桂枝汤 组方精妙调阴阳

有一个小伙子，因工作压力常常熬夜，呈现遗精、自汗、乏力等症状，到门诊要看“肾虚”。笔者辨其脉证后，以桂枝汤为主方，加龙骨、牡蛎等几味中药，几剂后小伙症状显着改进。随笔者抄方的学生很古怪：桂枝汤本是治外感疾病的经方，怎么对遗精、汗症亦能有如此效果？若想澄清这个问题，就得从中医对疾病发病的知道谈起。中医以为，人体脏腑阴阳如水和火的联系相同，彼此限制，坚持着平衡。假如阴阳某一方呈现偏盛或偏衰，失去平衡，轻者呈现亚健康状况，进一步发展会导致疾病。中医防治疾病的基本原则就是坚持和康复机体阴阳的动态平衡。前面那位小伙子就是情志、起居的失调，耗气伤精，导致机体平衡一时紊乱。桂枝汤是一个看似一般而又具有奇特成效的传统丹方，它能调度人体的阴阳平衡。

桂枝汤出自汉代医圣张仲景的《伤寒论》，被后世医家称为群方之冠。桂枝汤在《伤寒论》里，好像仅仅用于解表，用来医治具有恶寒、发热、出汗、口不渴、舌淡红、苔薄白、脉浮缓等症状的风寒伤风的药方，其实桂枝汤的效果远不只此。桂枝汤是《伤寒论》中论说篇幅最多的方，有人说澄清它的原理及加减改动，就等于弄懂半部《伤寒论》，此说并非夸大。它不仅可用来医治比如伤风一类的外感疾病，还可经过调度阴阳医治许多内伤杂病，后人称之为调度阴阳之圣方。

君臣佐使配伍精妙

桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药物组成，从丹方学的君臣佐使视点看，方中的桂枝药性温属阳，能振作人体的阳气，温脾阳，充卫阳，在方中为君；芍药偏凉属阴，能弥补体内津液，起润泽濡养的效果，和营血，益胃阴，为臣药；生姜外助桂枝卫阳，又可温中暖胃；大枣益气补中，又助芍药补益阴血，姜枣共为佐药；炙甘草能和谐诸药，合桂枝能助阳，合芍药可益阴，为佐使药。桂枝汤的配伍极具特征，桂枝、生姜性辛温，甘草、大枣味甘，桂枝、生姜配甘草、大枣，可以辛甘化阳，弥补人体的阳气；芍药性味酸苦，甘草、大枣是甘的，芍药与甘草、大枣结合，能酸甘化阴，弥补人体的阴精。五味中药组成一阴一阳两个既相对独立又彼此交织的药组，临床往往依据不同疾病、体质，对不同程度的阴阳偏盛偏衰状况，经过两方面中药剂量的配伍改动，改动方中调度阴阳的侧重。

谐和营卫治外感疾病

中医讲营血属阴，卫气属阳，故有营阴卫阳，营血卫气，营卫如体表卫兵，营卫和谐，一阴一阳，各司其职，可抵挡风寒暑湿等外来六淫病邪对肌表的侵袭。人感触邪气后，立刻出动具有维护功用的卫气在体表与邪气做剧烈奋斗，常呈现发烧；卫气于外与邪反抗，内部相对空无，如不能很好的固护营阴，会呈现怕冷、出汗症状。因为外邪侵袭肌表，导致营卫功用失调，桂枝汤经过弥补、和谐卫阳和营阴，补给足够，作战和谐，让机体打赢与各种外邪的战役。

闻名《伤寒论》经方家胡希恕曾言：一位朋友，每天均有发热，出一身汗，往后像正常人相同，一患就是20多年。胡希恕给他服用桂枝汤，吃后症状消失，病就好了。这是桂枝汤谐和营卫医治内伤杂病的经典事例。

滋补肾阴调度更年期综合征

医治更年期综合征，是桂枝汤调度阴阳效果在内伤杂病运用中的又一重要表现。绝经期前后，女人常有烘热、出汗、面子潮红、失眠、心烦烦躁、心慌、情志不宁等表现。西医以为，这是该年龄段女人体内性激素水平的动摇或削减所造成的。中医以为，绝经期前后，人体肾精由旺盛走向阑珊，肾精亏虚，月经开端紊乱，乃至停经。这一时期机体易呈现阴阳失调，阴虚不能制阳，如水少火旺，呈现许多阴虚内热的症状。常用桂枝汤配伍六味地黄丸等滋补肾阴方药调度平衡人体阴阳，可从底子上调度更年期女人机体阴阳的盛衰消长改动。

多系统疾病都可运用桂枝汤

桂枝汤还广泛用于医治消化、心血管、泌尿、五官科、皮肤科等各专科疾病。桂枝汤能温脾阳，散寒湿，益胃阴，缓急痛，一起调度脾胃寒热升降的阴阳平衡，常配伍其他健脾和胃中药医治消化系统疾病等。现代药理学标明，桂枝汤具有杰出的抗炎、冷静、镇痛、解热、镇咳、平喘、祛痰、抗过敏等成效，还对体温文汗腺具有双向调度效果，对免疫功用、胃肠功用及心脑血管疾病患者的血压和心率等均具有明显的调度效果。

清代名医柯韵伯称桂枝汤为“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，谐和营卫，解肌發汗之总方”，可谓实至名归。桂枝汤全方立意从调整人体阴阳的视点动身，针对疾病发生的底子病理机制，随证合作其他方药，外证得之解肌调营卫，内证得之化气和阴阳，临床运用非常广泛，显示出奇特的成效，表现中医“看病必求于本”的思维精华。

金劲松

湖北省中医院主任医师，博士生导师，肾病科专科主任，国家优异中医临床人才，全国名老中医学术继承人。中华中医药学会肾病分会常委、名医学术分会常委、亚健康分会常委、药膳分会委员。

拿手中西医结合医治肾病综合征、缓慢肾炎、缓慢肾衰竭、痛风性肾病等肾脏疾病及中医摄生保健、药膳调度。

门诊时刻：花园山院区：周一下午。凤凰门诊部：周五上午。光谷院区：周二下午。