心前区痛苦最常见的原因 心前区何以呈现马蹄声

张应忠

你见过赛马的局面吗?赛马时，选手们骑着疾风般奔驰的快马，彼此追赶着。那急如雨点的马蹄声嘚嘞嗒、嘚嘞嗒地伴着他们，鼓励着他们去攫取优胜。

或许你不会想到，咱们的心脏也会呈现马蹄声声的。

正常的心脏，由于心心肌的振荡，瓣膜的封闭、敞开，会发生榜首、第二、第三、第四共四个心音。但一般由于第三、第四心音很轻很轻，所以平常听到的仅仅咚嗒、咚嗒的声响——除了这种榜首心音“咚”和第二心音“嗒”之外，听不见其他心音。

但是，当心脏有病时，状况就不同了。在心脏的舒张期会呈现增强的第三或第四心音，与本来的榜首、第二心音组成了三个性质相同，并排呈现的“三音节律”，这就是“嘚嘞嗒、嘚嘞嗒”的声响，听起来如同奔驰的马蹄声，医师形象地把这称之为“舒张期奔马律”。它在心前区，尤其在心尖区听得最清楚。也有时，增强的第三和第四心音一起呈现，与榜首、第二心音并排，在一个心动周期中构成了四个性质类似、距离持平的“四音节律”。听起来，它就像火车头的车轮撞击在钦轨上宣布的声响，此即所谓“火车头奔马律”。医师一旦听到这些奔马似的心音，就知道心肌已有严峻危害，心脏现已极度衰竭。这是生命濒危的信号。若不紧迫救治，患者常常会在奔马律呈现后的五小时左右逝世。

凡因心肌张力减低或心室舒张期自荷过重，都可在心前区听到舒张期奔马律。常见的疾病原因是心肌梗塞、心肌炎、心肌病、冠心病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，某些先天性心脏病也会引起。

总归，舒张期奔马律是严峻心脏疾病的体征之一。当即给患者运用洋地黄一类强心药物，是最重要的紧迫救治之法。所以有经历的医师常把舒张期奔马律比作是心脏向医师“索讨洋地黄的声响”。