孟鲁司特钠咀嚼片作用 孟鲁司特在儿童轻中度支气管哮喘急性发生中的作用剖析
曾胜荣+丁淑娟
[摘要] 意图 评论孟鲁司特医治儿童轻中度支气管哮喘急性发生的作用。 办法 挑选本院收治的支气管哮喘急性发生患儿70例，随机分为研讨组和对照组，每组各35例，两组均按急性哮喘规范流程给予惯例医治，研讨组患者在惯例医治的根底上加用孟鲁司特，调查两组的症状体征消失时刻及医治作用。 成果 研讨组喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组总有功率显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 关于轻中度支气管哮喘急性发生患儿，在惯例急性哮喘医治的根底上，初始医治时加用孟鲁司特可促进哮喘症状缓解，值得运用。
[关键词] 孟鲁司特；儿童；支气管哮喘；急性发生
[中图分类号] R562.2+5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0051-03
Effect of montelukast in treatment of children with mild,moderate asthma exacerbations
ZENG Sheng-rong DING Shu-juan
Department of Paediatrics,the First People′s Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou 34400,China
[Abstract ] Objective To investigate the effect of montelukast in treatment of children with mild,moderate asthma exacerbations. Methods 70 cases of children with acute exacerbation of bronchial asthma admitted to our hospital were randomly divided into study group and control group,35 cases in each group,according to the standard procedure of acute asthma treatment,two groups were all given conventional therapy,patients in the study group were given montelukast on the basis of conventional therapy,the signs and symptoms disappear time and therapeutic effect were observed. Results The disappearance time of asthma suppress,wheezing rale,moist rale,cough in study group were significantly shorter than those of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The total efficiency rate of study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For children with mild,moderate acute exacerbation of bronchial asthma on the basis of conventional therapy,plus montelukast in initial treatment can promote relief of asthma symptoms,it is worthy of application.
[Key words] Montelukast;Child;Bronchial asthma;Acute attack
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参加的慢性气道炎症，包含白三烯在内的多种炎症介质在哮喘发生的进程中有重要作用[1]。现在临床医治多以长时刻抗炎医治为根底医治，应急缓解症状首选吸入β2受体激动剂，规则吸入激素后病况操控不抱负者，宜加用吸入长效β2受体激动剂或缓释茶碱或白三烯调节剂联合用药。可是现在有研讨显现，白三烯受体调节剂（孟鲁司特）在哮喘急性发生中的作用仍存在争议，大都哮喘防治攻略都将白三烯作为哮喘操控药物运用[2]。本研讨挑选部分轻中度哮喘急性发生患儿，医治初始增加孟鲁司特，评论其在轻中度哮喘急性发生中的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年8月～2013年10月收治的70例哮喘患儿为研讨目标，均契合中华医学会《儿童支气管哮喘防治攻略》[3]中儿童支气管哮喘急性发生规范，扫除支气管炎、药物过敏、其他原因导致的呼吸困难、兼并心肝肾系统疾病者、精神异常无法合作医治者。将悉数患儿随机分为两组，其间研讨组35例，男22例，女13例；均匀年纪（8.2±3.4）岁；均匀病程（2.1±0.8）年；轻度9例，中度26例。对照组35例，男24例，女11例；均匀年纪（9.0±2.8）岁；均匀病程（2.5±1.1）年。两组患儿的性别、年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
