血液透析能活多久 间断性与继续缓慢低效血液透析法医治心肾综合征的临床剖析
曾辉
[摘要] 意图 比较间断性与继续缓慢低效血液透析法医治心肾综合征（CRS）的作用。 办法 挑选本院2012年1月～2012年11月收治的CRS患者140例，将其随机分为间断性血液透析法医治组与继续缓慢低效血液透析法医治组，每组各70例，调查两组医治作用。 成果 两组患者医治前后心率、血肌酐、尿素氮差异均有统计学含义（P<0.05），且医治后继续缓慢低效血液透析法医治组的上述目标及心、肾功用均优于间断性血液透析法医治组（P<0.05）。 定论 两种医治办法关于CRS均有必定的作用，但继续缓慢低效血液透析法的作用更为显着，值得临床研讨推行。
[关键词] 间断性血液透析法；继续缓慢低效血液透析法；心肾综合征
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0025-03
心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是一种医学上经过长时刻临床证明的对患者危害性大的心、肾脏联合性疾病。心脏与肾脏作为机体的两个重要器官，在血流动力学、神经体液因子、内分泌、免疫学及血液等诸多方面相互影响，两者有着许多一起的风险要素。尽管CRS机制没有彻底清晰，但肾素-血管严重素-醛固酮体系、一氧化氮-活性氧、交感神经体系、炎性反应等在CRS的发作、发展中起重要作用[1]。本研讨对2012年1月～2012年11月来本院承受医治的CRS患者别离选用间断性血液透析法与继续缓慢低效透析法进行医治，比较两种医治办法的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的CRS患者220例，一切患者均经临床确诊，且契合CRS分型规范[2]。为扫除其他搅扰要素，初筛时扫除遗传性、传染性、恶性疾病患者。从220例病例中随机抽取140例作为研讨目标，将其随机分红继续缓慢低效血液透析法医治组70例及间断性血液透析法医治组70例。继续缓慢低效血液透析法医治组中，男性34例，女人46例；均匀年纪（52.4±15.4）岁，均匀病程（12.7±4.2）年；原发疾病：冠心病22例，高血压性心脏病12例，心脏器质性疾病13例，甲亢11例，其他疾病12例。间断性血液透析法医治组中，男性32例，女人48例；均匀年纪（51.6±14.7）岁；均匀病程（13.7±4.1）年；原发疾病：冠心病21例，高血压性心脏病11例，心脏器质性疾病10例，甲亢12例，其他疾病16例。两组患者在年纪、性别、病程等一般材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均采纳抗心力衰竭、肾衰竭的根底内科医治，在医治期间给予患者饮食辅导，调理饮食结构，防止过高脂肪摄入。血液透析时均树立深静脉血管通路，医治周期为30 d，在医治过程中均活跃进行防低血钙医治。
继续缓慢低效血液透析法医治组：选用血流量为150 ml/min的低一级血流量，透析流量为其2倍，每次透析血流量不同≤10 ml/min，透析时刻为8 h/d。
间断性血液透析法医治组：选用血流量为300 ml/min的中等血流量，透析流量为其2倍，每次透析血流量不同≤10 ml/min，每隔2 d透析4 h。
1.3 临床点评目标
1.3.1 根底目标 在医治前后别离丈量两组患者心率（HR）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。
1.3.2 特征性目标 ①心功用评判：医治2周及医治完毕后对两组患者进行心功用分级，以心功用分级下降2级表明杰出，以心功用分级下降1级为一般，以心功用无改进，乃至恶化为无效。总有功率=（杰出例数+一般例数）/总例数×100%。②肾功用评判：医治前后核算两组患者肾小球滤过率（GFR），分为轻中度下降（GFR≥30 ml/min）及重度下降（GFR<30 ml/min）。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后根底目标的比较
两组患者医治前HR、SCr及BUN等根底目标值差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组上述目标均值显着下降（P<0.05），且继续缓慢低效血液透析法医治组的改进程度显着高于间断性血液透析法医治组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后根底目标的比较（x±s）
与间断性血液透析法医治组比较，*P>0.05，#P<0.05；与医治前比较，▲P<0.05
2.2 两组患者医治后心功用改进状况的比较
医治后继续缓慢低效血液透析法医治组的心功用改进程度显着优于间断性血液透析法医治组（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者医治后心功用改进状况的比较（n）
与间断性血液透析法医治组比较，*P<0.05
2.3 两组患者医治后肾功用改进状况的比较
医治后继续缓慢低效血液透析法医治组的肾功用改进程度显着优于间断性血液透析法医治组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者医治后肾功用改进状况的比较[n（%）]
与间断性血液透析法医治组比较，*P<0.05
3 评论
CRS伴随心肾一起衰竭，且相互作用，严重者更会对其他脏器形成影响[3-4]，使得该病成为一种死亡率极高的疾病[5]，一直以来也是医学界急需解决的难题。现在，关于CRS的医治，血液透析是一种有用的医治办法[6]，现在临床上首要分为两种医治计划，即间断性血液透析法和继续缓慢低效血液透析法，这两种医治办法经临床证明均有必定的作用，可是其适用范围存在差异[7]。
间断性血液透析法更适合状况紧急、需求敏捷纠正的状况，而继续缓慢低效血液透析法在扫除体内很多体液的医治上有显着作用。CRS患者因为排尿功用不全，体内积留很多体液，然后导致体内环境改动，代谢产品增多，代谢紊乱，医治时首先应考虑扫除体液，因而，继续缓慢低效血液透析法的适用性更强[8]。而间断性血液透析法适合于应急状况，治标而未能治本，关于改进排尿功用、消除体液积留的作用没有继续缓慢低效血液透析疗法显着。
本研讨发现，CRS患者在医治周期完毕后，继续缓慢低效血液透析法医治组在心、肾功用方面的医治作用均优于间断性血液透析法医治组，在HR等生命指征的改进方面也显示出必定的优越性。剖析其原因，首要是继续缓慢低效血液透析法在铲除体内很多体液，削减心、肾负荷上作用显着，然后使患者各项根底目标均有所改进。
综上所述，与间断性血液透析法比较，继续缓慢低效血液透析法在CRS的医治中有必定的优越性，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1] 肖磊娟，孙珉丹.心肾综合征发病机制及防治的研讨进展[J].吉林医学，2010，31（29）：5135-5137.
