女人甲亢前期脖子 食用碘盐与甲状腺疾病

李艳鸣

近年来，我国甲状腺疾病发病率敏捷上升，特别是在女人中高发。最近，一则“加碘盐，可把老百姓害苦了”的网文被很多转发，“碘盐会导致甲状腺结节等疾病”的传言和“沿海区域是否需求补碘”的疑问引发了网友们的热议，那么本相终究怎么呢？

▲我国甲状腺疾病的发病状况怎么？甲状腺疾病高发的原因有哪些？

甲状腺疾病是严峻影响我国公民健康的重要疾病，甲状腺功用亢进症（甲亢）和减退症（甲减）是常见的甲状腺疾病，甲减若能及时确诊并给予合理医治可获得杰出作用，但甲亢近年来有增高趋势。近年来，甲状腺疾病谱发作了很大改动，甲状腺结节在一般人群中的临床患病率约为4%，跟着高分辩超声等印象查看的运用，发现约50%的一般人群可检出甲状腺结节。甲状腺癌发病率在世界范围内也显着增高，其间以女人人群为著。我国一些区域的报导也显现甲状腺结节和甲状腺癌的发病率在逐年上升。全民食盐加碘及碘缺少病消除后，包含桥本甲状腺炎在内的本身免疫性甲状腺病的发病率也在逐步增高。

因而，是否因全民食盐加碘使甲状腺疾病谱发作了改动一直是学术界争辩的论题。国内外已公认，全民食盐加碘可引起甲亢发病添加，这包含加碘后可使一些功用自主性结节转为高功用结节，使隐匿性Graves病变为显性甲亢；还可使甲状腺本身抗体检出率及桥本甲状腺炎发病添加，这些影响可能会跟着时间推移逐步削弱。全民食盐加碘不会进步甲状腺癌发病率，但可使甲状腺癌的安排类型发作改动，使滤泡性癌和未分解癌的份额下降，乳头状癌的份额升高，因为甲状腺乳头状癌的预后显着好于滤泡性癌和未分解癌，故这一偏移对人类健康是有利的。甲状腺结节和肿瘤的高发主要是甲状腺细小结节和细小癌被高分辩率查看手法发现之故。

▲食用加碘盐果然有害吗？是否会导致甲状腺结节等疾病？

碘是一种人体必需微量养分素，摄入缺少和过量均会对健康形成不良影响。健康成人体内含 15 至 20 毫克碘，其间70% 至 80% 存在于甲状腺中。我国居民膳食养分素参阅摄入量中规则：成年人每天碘适合摄入量为 150 微克，孕妈妈及乳母每天为 200 微克，可耐受最高摄入量为每天 1000 微克。我国是碘缺少十分广泛的国家之一，1994 年，国家公布《食盐加碘消除碘缺少损害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，能够不需强制推广加碘盐，其他省市均全民食用碘盐。碘盐是指含有碘酸钾 （KIO3）、氯化钠（NaCl） 的食盐。施行全民食盐加碘防备碘缺少病战略以来，碘缺少病的发病率继续下降，使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显着下降，进步了缺碘区域儿童智力。

饮食中的碘来历主要有海藻、海产品和生长在富含碘土壤中的蔬菜。20 年前，我国遍及加碘盐，其时大大都人想吃点海产品极为不易，但现在日子水平大大进步，物质丰厚、海产品很遍及，饮食中碘的含量也逐步上升。因而，养分强化的方针也应与时俱进，关于不同区域人群应依据环境中碘的含量凹凸，结合食盐的摄入习气拟定。2012年3月15日起，我国施行食品安全国家规范新《食用盐碘含量》，清晰规则食用碘盐中碘含量为20至30毫克/公斤，碘含量上限由本来60毫克/公斤调整为30毫克/公斤。

高碘与甲状腺疾病联系十分亲近，不只碘缺少能够引起一系列甲状腺疾病的发作，碘过量相同影响甲状腺功用改动，对人体健康形成严峻损害。长时间摄入过量碘，能够导致人群甲状腺功用发作显着改动，主要使亚临床甲状腺功用减退症发病率添加，大大都发作在新生儿或有本身免疫性甲状腺炎的人群中。别的高碘可使桥本甲状腺炎患病率添加。高碘对甲状腺肿瘤的影响主要是使分解型甲状腺癌发病率添加。依据各个区域自然界碘元素的含量及居民的日子饮食习气的不同，碘量应该控制在适宜安全的水平。

针对近期有关“食用碘盐导致碘摄入过量”、“沿海区域居民不宜食用碘盐”等说法，专家指出，在低碘区域假如食用不加碘食盐，碘缺少的危险远远大于碘过量的危险。

跟着超声技能的不断进步，甲状腺结节的检出率不断升高。各地报导有所差异，一般人群中经过医师触诊的检出率为3%至7%，凭借高分辩率超声的检出率可高达20%至76%。中华医学会内分泌学分会曾在我国十城市进行的甲状腺疾病流行病学查询发现：甲状腺单发结节患病率为11.6%、甲状腺多发结节为7%。甲状腺结节多见于白叟、女人、日子在碘缺少区域的人以及有过放射性露出的人中。

▲甲状腺结节有何特征和症状？

大都甲状腺结节无显着临床症状，多为偶尔发现颈部包块或健康查体时经触诊或超声查看发现；结节的病理安排学特色往往和临床表现无显着关联性，若甲状腺结节兼并甲亢或甲减时可表现出相应的临床症状；因甲状腺结节而引起颈部压榨、声嘶及吞咽困难等症状较为罕见。

甲状腺结节中大都为良性结节，只要5%至15%为恶性，良性和恶性甲状腺结节的临床处理及预后不同，对患者生计质量的影响和触及的医疗花费也有显着差异，因而良恶性的辨别是甲状腺结节诊治的核心问题。大都甲状腺结节无显着临床症状，但严峻的甲状腺结节能够对患者日常日子形成一些影响和损害：1、影响日子、作业、劳动效率：结节患者会因兼并甲亢或甲减导致心慌气短、失眠多梦、作业效率低，严峻者兼并突眼、复视等状况。2、压榨喉返神经：可引起声带麻木（多为一侧），患者发音沙哑。3、压榨颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面部呈青紫色的浮肿。4、压榨气管：比较常见。患者感觉呼吸困难，极严峻者会有窒息感。5、钙化癌变：部分结节会钙化乃至癌变。据查询发现，甲状腺结节直径假如超越1厘米，其间有5%至15%可能会恶化为甲状腺癌。

▲甲状腺结节该怎么医治和防治？

甲状腺结节确诊首要的意图是清晰甲状腺结节良恶性性质，拟定合理的医治计划，削减不必要的甲状腺手术，进步患者的日子质量。甲状腺癌的发作年纪遍及高于肺癌、胃癌、肝癌等常见恶性肿瘤，因而前期发现关于延伸患者寿数，进步患者生计质量尤为重要。现在，甲状腺结节超声确诊对甲状腺疾病临床确诊和辨别确诊有重要价值，是一种运用有用的查看办法。现在甲状腺结节细针穿刺病理学查看（FNAB）仍是术前确诊甲状腺结节良恶性的金规范。大部分甲状腺结节能够经过超声及细针穿刺细胞学查看断定其病变性质，只要少部分需求核素显像及CT等印象学查看。甲状腺结节中（包含超声等查看发现的细小结节）只要约5%为恶性，95%为良性，大部分良性病变仅需定时临床随访。