患儿入院清晰确诊后均按《支气管哮喘防治攻略》给予规范化医治[3]，包含初始病况点评，给予对症医治，经过氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等进行解痉、平喘医治，一起给予吸氧保持血氧饱和度，初始医治1 h内，每20分钟给予短效β2受体激动剂吸入医治；医治后再次进行病况点评，中度及以上患儿联合吸入布地奈德（阿斯利康制药有限公司出产，1 mg/支）1 mg/次，2次/d，5～10 min/次。研讨组患儿在初始医治当天给予孟鲁司特（四川大冢制药有限公司出产，5 mg/片）睡前口服医治，5 mg/次，1次/d；其他医治办法与规范医治计划共同。
1.3 调查目标
调查两组患儿喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻。医治3 d后依据患儿症状、体征的改进状况断定医治作用。显效：患儿体温康复正常，喘憋、气促、咳嗽症状消失，两肺哮鸣音消失；有用：患儿体温正常，喘憋、气促、咳嗽、胸闷症状减轻，两肺哮鸣音削减；无效：医治后患儿仍存在体温升高，喘憋、气促、咳嗽、胸闷症状无显着改进或加剧[4]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研讨所得数据选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数材料选用%表明，组间比较选用χ2查验，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用独立样本t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各症状体征改进状况的比较
两组气促缓解时刻差异无统计学含义（P>0.05），研讨组喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组各症状体征改进状况的比较（d，x±s）
2.2 两组医治作用的比较
研讨组医治总有功率为94.3%，对照组医治总有功率为82.8%，显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=2.873、*P<0.05
3 评论
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参加的慢性气道炎症，此种炎症常随同气道反响性增高，导致重复发生的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，此类症状常伴有广泛而多变的气流堵塞。支气管哮喘具有多基因遗传倾向，吸入变应原是哮喘最重要的激起要素，此外其发生也可能与吸烟、呼吸道病毒感染等有关[5]。支气管哮喘的首要病理改动是慢性气道炎症，由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞排泄开释的组胺、白三烯、前列腺素等首要炎性介质引起，当患者呈现激起要素时，炎症因子很多排泄，引起气道高反响性，导致哮喘急性发生。因而支气管哮喘急性发生时，除了缓解平滑肌痉挛、吸氧等对症医治外，操控气道炎症、下降气道反响性对症状缓解有重要含义[6]。
现在哮喘急性发生期临床多运用激素（如甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德等）操控炎症，孟鲁司特则引荐为缓解期操控药物，关于其在急性发生期的运用并无一致定见。白三烯是支气管哮喘的重要炎症介质，参加哮喘的各个病理生理进程，可引起气道平滑肌缩短，促进黏液排泄，促进炎症细胞尤其是嗜酸粒细胞集合，白三烯与气道结合后可引起一系列气道反响，导致气道高反响性[7]。孟鲁司特钠是一种口服的挑选性白三烯受体拮抗剂，能特异性按捺半胱氨酰白三烯受体，急性发生期医治中运用孟鲁司特对有用操控炎症有必定作用，还能够有用削减小儿激素的运用量，减轻激素不良反响；别的关于单用支气管扩张剂不能有用操控的哮喘，也可在医治计划中参加孟鲁司特[8-9]。
本研讨成果显现，研讨组患儿的喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，医治总有功率高于对照组，阐明关于轻中度支气管哮喘急性发生患儿，规范医治计划中，增加孟鲁司特医治对尽早有用操控症状，进步医治作用有较好的作用[10-11]，服药期间未呈现不良反响，值得推行，至于其在重度哮喘急性发生中的作用还需要进一步研讨。
[参考文献]
[1]龙仕居.孟鲁司特改进支气管哮喘患者肺功用和气道炎症的临床研讨[J].我国药房，2011，22（34）：3223-3224.
[2]龙春根，王丽，欧阳友云，等.孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘防备医治作用的临床研讨[J].宜春学院学报，2010， 32（12）：91-92.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘确诊与防治攻略[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[4]宋康文.布地奈德联合孟鲁司特医治儿童支气管哮喘急性发生的临床调查[J].河北医学，2011，17（7）：855-857.
[5]李桂贤.孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘40例作用调查[J].临床合理用药杂志，2010，3（9）：34-35.
[6]郭玉敏.布地奈德联合孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘作用调查[J].我国现代药物运用，2010，4（21）：185.
[7]郑东庆.孟鲁司特医治支气管哮喘急性发生的作用与安全性点评[J].我国现代医师，2011，49（7）：107.
[8]纪丽红，李宝华.布地奈德医治支气管哮喘急性发生的临床作用调查[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：142.
[9]刘炎武.孟鲁司特医治小儿支气管哮喘作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（12）：167-168.
