胃肠道间质瘤能活多久 奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策
刘小梅
[摘要] 意图 总结选用奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策，以期为临床护理供给参阅。 办法 选取来本院进行医治的胃肠道恶性肿瘤患者40例，并将一切患者随机分为调查组和对照组两组，每组各20例。两组患者均给与奥沙利铂化疗医治，对照组患者在医治期间给予惯例临床护理，调查组患者在对照组护理的基础上给与心思护理、健康教育、用药护理和药物毒性反响护理等护理干涉。 成果 依照WHO规范进行点评，调查组患者的有用率为40.0%，对照组患者的有用率为30.0%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组和对照组患者的神经体系毒性反响发作率别离为50.0%和60.0%，血液体系毒性反响发作率别离为50.0%和60.0%，肠道反响综合征发作率别离为60.0%和75.0%，两组间比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 选用奥沙利铂治胃肠道恶性肿瘤的一起给予心思护理、健康教育、用药护理和药物毒性反响护理等护理干涉，能够有用进步临床总有用率，下降毒副反响的发作率。
[关键词] 奥沙利铂；胃肠道恶性肿；护理对策
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0105-03
现在，奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙即FOL-FOX计划已被列为医治晚期大肠癌的一线医治计划，并得到了广泛的运用。可是因为在运用奥沙利铂进行医治的进程中，会发作胃肠道反响以及神经、血液学毒性等，对医治期间的临床护理提出了较高的要求，因而，怎么做好奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤期间患者的临床护理作业，下降并发症和毒副反响，进步医治作用，是临床活跃探索的问题。本研讨对2011年3月～2012年12月本院选用奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策进行了总结，以期为选用奥沙利铂医治肠胃道恶性肿瘤的临床护理供给参阅。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取来本院进行医治的胃肠道恶性肿瘤患者40例，其间，男25例，女15例；年纪30～81岁，均匀（62.1+2.6）岁。40例患者中，直肠癌8例，胃癌14例，结肠癌18例。扫除兼并心、肝、肾脏等严峻器质性病变患者。将一切患者进行随机分组，分为调查组和对照组两组，每组各20例，两组患者在性别、年纪、病况等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均给予奥沙利铂化疗医治：奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注，依据患者病况的不同，化疗医治时刻为4～8周，均匀医治时刻为6周。
1.3 护理办法
对照组患者在医治期间给予惯例的临床护理，调查组患者在对照组护理的基础上给与心思护理、健康教育、用药护理和药物毒性反响护理等护理干涉。
1.3.1 心思护理
关于大多数家庭来说，当家中的亲人患有恶性肿瘤疾病时，一般采纳的是对患者进行隐秘病况的做法，并期望得到医院合作，以减轻患者心思担负。针对这种状况，护理人员在护理进程中，言语有必要小心翼翼，要顾及患者的心思状况及承受能力，不行奉告其悉数病况，防止添加其心思担负。除此之外，患者在经过手术和化疗医治后，很简单发作严峻、惊骇和焦虑等负性心思心情，这时护理人员要具体地向患者解说医治办法的有用性和科学性，使患者发作安全感。还要协助患者建立活跃达观的心态，使患者活跃合作医治，确保化疗的最佳作用。假如患者在化疗期间呈现一些不良反响，导致患者心情改变，这时，护理人员应做好劝导作业，让患者放下心思担负，活跃地合作医治[1]。
