幽门螺杆菌抗体呈阳性 氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎的作用剖析
赵静++++++李江涛++++++敖钦
[摘要] 意图 评论氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎的临床作用。 办法 挑选本院收治的62例疣状胃炎患者为研讨目标，随机分为对照组和调查组，对照组选用抗幽门螺杆菌医治，调查组选用氩离子凝结术+抗幽门螺杆菌医治，比较两组的医治作用及不良反应发作状况。 成果 调查组的总有功率为93.5%，显着高于对照组的77.4%（P<0.05）。对照组医治后病灶数为26处（34.2%），调查组医治后病灶数为3处（3.8%），两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。两组不良反应发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎，对患者伤口小，安全性好，并发症少，使用便利，值得临床推广使用。
[关键词] 氩离子凝结术；幽门螺杆菌；疣状胃炎
[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0034-03
疣状胃炎为内镜下呈扁平疣状拱起，中心脐样洼陷溃烂的胃黏膜病变，胃黏膜标明有许多结节状，痘疹突起的一种缓慢胃炎。特色为原因不明的继续性胃多发性溃烂，散布于幽门腺区及移行区规模，病灶呈圆形或椭圆形，直径<10 mm。无特异性临床体现，患者多有隐痛、肿痛、上腹胀、嗳气、反酸等体现。临床确诊多依靠胃镜查看，有癌变倾向，临床医治备受注重[1]。临床药物医治作用欠佳，镜下拱起不易消失[2]。本研讨评论抗幽门螺杆菌+氩离子凝结术医治疣状胃炎的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本院2012年1月～2013年11月收治的62例疣状胃炎患者，均在本院消化内科承受医治，患者呈现反酸、上腹胀、腹痛，并伴有胃口缺少、炙烤感等症状。均契合《全国缓慢胃炎研讨会一致定见》中的相关确诊规范[3]，经胃镜查看确诊，病灶为可见圆形或不规则形的胃黏膜多发性疣状拱起，拱起的黏膜洼陷，中心有溃烂、血痂等掩盖其外表，病变直径为0.5～1.1 cm。经过病理学查看与呼吸试验等相关查看，扫除恶性肿瘤；扫除食道溃烂和消化性溃疡；扫除妊娠期及哺乳期患者，扫除心、肝、肾等有严重脏器疾病患者。随机分为对照组与调查各31例，对照组男20例，女11例，年纪37～59岁，均匀（46.8±11.4）岁；调查组男21例，女10例，年纪36～58岁，均匀（46.5±11.7）岁；两组患者的性别、年纪、病况等材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
调查组选用氩离子凝结术+抗幽门螺杆菌进行医治，氩离子凝结器选用德国ERBE公司出产的VIO300S型，氩气流量2 L/min，电凝指数A60，功率设定为60 W。在电子内镜直视下，调查病灶，氩离子凝结器导管经胃镜钳道刺进，伸出胃镜至病灶上方1～2 mm，进行氩离子凝结医治，1～3 s进行1次，直到病灶部位呈现泛白、黄，乃至呈现乌黑状，凝结次数以病灶巨细、部位等而定，一般以整个抗病灶部位被灼除停止。一起调查部分黏膜肿胀、出血等反常状况及并发症，禁食1 d。然后继续选用抗幽门螺杆菌医治，奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批号20090106）20 mg+克拉霉素片（河南天方药业，批号：020400872）0.5 mg+阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批号：111208）1.0 g，2次/d，医治1周后，继续服用5周奥美拉挫20 mg。对照组仅用药物抗幽门螺杆菌医治，药物、剂量等与调查组相同。
1.3 作用断定规范
使用6周后，两组行胃镜复查，调查两组的医治作用及疣状拱起病灶医治后的状况。作用以治好、好转、有用、无效进行断定，治好：临床症状消失，胃镜查看病灶部位彻底消失；好转：临床症状大部分缓解，胃镜查看病灶部较医治前好转≥50%；有用：医治后临床症状部分消失，病灶部位好转<50%；无效：临床症状与经胃镜查看无改进或恶化[4]。总有功率=（治好+好转+有用）例数/总例数×100%。
1.4 计算学办法
使用SPSS 19.0计算软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 对照组与调查组医治作用的比较
调查组总有功率93.5%，对照组总有功率77.4%，调查组总有功率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 对照组与调查组疣状病灶医治状况的比较
对照组医治前病灶76处，医治后病灶26处（34.2%）；调查组医治前病灶78处，医治后病灶3处（3.8%）。调查组医治后疣状病灶数少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3 对照组与调查组不良反应的比较
