占豪纵横谈 白癜风纵横谈

范志莘

白癜风是常见皮肤病，人群发病率约为1.3％，对折患者在青春期前发病，该病虽无较大的苦楚，但假如发作在面颈等显露部位，则可影响美容。即便白斑发作在躯干部，患者也惧怕其面积扩展、数目增多并逐步向显露部位开展，然后导致精神上的担忧。故在此扼要介绍近代有关白癜风的病因及医治状况，以供患者参阅。

病因方面

迄今，有关白癜风的病因学研讨没有明晰，有以下几方面的知道：①许多研讨发现白癜风患者血中可呈现多种本身抗体，如甲状腺球蛋白和微粒体抗体、抗滑润肌细胞抗体和抗黑色素细胞抗体等；别的，白癜风常与某些本身免疫性疾病如牛皮癣、红斑狼疮、甲状腺病、糖尿病等兼并发作，并发率比一般人增高10～15倍，因而，现在以为白癜风是一种本身免疫性疾病，②试验证明，某些化学物质对皮肤黑色素细胞有挑选性损坏效果，然后使皮肤脱色。如戴橡皮手套后，橡皮中的氧化剂可引起手部皮肤脱色。③白癜风皮损有时星线状散布于皮神经的特定部位(皮节)，因而以为与神经化学因子有关，但没有别离出能引起色素脱失的神经化学因子。④经很多的临床材料剖析，发现一部分患者有一些诱发或加重疾病的要素，最多见的是皮肤外伤(如砸伤和跌伤)和精神创伤(如亲人伤亡、作业受波折、夫妻不好等)，此外也有的患者在发病前曾发作日晒伤，或许有内分泌疾患，如甲状腺机能亢进、毒性甲状腺瘤、阿狄森氏病和糖尿病等。还有的患者皮肤部位曾触摸化学制品，或发病前有月经紊乱、妊娠，亦见过量服维生素C后发病者。还有7～14％的白癜风患者宗族成员中有相同的疾病发作。

总而言之，白癜风发病要素杂乱，既有外界要素，也有内部要素。或许因为遗传、免疫反常，神经功能结构改动和黑色素细胞本身损坏，终究导致色素的脱色而构成了白斑。

医治方面

白癜风是一种长时间存在的进行性开展的疾病，偶然可恢复正常色素，但常又自行消失。而有些具有诱发或加重要素的患者，当除掉这些要素后，白斑仍继续开展，至今，尚不能预知白斑以怎样的速度扩展或增多，也不知能否由非显露部位开展至显露部位。医治本病的药物和办法很多，但效果不定，现归纳如下：①光敏感性药物：全身性大面积白斑可用黑色素构成剂如8－甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素，口服后前者需照耀长波紫外线(黑光)，后者用自然光照耀。部分小面积白斑亦可用0.1～0.5％8－甲氧基补骨脂素酒精溶液外涂后照黑光，但本药易引起涂药处严峻的水疱反响。中药补骨脂也属光敏药物，可外涂30％补骨脂酊或肌肉打针制斑素(补骨脂的提取物)。②皮质类固醇激素：常配成外用药医治白癜风。所用激素的品种如0.2％倍他米松霜、含去炎松的二甲亚砜溶液。亦可用0.05％克罗倍他素丙酸酯软膏。但应留意，长时间外涂此类药物可引起部分或全身的不良反响。关于那些对称性泛发、进行性开展的白癜风患者，选用小剂量激素口服有必定效果。③免疫抑制剂：常用0.05％盐酸氮芥酒精溶液外涂，国内许多市场上出售的白癜风药水中，或许含有此种药物，部分涂布亦易引起水疱反响。5－氟脲嘧啶可配成5％的霜，先将白斑处表皮擦伤后再外涂本药并加以包扎，效果较好。④黑色素细胞自体移植法：使白斑和正常皮肤别离构成人工水疱，然后将白斑处水疱疱顶弃去，再将正常皮肤水疱疱顶移植上去。国外亦有人将正常的自体皮肤分割成多个纤细小块，再植于白斑区皮肤上，可使白斑消失。但这种办法仅限于小面积白斑的医治，广泛运用也受限制。⑤其他办法：如口服对氨基苯甲酸、左旋咪唑，阿托品皮内打针或紫外线照耀等。可合作服用维生素C、复合维生素B、烟酸或烟酰胺及中成药白癜风丸等。

患者留意事项

因为白癜风的病因、发病机理等没有明晰，因而医治难度较大，但以下几个方面或许在该病的防治上有所裨益。①确诊应清晰，因皮肤变白的类似体现亦见于贫血痣、色素减退痣、汗斑，老年性白斑及皮炎后继发性色素减退等，必要时应请皮肤科医生辨别确诊。②在医治前最好应将其分型，以利挑选更适宜的药物。如面部肢端型对补骨脂素疗法反响差；对称泛发型的病因多与本身免疫有关，可用皮质激素口服医治；皮节型可用654－2。③运用无严峻影响反响的外用药，医治应锲而不舍，一般需用3～6个月。呈现重生色素斑驳时更应坚持医治，并需稳固效果而勿过早停用。④如患者白斑不断扩展，边际含糊，且有新的白斑呈现时，不宜选用激烈的紫外线照耀或引起激烈炎症反响的外用药如氨芥等。⑤面部有黄褐斑的患者运用氢醌霜等脱色剂医治时，应亲近调查色素转淡的改变，防止过度脱色后构成白斑。⑥有部分小片白癜风的患者，应防止精神创伤、过度疲惫等要素，以防白斑泛发全身。⑦面部等显露部位的白斑如固执难治，在必要的场合中可用化妆品上色，使之与正常肤色类似，药物二羟基丙酮亦具有这种效果。