1.3.2 健康教育
临床研讨标明，奥沙利铂最为严峻的毒副反响就是神经毒性，首要会形成患者对冷影响灵敏或握力低下。因而，在对患者选用奥沙利铂进行化疗前，护理人员应该对患者及其家族做好健康教育宣扬，使其对化疗进程中或许呈现的毒副作用进行了解；辅导患者做好防冷办法，如辅导患者戴上棉手套，除掉身上佩带的金属制品等。叮咛患者每日饮用温开水量坚持在2500 ml，全天的排尿量坚持在2500 ml；叮咛患者进食清淡、易消化、少油腻的食物，禁食冷食，以少食多餐为宜。经过对患者及其家族进行健康教育，能够使患者及其家族充沛了解化疗进程中或许呈现的不良反响，提早做好心思准备和防备办法，有利于促进患者活跃合作医治[2]。
1.3.3 用药护理
在运用奥沙利铂时要严厉依照医师吩咐进行运用，特别注意勿将其与生理盐水或者是碱性溶液，尤其是氟尿嘧啶进行混合给药或经过同一静脉通道进行给药。化疗前进行奥沙利铂制造和输注时，严厉防止其与铝制品进行触摸，防止加剧其毒副作用或导致铂被铝氧化而发作不良反响。化疗药物一般对患者的血管具有较大的影响性，因而，临床上往往选用深静脉置管进行化疗药物的运用，选用深静脉置管给药能够缩短药物在部分逗留的时刻，然后减小对部分的影响。化疗进程中一旦呈现药物渗漏现象需当即中止给药，一起抽回血，给予部分关闭，而且涂改金黄膏或者是硫酸镁，给予湿热敷，制止给予冷敷，以防止患者发作静脉炎和皮肤坏死。在化疗进程中，护理人员要严厉确保深静脉置管精确地置入到血管中，在给药时要问询患者有无炙烤感、刺痛感以及其他不适感觉等，确保化疗顺畅[3]。
1.3.4 毒性反响的护理
1.3.4.1 神经体系毒性反响的护理 奥沙利铂较为严峻的毒副反响是神经体系毒性反响，首要包含运动性和感觉性，首要的体现为肢端麻痹、对冷影响非常灵敏。冷影响会导致患者呈现急性支气管痉挛、喉头水肿、气促、喘鸣等不良反响，此刻需中止给予奥沙利铂，替换输液通道，而且给予低流量吸氧医治，病况较严峻者可酌情给予静脉推注地塞米松处理。在此期间查明引起支气管痉挛的原因，消除致病要素，调查患者的各项生命体征改变，直到患者的支气管痉挛症状得到缓解，在请示医师后持续给予奥沙利铂医治。关于呈现肢端麻痹的患者，给予患者口服维生素B等养分神经的药物[4]。
1.3.4.2 血液体系毒性反响的护理 奥沙利铂对血液体系的毒性反响首要体现在对骨髓的抑制作用，会导致患者血液中的白细胞和血小板水平下降。当患者呈现白细胞和血小板水平下降时，护理人员要严厉履行无菌操作，操控探视人数，防止发作感染。一起紧密凝视患者是否有出血倾向，严厉防备患者发作感染、出血等并发症。
1.3.4.3 胃肠道反响的护理 奥沙利铂引发的肠胃道反响首要体现为厌恶、吐逆。在患者进行化疗之前，能够挑选给予格拉斯琼、恩丹西酮等5-羟色胺受体拮抗剂防备厌恶、吐逆的发作。可是该类药物一起会引起患者呈现便秘症状，因而，护理人员在给药后需亲近重视患者是否呈现便秘，一旦呈现需给予活跃的处理，包含给予麻仁丸口服，或者是开塞露塞肛等。在运用奥沙利铂医治期间，给予患者易消化、养分丰厚的食物，灵敏掌握患者的进餐时刻，能够协助患者在吐逆的间歇期进食，关于吐逆严峻的患者，依据需求可适当地经过静脉弥补养分物质[5-6]。
1.4 临床点评规范
依照WHO规范[7]对患者的医治作用及毒副反响进行点评。部分缓解：>50%的病况得到缓解，临床症状有所改进；安稳：患者的病况既没有得到改进也没有进一步发作恶化；发展：患者的病况发作恶化。有用率=部分缓解例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行处理，计数材料用率（%）表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