[10]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床研讨[J].中外医学研讨，2013，11（25）：12-13.
[11]张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德医治晚年支气管哮喘的临床作用调查[J].今世医学，2012，18（36）：129-130.
（收稿日期：2014-04-04本文修改：林利利）
2 成果
2.1 两组各症状体征改进状况的比较
两组气促缓解时刻差异无统计学含义（P>0.05），研讨组喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组各症状体征改进状况的比较（d，x±s）
2.2 两组医治作用的比较
研讨组医治总有功率为94.3%，对照组医治总有功率为82.8%，显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=2.873、*P<0.05
3 评论
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参加的慢性气道炎症，此种炎症常随同气道反响性增高，导致重复发生的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，此类症状常伴有广泛而多变的气流堵塞。支气管哮喘具有多基因遗传倾向，吸入变应原是哮喘最重要的激起要素，此外其发生也可能与吸烟、呼吸道病毒感染等有关[5]。支气管哮喘的首要病理改动是慢性气道炎症，由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞排泄开释的组胺、白三烯、前列腺素等首要炎性介质引起，当患者呈现激起要素时，炎症因子很多排泄，引起气道高反响性，导致哮喘急性发生。因而支气管哮喘急性发生时，除了缓解平滑肌痉挛、吸氧等对症医治外，操控气道炎症、下降气道反响性对症状缓解有重要含义[6]。
现在哮喘急性发生期临床多运用激素（如甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德等）操控炎症，孟鲁司特则引荐为缓解期操控药物，关于其在急性发生期的运用并无一致定见。白三烯是支气管哮喘的重要炎症介质，参加哮喘的各个病理生理进程，可引起气道平滑肌缩短，促进黏液排泄，促进炎症细胞尤其是嗜酸粒细胞集合，白三烯与气道结合后可引起一系列气道反响，导致气道高反响性[7]。孟鲁司特钠是一种口服的挑选性白三烯受体拮抗剂，能特异性按捺半胱氨酰白三烯受体，急性发生期医治中运用孟鲁司特对有用操控炎症有必定作用，还能够有用削减小儿激素的运用量，减轻激素不良反响；别的关于单用支气管扩张剂不能有用操控的哮喘，也可在医治计划中参加孟鲁司特[8-9]。
本研讨成果显现，研讨组患儿的喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，医治总有功率高于对照组，阐明关于轻中度支气管哮喘急性发生患儿，规范医治计划中，增加孟鲁司特医治对尽早有用操控症状，进步医治作用有较好的作用[10-11]，服药期间未呈现不良反响，值得推行，至于其在重度哮喘急性发生中的作用还需要进一步研讨。
[参考文献]
[1]龙仕居.孟鲁司特改进支气管哮喘患者肺功用和气道炎症的临床研讨[J].我国药房，2011，22（34）：3223-3224.
[2]龙春根，王丽，欧阳友云，等.孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘防备医治作用的临床研讨[J].宜春学院学报，2010， 32（12）：91-92.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘确诊与防治攻略[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[4]宋康文.布地奈德联合孟鲁司特医治儿童支气管哮喘急性发生的临床调查[J].河北医学，2011，17（7）：855-857.
[5]李桂贤.孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘40例作用调查[J].临床合理用药杂志，2010，3（9）：34-35.
[6]郭玉敏.布地奈德联合孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘作用调查[J].我国现代药物运用，2010，4（21）：185.
[7]郑东庆.孟鲁司特医治支气管哮喘急性发生的作用与安全性点评[J].我国现代医师，2011，49（7）：107.
[8]纪丽红，李宝华.布地奈德医治支气管哮喘急性发生的临床作用调查[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：142.
[9]刘炎武.孟鲁司特医治小儿支气管哮喘作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（12）：167-168.
[10]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床研讨[J].中外医学研讨，2013，11（25）：12-13.
[11]张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德医治晚年支气管哮喘的临床作用调查[J].今世医学，2012，18（36）：129-130.
