乳腺癌前期有什么反响 乳腺癌的医治问题

尚俊清

根据乳腺癌的最新生物学观念，现在以为乳腺癌从一开端就是全身性疾病，对乳腺癌的医治发起以手术为主的归纳医治，包含放疗、化疗和免疫医治等。医治前应对病变规模、分期、有否搬运进行评价。

在病变局限于部分或区域淋巴结时。应以部分医治如手术或放疗为主，辅以全身性医治如化疗、免疫医治等。而当病灶广泛或已有全身或远处搬运时，则应以全身性医治为主，而以部分医治为合作。

(1)手术医治：

外科手术医治是医治乳腺癌的首要办法之一，对病灶仍局限于部分或区域淋巴结的病例首要挑选的医治是外科手术，现在对可治好的乳腺癌，手术医治依然使部分或区域淋巴结得到最大程度的操控，有利于进步生计率，然后再考虑外形的漂亮和功用越挨近正常越好。常见的手术办法有彻底治好术、改进彻底治好术、扩展彻底治好术、全乳房切除术(单纯乳房切除术)以及部分乳房切除术。手术办法的挑选首要根据病变的部位、病期、手术医生的习气以及各种辅佐医治的条件而定。一起腋淋巴结的铲除是部分医治的重要组成部分。

(2)放射医治：

放射医治使用于乳腺癌的医治已有将近100年的前史，现在正成为部分医治的手法之一。首要有：①术前放疗：使部分不能手术的患者取得再次手术的时机，可下降术后复发率及搬运率，然后进步生计率，其缺陷是添加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体的测定；不能解决医治前或许存在的亚临床型搬运灶，因此近年来已有被术前化疗代替的趋势；②术后放疗对病灶坐落乳腺内侧者能下降复发率。进步生计质量，现在彻底治好术后并不作惯例放疗，但关于有复发或许性的病例，可挑选性使用。

(3)内分泌医治：

内分泌医治已广泛用于乳腺癌的医治，其间包含切除内分泌腺体及内分泌药物医治。手术切除内分泌腺体的办法除了绝经期前病例使用卵巢切除术外。对绝经后的患者大多已选用三苯氧胺医治或用氨基导眠能代替肾上腺或脑垂体切除术。对绝经期前或绝经期的病员首选的内分泌医治办法是卵巢切除术，三苯氧胺对这些患者有用率较低，一起三苯氧胺不能代替卵巢切除术。

内分泌与化疗一起使用，从理论上讲能够进步有用率，但临床上两者联合使用的有用率仅稍有进步，生计率和生计期并无进步。肿瘤开展较快的病例不适合内分泌医治，应挑选化学医治。

(4)化学医治：

乳腺癌是实体瘤中使用化疗最有用的肿瘤之一，化疗在整个医治中占有重要位置。现在以为联合化疗比单一药物化疗有用率高。对肿瘤进行归纳医治是进步治好率的有用办法之一。其间对乳腺癌的术前、术后辅佐化疗是较为老练的，术前、术后辅佐化疗的意图是消除一些亚临床的搬运病灶，以进步生计率，尤其是对腋淋巴结有搬运的病例。

术后化疗首要是杀灭亚临床型搬运灶，因此6个阶段的化疗已可到达意图，假如6个阶段今后有剩余肿瘤，阐明肿瘤细胞对化疗不灵敏，或需改用其他化疗计划。术后化疗的长处是因为巨块肿瘤去除后，最小的肿瘤负荷易被抗癌药物杀灭；肿瘤负荷小，对立癌药物灵敏性较高，发作耐药时机少，化疗治好或许性大。

关于清晰确诊的病例能够进行术前化疗，其长处是能够使肿瘤缩小，便于手术，避免新的搬运灶的构成和影响免疫活性等。又能够了解肿瘤对化疗的灵敏程度，为进一步化疗供给有价值的根据。但术前化疗有必定的副反应，如化疗引起贫血、营养不良、白细胞下降，添加感染时机。但使用CMF计划化疗的乳腺癌患者未见对创伤愈合右影响。