调查组患者的临床有用率为40.0%，对照组患者的临床有用率为30.0%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者毒副反响发作状况的比较
调查组患者中，10例发作神经体系毒性反响，发作率为50.0%；10例发作血液体系毒性反响，发作率为50.0%，12例发作肠道反响综合征，发作率为60.0%。对照组患者中，12例发作神经体系毒性反响，发作率为60.0%；12例发作血液体系毒性反响，发作率为60.0%；15例发作肠道反响综合征，发作率为75.0%。两组患者毒副反响发作率和肠道反响综合征发作率比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
奥沙利铂又称草酸铂，其产品名为艾恒，是新一代铂类衍生物。现在，奥沙利铂在胃肠道恶性肿瘤的临床医治中得到了广泛的运用，体现出了较为明显的临床作用，其作用明显优于喜树碱类衍生物[8-10]。可是因为在运用奥沙利铂对患者进行医治的进程中，会发作胃肠道反响以及神经、血液学毒性等，因而，对医治期间的临床护理提出了较高的要求。
本院在临床惯例护理的基础上给予调查组患者心思护理，经过活跃的心思干涉，缓解了患者的负性心思心情，使患者坚持达观活跃的心态，增强了患者承受医治的活跃性。经过健康教育，使患者认识到奥沙利铂在运用进程中或许发作的不良反响，有助于患者提早做好心思准备和防备办法，而且奉告患者在医治进程中需求合作的事宜，确保整个医治进程的顺畅完成，确保了医治安全性。一起，本院给予调查组患者用药护理，在整个用药进程中，严厉依照相关的操作规则履行，确保用药的安全性。因为奥沙利铂运用进程中简单引发神经、血液和胃肠道毒副反响，均会给患者带来不同程度的苦楚，因而有针对性地别离给予相应的护理干涉，使医治进程中的毒副反响发作率降至最低，进步了患者的日子质量，促进了患者恢复。
[参阅文献]
[1] 姜明来，周玉霞.奥沙利铂和5-Fu医治晚期胃癌的作用调查[J].医药论坛杂志，2007，1（2）：26-27.
[2] 姜玲，旭娟，谢玉娟，等.肿瘤化疗病人行PICC置管的护理[J].现代肿瘤医学，2006，14（2）：255-256.
[3] 李洁.乐沙定联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙医治发展期大肠癌21例剖析[J].我国肿瘤临床，2001，28（4）：265-266.
[4] 邹凤玲，喻燕敏.奥沙利铂联合用药医治肠癌的护理[J].中华医药杂志，2004，4（1）：76-78.
[5] 夏萍.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理[J].哈尔滨医药，2010，30（6）：78-79.
[6] 李健，黄勇.伊立替康医治搬运型大肠癌的护理[J].中华护理杂志，2005，40（2）：103-104.
[7] 彭小梅.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理剖析[J].我国保健养分，2013，4（1）：1868-1869.
[8] 黄霜，曹丹，赵军，郝丽琼.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理[J].世界护理学杂志，2007，26（5）：530-531.
[9] 林维凯.奥沙利铂联合腹腔热灌注医治胃肠癌的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（9）：64-65.
[10] 刘涛，刘哲，张剑.替吉奥联合奥沙利铂医治晚期胃癌临床点评[J].我国医学立异，2013，10（14）：25-26.
