华法林100片一盒 服用华法林要注意哪些事项

罗红

华法林是当时全球运用最为广泛的口服抗凝药，经过搅扰肝脏组成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，然后到达按捺血液凝结、防备血栓构成的意图。常被用来医治或许防备血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房顫动（简称房颤）、下肢静脉血栓构成等。虽然近年来有新式口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班）呈现，但因为华法林效果切当且价格低廉，性价比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的位置现在仍无法替代。

但是，华法林好像一把“双刃剑”。运用妥当，可到达防治疾病的最好效果，延伸寿数，防备血栓构成和脑卒中，改善生活质量；但若不能合理运用华法林，这把“白”则会损伤患者，乃至发作脑出血、消化道大出血等严峻不良后果，危及生命。患者在服用华法林时，要留意以下六项事宜。

规则服药每天服用一次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时刻服用，不行漏服；如忘掉服药，4小时内应补服，超越4小时不宜再补服，第2天持续正常用药，不能因为忘掉服药而在第2天加倍用药。假如接连两天漏服，需依照从头开始服药处理。

定时查看华法林服用剂量因人而异，需依据凝血功用方针调整药物剂量。服药期间，患者有必要监测凝血机制中PT（血浆凝血酶原时刻）和INR值（世界标准化比值）。如无条件监测凝血相关的检测方针，则不得给患者运用华法林，不然或许形成出血等严峻后果，乃至危及生命。

医治方针为将INR值控制在2.0～3.0。未达标之前，需每周监测1～2次；平稳后，改为每1～2周监测一次，之后每月监测一次（最长距离不宜超越3个月）。若INR未达标或超越达标值，需及时与医师联络。INR动摇较大或服药剂量较大者，还能够进行基因多态性检测，依据基因检测成果来辅导华法林的用药剂量。

规则饮食华法林的效果机理是经过拮抗维生素K来发挥抗凝效果。各种食物中的维生素K含量不同，饮食结构发作改动会影响华法林的效果。富含维生素K的食物，如菠菜、花菜、甘蓝、芦笋、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等能下降华法林的效果；有些食物如大蒜、葡萄柚、芒果、鱼油等，可增强华法林的抗凝效果。

虽然有些食物可影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不用制止吃这些食物，应尽量坚持维生素K摄入量安稳，不然会影响INR，进而需调整华法林的用量。因而，为了坚持华法林抗凝效果的安稳，有必要坚持饮食结构的相对安稳，服药期间不要随意互换蔬菜的品种和数量，不要故意偏食或禁食某种食物。

防止频频换药现在最常用的华法林剂型有两种，国产（2.5毫克/片）和进口（3毫克/片）的。患者在医治过程中应尽量防止随意替换药物类型，避免换药后导致抗凝效果改变和方针动摇。若有必要换药，则需监测INR，从头调整剂量。此外，因为华法林能透过胎盘屏障致胎儿变形，故禁用于妊娠或预备妊娠的妇女。

留意药物间相互效果华法林的抗凝效果易受药物搅扰。如甲硝唑、阿奇霉素、头孢甲肟、头孢哌酮、左氧氟沙星等抗生素都会搅扰华法林代谢，增强其抗凝效果；苯妥英钠和口服避孕药则或许下降其抗凝效果。因而，正在服用华法林的患者在调整药物时，需奉告医师自己正在服用华法林，请医师留意药物间相互效果，并加强监测INR。必要时需调整华法林剂量。正在服用华法林、因其他疾病需进行手术医治的患者，需由医师评价后，在手术前停用药物（一般需提早5～7天停药），并运用其他效果时刻短的抗凝药物替代华法林，如一般肝素或低分子肝素等。

留意出血等不良反应华法林的最大不良反应是导致出血。患者在服药期间应留意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等状况。患者若发作小量出血或皮肤瘀斑，不用过于严峻。可在检测INR后，在医师辅导下调整药物剂量或停用药物。必要时，可运用维生素K来中和华法林的抗凝效果。若呈现严峻和长时间头痛、胃痛或背痛、呕血、腹部胀大、尿中带血、眼睛出血等状况，提示或许发作严峻出血，患者需尽快去医院就诊，在专科医师的辅导下调整医治计划。endprint