[2] 丁红，刘丹，周秀华.接连性肾脏替代疗法在急性心肾综合征中的使用[J].我国老年学杂志，2011，31（12）：2344-2345.
[3] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2005：833.
[4] 李洪，曾丽华，卢飞杏，等.继续缓慢低效血液透析和接连静脉静脉血液滤过的对照研讨[J].中华肾脏病杂志，2005，21（6）：364-366.
[5] 孟建中，郭爱华，李丹丹.急性肾损害医治机遇的挑选和战略——解析《最新临床实践攻略的争议与一致》[J].山东医药，2009，49（39）：115-116.
[6] 韩国锋，张金元.急性心肾综合征的血液净化医治[J].临床肾脏病杂志，2009，9（8）：348-350.
[7] 张敏，罗春明，刘惠.两种血液透析办法医治心肾综合征的作用比较[J].临床和试验医学杂志，2011，10（11）：850-855.
[8] 温德良，刘卫江，古英明，等.接连性血液净化医治重症心力衰竭兼并肾衰竭患者的作用剖析[J].我国血液净化，2008，7（5）：260-262.
（收稿日期：2013-04-11 本文修改：袁 成）
间断性血液透析法更适合状况紧急、需求敏捷纠正的状况，而继续缓慢低效血液透析法在扫除体内很多体液的医治上有显着作用。CRS患者因为排尿功用不全，体内积留很多体液，然后导致体内环境改动，代谢产品增多，代谢紊乱，医治时首先应考虑扫除体液，因而，继续缓慢低效血液透析法的适用性更强[8]。而间断性血液透析法适合于应急状况，治标而未能治本，关于改进排尿功用、消除体液积留的作用没有继续缓慢低效血液透析疗法显着。
本研讨发现，CRS患者在医治周期完毕后，继续缓慢低效血液透析法医治组在心、肾功用方面的医治作用均优于间断性血液透析法医治组，在HR等生命指征的改进方面也显示出必定的优越性。剖析其原因，首要是继续缓慢低效血液透析法在铲除体内很多体液，削减心、肾负荷上作用显着，然后使患者各项根底目标均有所改进。
综上所述，与间断性血液透析法比较，继续缓慢低效血液透析法在CRS的医治中有必定的优越性，值得临床推行使用。
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[8] 温德良，刘卫江，古英明，等.接连性血液净化医治重症心力衰竭兼并肾衰竭患者的作用剖析[J].我国血液净化，2008，7（5）：260-262.
（收稿日期：2013-04-11 本文修改：袁 成）
间断性血液透析法更适合状况紧急、需求敏捷纠正的状况，而继续缓慢低效血液透析法在扫除体内很多体液的医治上有显着作用。CRS患者因为排尿功用不全，体内积留很多体液，然后导致体内环境改动，代谢产品增多，代谢紊乱，医治时首先应考虑扫除体液，因而，继续缓慢低效血液透析法的适用性更强[8]。而间断性血液透析法适合于应急状况，治标而未能治本，关于改进排尿功用、消除体液积留的作用没有继续缓慢低效血液透析疗法显着。
本研讨发现，CRS患者在医治周期完毕后，继续缓慢低效血液透析法医治组在心、肾功用方面的医治作用均优于间断性血液透析法医治组，在HR等生命指征的改进方面也显示出必定的优越性。剖析其原因，首要是继续缓慢低效血液透析法在铲除体内很多体液，削减心、肾负荷上作用显着，然后使患者各项根底目标均有所改进。
综上所述，与间断性血液透析法比较，继续缓慢低效血液透析法在CRS的医治中有必定的优越性，值得临床推行使用。
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（收稿日期：2013-04-11 本文修改：袁 成）