（收稿日期：2013-11-01 本文修改：袁 成）
1.3.4.2 血液体系毒性反响的护理 奥沙利铂对血液体系的毒性反响首要体现在对骨髓的抑制作用，会导致患者血液中的白细胞和血小板水平下降。当患者呈现白细胞和血小板水平下降时，护理人员要严厉履行无菌操作，操控探视人数，防止发作感染。一起紧密凝视患者是否有出血倾向，严厉防备患者发作感染、出血等并发症。
1.3.4.3 胃肠道反响的护理 奥沙利铂引发的肠胃道反响首要体现为厌恶、吐逆。在患者进行化疗之前，能够挑选给予格拉斯琼、恩丹西酮等5-羟色胺受体拮抗剂防备厌恶、吐逆的发作。可是该类药物一起会引起患者呈现便秘症状，因而，护理人员在给药后需亲近重视患者是否呈现便秘，一旦呈现需给予活跃的处理，包含给予麻仁丸口服，或者是开塞露塞肛等。在运用奥沙利铂医治期间，给予患者易消化、养分丰厚的食物，灵敏掌握患者的进餐时刻，能够协助患者在吐逆的间歇期进食，关于吐逆严峻的患者，依据需求可适当地经过静脉弥补养分物质[5-6]。
1.4 临床点评规范
依照WHO规范[7]对患者的医治作用及毒副反响进行点评。部分缓解：>50%的病况得到缓解，临床症状有所改进；安稳：患者的病况既没有得到改进也没有进一步发作恶化；发展：患者的病况发作恶化。有用率=部分缓解例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行处理，计数材料用率（%）表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
调查组患者的临床有用率为40.0%，对照组患者的临床有用率为30.0%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者毒副反响发作状况的比较
调查组患者中，10例发作神经体系毒性反响，发作率为50.0%；10例发作血液体系毒性反响，发作率为50.0%，12例发作肠道反响综合征，发作率为60.0%。对照组患者中，12例发作神经体系毒性反响，发作率为60.0%；12例发作血液体系毒性反响，发作率为60.0%；15例发作肠道反响综合征，发作率为75.0%。两组患者毒副反响发作率和肠道反响综合征发作率比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
奥沙利铂又称草酸铂，其产品名为艾恒，是新一代铂类衍生物。现在，奥沙利铂在胃肠道恶性肿瘤的临床医治中得到了广泛的运用，体现出了较为明显的临床作用，其作用明显优于喜树碱类衍生物[8-10]。可是因为在运用奥沙利铂对患者进行医治的进程中，会发作胃肠道反响以及神经、血液学毒性等，因而，对医治期间的临床护理提出了较高的要求。
本院在临床惯例护理的基础上给予调查组患者心思护理，经过活跃的心思干涉，缓解了患者的负性心思心情，使患者坚持达观活跃的心态，增强了患者承受医治的活跃性。经过健康教育，使患者认识到奥沙利铂在运用进程中或许发作的不良反响，有助于患者提早做好心思准备和防备办法，而且奉告患者在医治进程中需求合作的事宜，确保整个医治进程的顺畅完成，确保了医治安全性。一起，本院给予调查组患者用药护理，在整个用药进程中，严厉依照相关的操作规则履行，确保用药的安全性。因为奥沙利铂运用进程中简单引发神经、血液和胃肠道毒副反响，均会给患者带来不同程度的苦楚，因而有针对性地别离给予相应的护理干涉，使医治进程中的毒副反响发作率降至最低，进步了患者的日子质量，促进了患者恢复。
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[6] 李健，黄勇.伊立替康医治搬运型大肠癌的护理[J].中华护理杂志，2005，40（2）：103-104.
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[9] 林维凯.奥沙利铂联合腹腔热灌注医治胃肠癌的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（9）：64-65.
[10] 刘涛，刘哲，张剑.替吉奥联合奥沙利铂医治晚期胃癌临床点评[J].我国医学立异，2013，10（14）：25-26.