对照组呈现腹胀1例（3.2%）；调查组呈现腹胀痛苦3例（9.7%）。均无其他不良反应，经对症处理后，不良反应消失。两组不良反应发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
疣状胃炎又称痘疹样胃炎、溃烂性胃炎，具有特征性形状及病理变化。按镜下形状特征及病程演化可分为未老练型及老练型[5]。临床体现主要为上腹部不规则痛苦、饱胀、反酸、嗳气等。发病机制没有彻底清楚，可能与幽门螺杆菌感染、免疫机制反常及高酸排泄等要素有关。有报导称疣状胃炎为高危癌前病变，炎症继续及上皮安排增生，可发展为癌[6]。临床现在尚缺少特效药物及病因医治，主要以按捺胃酸排泄及胃黏膜维护药物为主，作用欠佳[7]。
氩离子凝结术为新式非触摸性电凝结医治，电流经过离子化的氩气将其导向靶安排发生高温凝结或止血。与惯例电凝比较具有下述长处：①氩离子束可沿电极轴向直线分散，还能够侧向，乃至拐弯分散；②氩离子凝结为连续性凝结，安排损害深度<3 mm；③无碳化现象，利于伤口愈合；④不触摸创面，无安排粘连；⑤视界明晰，无异味搅扰[8-9]。本组研讨中选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎，联合组总有功率达93.5%，明显高于单纯抗幽门螺杆菌医治，疣状病灶数明显低于对照组，不良反应发作率与对照组差异无计算学含义。提示针对疣状胃炎多发、广基、扁平及伴溃烂的病灶，在其他医治方法不尽人意时，选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治，可铲除病灶，有用止血，下降复发率，作用优于抗幽门螺杆菌医治[10]。
综上所述，选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎，对患者伤口小，安全性好，并发症少，使用便利，作用明显，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会.全国缓慢胃炎研讨会一致定见[J].中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.
[2] 于洪波，戴林，李爱萍，等.内镜下氩离子凝结术联合药物医治疣状胃炎的临床研讨[J].临床军医杂志，2010，6（38）：439-440.
[3] 吴云林.消化内科新进展[M].北京：公民卫生出版社，2001：103.
[4] 潘志刚，苏东星，肖晨，等.氩离子凝结术联合药物医治幽门螺杆菌阳性疣状胃炎的临床研讨[J].河北医药，2012， 34（1）：61-62.
[5] 周应生，无本华.内镜下氩离子凝结术联合质子泵按捺剂医治疣状胃炎临床调查[J].现代消化及介入医治，2011， 16（3）：158-159.
[6] 李述蓬，殷卫星.氩离子凝结术医治老练型疣状胃炎38例调查[J].我国内镜杂志，20008，14（21）：671-672.
[7] 丁世华，刘俊，舒晴，等.抑癌基因PTEN及P16蛋白在疣状胃炎及胃癌安排中的表达及含义[J].世界华人消化杂志，2010，19（2）：2047-2049.
[8] 刘华龙，黄越前.内镜下氩离子凝结术医治幽门螺杆菌阴性老练型疣状胃炎[J].我国有用医药，2012，10（29）：91-92.
[9] Nedenskov-Sorensen P，Bjrneklett A，Fausa O，et al.Campylobacter pylori infection and its relation to chronicgastritis.An endoscopic，and histomor-phologic study[J].Scand J Gastroenterol，1988，23（7）：867-874.
[10] 杨文义，马兰，庄艳.铲除幽门螺杆菌联合氩离子凝结术医治老练型疣状胃炎作用点评[J].我国医生进修杂志，2010，33（4）：68-69.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：郭静娟）
综上所述，选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎，对患者伤口小，安全性好，并发症少，使用便利，作用明显，值得临床推广使用。
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[10] 杨文义，马兰，庄艳.铲除幽门螺杆菌联合氩离子凝结术医治老练型疣状胃炎作用点评[J].我国医生进修杂志，2010，33（4）：68-69.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：郭静娟）
综上所述，选用氩离子凝结术联合抗幽门螺杆菌医治疣状胃炎，对患者伤口小，安全性好，并发症少，使用便利，作用明显，值得临床推广使用。
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[10] 杨文义，马兰，庄艳.铲除幽门螺杆菌联合氩离子凝结术医治老练型疣状胃炎作用点评[J].我国医生进修杂志，2010，33（4）：68-69.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：郭静娟）