显现杰出，能够显现动脉瘤的颈部、载瘤动脉等，还可进行定量丈量，运用这些方针可对颅内动脉瘤的决裂危险进行点评[5-9]。本文首要比照3D-DSA与3D-CTA丈量颅内动脉瘤的巨细。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2012年1月～2013年11月在川北医学院隶属医院行64排3D-CTA和3D-DSA查看的动脉瘤患者。在外3D-CTA及3D-DSA查看之前有夹闭或血管内介入医治病例。该研讨一切病例经道德审查委员会同意，并经患者或关系密切的亲属签署书面知情同意书。依照上述规范共有144例患者（男51例，女93例；年纪28~76岁，均匀56岁）归入本研讨。一切患者均在临床提示有动脉瘤的基础上方案进行3D-CTA和3D-DSA查看，包含3D-CTA和3D-DSA查看成果不共同且随后经手术断定的患者。
1.2 CT查看
1.2.1 一般预备查看前问询患者有无药物过敏史，交待患者查看前禁食、禁饮＞6 h；上查看床前交待注意事项，机器有什么样的运动和声响，嘱患者查看时不要发作头动，关于烦躁的患者适量运用镇静剂。
1.2.2 CT扫描①查看设备为Lightspeed VCT（GE MEDICAL SYSTEMS，美国）。②惯例头颅CT平扫查看运用4排5 mm的探测器，转速为1 r/s，管电压120 kV，管电流180 mA，扫描基线为眦耳线，扫描野为24 cm，扫描矩阵512×512，重建层厚及距离均为5 mm，规范算法重建，一共24层。③CTA扫描，运用64排0.625 mm探测器，螺距0.516，床移20.6 mm/r，0.5 s/r，FOV为24 cm，矩阵512×512，扫描规模包含颈2椎体至头顶；平扫：管电压100 kV，增强扫描管电压120 kV，管电流为400 mA，重建层厚、层距离均为0.625 mm，规范算法重建，平扫图画及增强图画各212层。运用time-bolus法（靶血管为颈内动脉，球管转速1 r/s，距离1 s）测出造影剂达峰时刻，计算出推迟扫描时刻，然后计算出推迟扫描时刻；在增强扫描前先行薄层平扫作为减影蒙版，然后运用双筒高压注射器团注行增强扫描，造影剂为非离子碘造影剂（Ultravist，370 mg/ml），流速为4.5～5.0 ml/s，剂量75 ml。一切图画数据发送至ADW4.5工作站（GE MEDICAL SYSTEMS，美国），进行减影容积再现重建。
1.3 3D-DSA图画收集
惯例消毒铺巾，局麻穿刺股动脉，插管行全脑血管DSA造影。查看设备为GE Innova 3100（GE MEDICAL SYSTEMS，美国）。造影剂选用非离子型碘造影剂（Ultravist 300，Bayer Schering）。造影体位为惯例正侧位和3D旋转。正侧位技能参数：颈总动脉，造影剂流速4～6 ml/s，总量8～10 ml，高压注射器压力300 PSI。椎动脉，造影剂流速2～3 ml/s，总量6～8 ml，高压注射器压力200～300 PSI。FOV为30 cm×30 cm，矩阵为1024×1024，像素巨细为0.29 mm×0.29 mm。三维旋转造影技能参数如下。颈总动脉：造影剂流速4～5 ml/s，总量20～25 ml，高压注射器压力300 PSI；椎动脉：造影剂流速2～3 ml/s，总量10～15 ml，高压注射器压力200～300 PSI。3D FOV为11.6 cm×11.6 cm，矩阵为512×512，层厚、层距为0.227、0.227 mm，体素巨细为0.227 mm×0.227 mm×0.227mm，旋转速度40°/s，旋转弧度240°，中度滑润重建。图画收集：惯例推迟1～3 s。一切图画数据被发送到ADW4.5图画后处理工作站进行三维图画重建，如VR等。
1.4 计算学处理
选用SPSS 20.0计算软件进行数据的剖析和处理，非正态分布材料选用非参数检验，相关剖析选用Spearman相关，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
3D-CTA与3D-DSA上动脉瘤最大径与颈宽的丈量值均不遵守正态分布，3D-CTA测得动脉瘤的最大径均值为5.68（1.30～31.30） mm，3D-DSA测得动脉瘤的最大径均值为5.72（1.40～32.00） mm，差异无计算学含义（P=0.102）。3D-CTA测得动脉瘤的颈宽均值为3.01（1.00～7.90） mm，3D-DSA测得动脉瘤的颈宽均值为2.92（0.90～7.30） mm，差异有计算学含义（P＜0.01）。3D-CTA与3D-DSA上动脉瘤最大径与颈宽均有显着的相关性（r=0.993、0.975，P＜0.01）。
3 评论
本研讨显现，3D-CTA及3D-DSA测得动脉瘤的长径和颈部宽度巨细类似。宽颈动脉瘤的医治需求更多的尽力，如并用球囊辅佐技能和颅内支架置入术，以到达最佳的医治效果。数据丈量过错能影响医治决议方案，所以医治方案应考虑每种查看办法估量巨细倾向[10]。
3D-CTA的特点是精确性高和断层图画的空间分辨率高，沿纵轴（Z轴）的分辨率依赖于扫描时射线束厚度和重建层厚，精确度因与血管方向和方针形状的不同而各异，各向同性的体积数据必须有满足薄的层厚才干取得最佳的精确度。高空间分辨率的容积图画才是实在含义上的各向同性容积数据，理论上说X、Y、Z轴方向是共同的[11]。最小层厚度受造影剂注入速率和扫描速度影响。多层螺旋CTA的长处是多排探测器的存在，虽然其是微创、有X射线照耀和运用碘造影剂，但该进程可快速完结，患者无经济和心思担负。3D-CTA丈量颈部宽度总大于3D-DSA测得的数据。多排3D-CTA的层厚一般跟着射线束厚度和螺距（或床速）添加而添加，因为部分容积效应，在扫描方向（Z轴方向）呈现含糊[12-13]，不能精确地描绘比体素小的方针形状，从而使方针的边际含糊导致形状失真和数值改动，这点类似于断层图画。当层厚大于所扫描的方针时，这种效果是清楚明了的。即便层厚满足薄，方针沿轴向也会有不同的直径，如球形的物体比具有均匀直径的圆柱形物体更简单受影响。当坐落动脉瘤的主血管与动脉瘤外表歪斜穿插时，因为部分容积效应效果，颈部将被扩大。大都情况下，3D-CTA是精确的，可是当方针扫描平面呈斜角时精确度会下降[10]，所以在点评这些动脉瘤的颈宽时应适度考虑这种趋势。
本研讨缺少手术成果对照，有文献报导3D-DSA丈量成果挨近实在值，所以3D-DSA丈量值点评3D-CTA效能可行。虽然动脉瘤的长径及颈宽的3D-CTA丈量值与3D-DSA丈量值比较有少量差异，但3D-CTA依然是动脉瘤形状学特征描绘的有用办法。
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（收稿日期：2014-04-04本文修改：李亚聪）
[作者简介] 刘元早（1978-），男，2011级在读硕士研讨生，首要研讨方向为神经系统及五官印象学
▲通讯作者