（收稿日期：2014-04-04本文修改：林利利）
2 成果
2.1 两组各症状体征改进状况的比较
两组气促缓解时刻差异无统计学含义（P>0.05），研讨组喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组各症状体征改进状况的比较（d，x±s）
2.2 两组医治作用的比较
研讨组医治总有功率为94.3%，对照组医治总有功率为82.8%，显着高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=2.873、*P<0.05
3 评论
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参加的慢性气道炎症，此种炎症常随同气道反响性增高，导致重复发生的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，此类症状常伴有广泛而多变的气流堵塞。支气管哮喘具有多基因遗传倾向，吸入变应原是哮喘最重要的激起要素，此外其发生也可能与吸烟、呼吸道病毒感染等有关[5]。支气管哮喘的首要病理改动是慢性气道炎症，由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞排泄开释的组胺、白三烯、前列腺素等首要炎性介质引起，当患者呈现激起要素时，炎症因子很多排泄，引起气道高反响性，导致哮喘急性发生。因而支气管哮喘急性发生时，除了缓解平滑肌痉挛、吸氧等对症医治外，操控气道炎症、下降气道反响性对症状缓解有重要含义[6]。
现在哮喘急性发生期临床多运用激素（如甲泼尼龙琥珀酸钠、布地奈德等）操控炎症，孟鲁司特则引荐为缓解期操控药物，关于其在急性发生期的运用并无一致定见。白三烯是支气管哮喘的重要炎症介质，参加哮喘的各个病理生理进程，可引起气道平滑肌缩短，促进黏液排泄，促进炎症细胞尤其是嗜酸粒细胞集合，白三烯与气道结合后可引起一系列气道反响，导致气道高反响性[7]。孟鲁司特钠是一种口服的挑选性白三烯受体拮抗剂，能特异性按捺半胱氨酰白三烯受体，急性发生期医治中运用孟鲁司特对有用操控炎症有必定作用，还能够有用削减小儿激素的运用量，减轻激素不良反响；别的关于单用支气管扩张剂不能有用操控的哮喘，也可在医治计划中参加孟鲁司特[8-9]。
本研讨成果显现，研讨组患儿的喘憋消失时刻、哮鸣音消失时刻、湿啰音消失时刻、咳嗽消失时刻显着短于对照组，医治总有功率高于对照组，阐明关于轻中度支气管哮喘急性发生患儿，规范医治计划中，增加孟鲁司特医治对尽早有用操控症状，进步医治作用有较好的作用[10-11]，服药期间未呈现不良反响，值得推行，至于其在重度哮喘急性发生中的作用还需要进一步研讨。
[参考文献]
[1]龙仕居.孟鲁司特改进支气管哮喘患者肺功用和气道炎症的临床研讨[J].我国药房，2011，22（34）：3223-3224.
[2]龙春根，王丽，欧阳友云，等.孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘防备医治作用的临床研讨[J].宜春学院学报，2010， 32（12）：91-92.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘确诊与防治攻略[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[4]宋康文.布地奈德联合孟鲁司特医治儿童支气管哮喘急性发生的临床调查[J].河北医学，2011，17（7）：855-857.
[5]李桂贤.孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘40例作用调查[J].临床合理用药杂志，2010，3（9）：34-35.
[6]郭玉敏.布地奈德联合孟鲁司特钠医治小儿支气管哮喘作用调查[J].我国现代药物运用，2010，4（21）：185.
[7]郑东庆.孟鲁司特医治支气管哮喘急性发生的作用与安全性点评[J].我国现代医师，2011，49（7）：107.
[8]纪丽红，李宝华.布地奈德医治支气管哮喘急性发生的临床作用调查[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：142.
[9]刘炎武.孟鲁司特医治小儿支气管哮喘作用剖析[J].我国有用医药，2011，6（12）：167-168.
[10]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床研讨[J].中外医学研讨，2013，11（25）：12-13.
[11]张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德医治晚年支气管哮喘的临床作用调查[J].今世医学，2012，18（36）：129-130.
（收稿日期：2014-04-04本文修改：林利利）