胃食管反流病与哮喘的差异有哪些 披着哮喘“外衣”的胃食管反流病
莫鹏
约10%左右的哮喘样症状患者，实际上仅仅胃食管反流病的一种临床体现，并不是真实的哮喘。
张大爷以咳嗽和呼吸困难为主要症状，认为自己是哮喘，依照哮喘病医治了一段时刻后，病况逐步恶化，简直无法呼吸和入眠，几回面对生命危险。后来来到医院诊治，才发现张大爷不是真实的哮喘，而是胃食管反流病。据火箭军总医院胃食管反流病科主任、主任医师吴继敏介绍，许多患者除了反酸、烧心等消化道症状以外，还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状，假如把这些患者长时刻都当成单纯的哮喘来治，成果只能越治越糟。
哮喘与胃食管反流是“孪生兄弟”
胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有一起的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，乃至抵达鼻腔、中耳等部位，然后呈现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外体现，严峻影响患者的日子质量。
一项全国查询显现，我国现在约有3000万哮喘患者，其间至少有1500万以上的患者一起伴有胃食管反流病的症状。约10%左右的患者实际上仅仅胃食管反流病的一种临床体现，并不是真实的哮喘，这部分患者通过抗反流医治后，其哮喘样症状能够消除。
胃食管反流病的食管外体现
食管外体现1：缓慢支气管炎
典型病例：山东74岁的王大妈，于10年前无显着诱因呈现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素药物后，症状暂时缓解，可一受凉或进入冬天，病况逐步加剧。屡次住院医治，都被确诊为“缓慢喘息型支气管炎”，医治一段时刻后没有显着好转，咳嗽、咳痰越来越凶猛，还呈现了腹胀、反酸，晚间睡觉不能平卧，夜间常常被憋醒。她来到医院后，通过具体查看，让她意想不到的是，竟被清晰确诊为“胃食管反流病”，后来通过归纳医治，咳嗽、咳痰症状当即消失，反酸、腹胀症状彻底消除。
专家解读：吴继敏主任说，胃食管反流病是一种非常常见的上消化道动力妨碍性疾病，除有消化系统体现外，还可呈现其它的体现：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉体现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外体现，像王大妈就是最典型的比如，她这种现象约占了40%，关于她这种独自以食管外症状为突出体现者，临床医师往往缺少满足的知道，忽视了这些症状，所以不能作出正确确诊，常常构成误诊。因而，当咳嗽、喘息重复发作，一起伴有反酸、腹胀等症状，就要高度警觉患有胃食管反流病的或许，首先到医院胃食管反流病门诊就诊，进行相关查看。
食管外体现2：喉部痉挛
典型病例：天津45岁的王女士，多年来感觉咽部不适，用她的话说：每次发病，咽喉部发紧，总感觉有东西在来回移动，那种难过很难描述，就像“跳大绳”。起先由于症状并不是很重，就没有引起注重，认为多歇息，渐渐就会好转。直到一次她和老公逛完街刚回到家，俄然感觉嗓子那种“跳大绳”的感觉又呈现了。老公当即将她送往了医院，此刻的王女士现已呈现喉部痉挛，呼吸困难，通过2个多小时的急诊抢救，王女士化险为夷。她一度认为是哮喘，走运的是，后来她在医院胃食管反流科找到了真实病因，并成功接受了医治，现在已康复正常日子。
专家解读：胃食管反流及其并发症的发作是多要素的，其间包含食管自身抗反流机制的缺点，如食管下括约肌功用妨碍和食管体部运动反常等；也有食管外许多机械要素的功用紊乱。反流物影响咽喉部黏膜可引起咽喉炎、呈现声嘶、咽部不适或异物感，就是王女士所说的嗓子“跳大绳”。反流物吸入呼吸道可发作咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，所以王女士的哮喘也并不是过敏性哮喘，而是由于反流物影响呼吸道引起的，王女士体现出来的一切症状正是反流引起的食管外症状。
像王女士这样的患者其实有许多，由于有许多胃食管反流病患者胃肠道症状如反酸、烧心等并不显着，所以患者乃至许多医师都不会察觉到是消化系统出了问题，常常会被误诊为咽炎、哮喘等医治，假如酸性反流物影响机械感受器引起食管痉挛性痛苦，严峻时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛，还或许被误诊为心血管系统疾病。所以，像王女士这样以食管外体现为主的胃食管反流病患者，更要引起满足注重，避免误诊误治，延误病况，错失最佳医治机遇。
呈现预警信号应及时筛查
假如有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关查看，及时筛查是否患有胃食管反流病，以得到及时、科学、有用的医治，避免耽搁最佳医治时刻。根据反流物抵达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。
1.胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等；
2.咽期：反流物抵达咽喉部，引起咽喉痛苦、咽异物感、癔球症、声响沙哑等；
3.口鼻腔期：反流物抵达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
4.喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严峻影响患者日子质量，乃至会发作喉痉挛危及患者生命。
吴继敏主任说，晚年人患胃食管反流病的发病率显着比年轻人要高，大约有5%～7%的晚年人每天都会呈现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是由于食管肌群的萎缩导致食管运动功用低下，下食管括约肌静息压下降，抗反流防御才能下降；或因食管活动反常而使食管铲除才能下降。唾液排泄量削减，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。还有一点，由于晚年人上了年岁，尤其是60岁以上，心肺功用都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物铲除才能差，胃排空推迟，食管黏膜暴露在反流物中的时刻长，晚年人在进食后极易呈现反酸、烧心等症状。
六大办法防备“反流病”
1.不要长时刻服用药物。假如长时刻服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有必定危害，减低食管括约肌压力。
2.不要饮食过饱。由于饮食过饱引起胃内压力添加，胃气上递，可导致反流。
3.不要抽烟、喝酒。抽烟会引起下食管括约肌松懈，导致胃酸反流；喝酒会使食管活动，导致食管铲除酸性物质的才能下降。
4.不要过多高脂肪和高蛋白饮食，由于肥壮会使腹部压力增高，更简单把胃里的物体“挤”回到食管中，睡前2～3小时不要进食。
5.饭后不要当即躺下。睡觉时可把床头略微垫高，使人躺下时身体略微构成一个视点，避免胃内食物回流。
6.要坚持情绪稳定。由于在惊骇与焦虑的情况下胃酸排泄削减，而愤恨时添加，郁闷、失望时胃酸排泄率减低，影响消化功用。
吴继敏，火箭军总医院胃食管反流病科主任，主任医师。我国首位胃食管反流病专科医师，专心于胃食管反流病及反流相关性疾病的研讨和医治，拿手多种腹腔镜抗反流手术及胃镜下微量射频医治难治性胃食管反流病，病例数居国内首位。 出诊时刻：周一、周四上午。