严峻豆腐渣样白带 女阴白色病变的防治

谢统鹏

何谓女阴白色病变?

女阴白色病变是指女阴部皮肤或粘膜色泽减退(灰白，暗灰、浅灰、灰红)或呈白色的病变。凡能引起表皮增厚，表皮底层色素脱失及真皮层血管削减者均可发生(因为增厚的角质层水化而发白)。它包含病因不明病变各异的多种有关女阴皮肤病，如女阴白斑、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓，缓慢女阴炎，神经性皮炎，女阴枯燥、白癜风、硬皮病等。对其间的女阴白斑，常被以为归于癌前病变，以往不少临床医师主张前期切除，避免癌变。因为临床医师对这类疾病定见不一致，有人乃至把女阴部但凡灰白色、癌痒、肥厚性病变都列入女阴白斑，使不少不应切除的患者，尤其是年青妇女作了不必要的女阴切除，形成极大苦楚。1976年世界女阴疾病会议以为，以往女阴疾病的命名易于混杂，主张撤销女阴白斑这一称号，而选用女阴营养不良的新命名。

女阴白色病变首要体现为女阴部皮肤或粘膜色素灰白或变白(为擦不掉的白色斑片或片块)、角化、枯燥、粗糙、肥厚，久之则萎缩和粘连，硬化，乃至溃疡、皲裂，伴有剧痒。临床和病理上无任何特异性疾病(如扁平苔藓、神经性皮炎，念珠菌病等)的特征。女阴白斑多发生于年纪较大者，更多见于更年期。发病前可有缓慢宫颈炎，念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎，月经过多等病史。要断定白斑病对人的危害性巨细，需求切一小块安排，作安排病理学查看。约80％危害为良性。17％表皮细胞有异形体现即不典型增生。不典型增生一般分为轻、中，重三级。轻，小度不典型增生一般以为是可逆的，不一定变成癌；重度不典型增生即称为原位癌。3％为浸润性鳞状细胞癌。一切白斑病的7～13％最终发，展为癌。

女阴白色病变的防治

防备以削减缓慢刺激性诱发要素为主，如全身性疾病：糖尿病，黄疽，更年期症候群、月经过多、尿失禁，胃肠功能紊乱、药物过敏；外界环境的改动：包含温度，湿度、大气压力，化学要素：直接触摸毛织品，染料、尼龙，化纤、橡胶、番笕、外用消毒药、避孕药具等。医治上述有关诱因之疾病，十分重要。

医治选用中西医结合疗法：口服疏肝补肾，活血化瘀或健脾化湿、止痒的中药，以及维生素类。外用中药熏洗(鹤虱30克，蛇床子15克、苦参15克，蚤休30克、当归15克，威灵仙15克、野菊花15克、皂角30克，每日一剂，煎汁熏洗)，或涂改中药膏(已烯雌酚10毫克，龙脑4.3克，薄荷1克、青黛粉6克，羊毛脂70克，充沛研细混合)，强的松类膏，维生素B6、E膏等。有以为睾丸素霜(25毫克丙酸睾丸酮调配在10克4％苯唑卡因香霜中配成)对萎缩型营养不良型女阴白斑有用、氢化可的松软膏对肥厚型营养不良在止痒及改进部分状况方面有显着作用。在医治中要请医师仔细追寻调查，留意前期细胞异形。对原位癌及浸涧癌者要实施手术医治，对年纪较大有显着溃疡皲裂又无随访条件者，即便轻、中度不典型增生，也要考虑手术切除。