（收稿日期：2013-11-01 本文修改：袁 成）
1.3.4.2 血液体系毒性反响的护理 奥沙利铂对血液体系的毒性反响首要体现在对骨髓的抑制作用，会导致患者血液中的白细胞和血小板水平下降。当患者呈现白细胞和血小板水平下降时，护理人员要严厉履行无菌操作，操控探视人数，防止发作感染。一起紧密凝视患者是否有出血倾向，严厉防备患者发作感染、出血等并发症。
1.3.4.3 胃肠道反响的护理 奥沙利铂引发的肠胃道反响首要体现为厌恶、吐逆。在患者进行化疗之前，能够挑选给予格拉斯琼、恩丹西酮等5-羟色胺受体拮抗剂防备厌恶、吐逆的发作。可是该类药物一起会引起患者呈现便秘症状，因而，护理人员在给药后需亲近重视患者是否呈现便秘，一旦呈现需给予活跃的处理，包含给予麻仁丸口服，或者是开塞露塞肛等。在运用奥沙利铂医治期间，给予患者易消化、养分丰厚的食物，灵敏掌握患者的进餐时刻，能够协助患者在吐逆的间歇期进食，关于吐逆严峻的患者，依据需求可适当地经过静脉弥补养分物质[5-6]。
1.4 临床点评规范
依照WHO规范[7]对患者的医治作用及毒副反响进行点评。部分缓解：>50%的病况得到缓解，临床症状有所改进；安稳：患者的病况既没有得到改进也没有进一步发作恶化；发展：患者的病况发作恶化。有用率=部分缓解例数/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行处理，计数材料用率（%）表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
调查组患者的临床有用率为40.0%，对照组患者的临床有用率为30.0%，两组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者毒副反响发作状况的比较
调查组患者中，10例发作神经体系毒性反响，发作率为50.0%；10例发作血液体系毒性反响，发作率为50.0%，12例发作肠道反响综合征，发作率为60.0%。对照组患者中，12例发作神经体系毒性反响，发作率为60.0%；12例发作血液体系毒性反响，发作率为60.0%；15例发作肠道反响综合征，发作率为75.0%。两组患者毒副反响发作率和肠道反响综合征发作率比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
奥沙利铂又称草酸铂，其产品名为艾恒，是新一代铂类衍生物。现在，奥沙利铂在胃肠道恶性肿瘤的临床医治中得到了广泛的运用，体现出了较为明显的临床作用，其作用明显优于喜树碱类衍生物[8-10]。可是因为在运用奥沙利铂对患者进行医治的进程中，会发作胃肠道反响以及神经、血液学毒性等，因而，对医治期间的临床护理提出了较高的要求。
本院在临床惯例护理的基础上给予调查组患者心思护理，经过活跃的心思干涉，缓解了患者的负性心思心情，使患者坚持达观活跃的心态，增强了患者承受医治的活跃性。经过健康教育，使患者认识到奥沙利铂在运用进程中或许发作的不良反响，有助于患者提早做好心思准备和防备办法，而且奉告患者在医治进程中需求合作的事宜，确保整个医治进程的顺畅完成，确保了医治安全性。一起，本院给予调查组患者用药护理，在整个用药进程中，严厉依照相关的操作规则履行，确保用药的安全性。因为奥沙利铂运用进程中简单引发神经、血液和胃肠道毒副反响，均会给患者带来不同程度的苦楚，因而有针对性地别离给予相应的护理干涉，使医治进程中的毒副反响发作率降至最低，进步了患者的日子质量，促进了患者恢复。
[参阅文献]
[1] 姜明来，周玉霞.奥沙利铂和5-Fu医治晚期胃癌的作用调查[J].医药论坛杂志，2007，1（2）：26-27.
[2] 姜玲，旭娟，谢玉娟，等.肿瘤化疗病人行PICC置管的护理[J].现代肿瘤医学，2006，14（2）：255-256.
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[4] 邹凤玲，喻燕敏.奥沙利铂联合用药医治肠癌的护理[J].中华医药杂志，2004，4（1）：76-78.
[5] 夏萍.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理[J].哈尔滨医药，2010，30（6）：78-79.
[6] 李健，黄勇.伊立替康医治搬运型大肠癌的护理[J].中华护理杂志，2005，40（2）：103-104.
[7] 彭小梅.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理剖析[J].我国保健养分，2013，4（1）：1868-1869.
[8] 黄霜，曹丹，赵军，郝丽琼.奥沙利铂医治胃肠道恶性肿瘤患者的护理[J].世界护理学杂志，2007，26（5）：530-531.
[9] 林维凯.奥沙利铂联合腹腔热灌注医治胃肠癌的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（9）：64-65.
[10] 刘涛，刘哲，张剑.替吉奥联合奥沙利铂医治晚期胃癌临床点评[J].我国医学立异，2013，10（14）：25-26.
（收稿日期：2013-11-01 本文修改：袁 成）