痛苦真假辩证 排尿痛苦：中医医治分真假

高兆旺

排尿痛苦简称尿痛，是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部痛苦。其痛苦程度有轻有重，常呈炙烤样，重者痛如刀割，严重影响患者的日子质量。女人的尿道与阴道、肛门较近，简单损坏阴道内的酸性环境，加之婚后性交等原因，所以尿痛的发生率显着高于男性。

随同症状协助判别病因

结合尿痛时的随同症状，大体上能够判别其病变部位和病因，常见以下几种状况：

排尿末痛苦显着，排尿后仍感痛苦，或觉空痛，或不排尿亦痛：病变多在尿道或附近器官，如膀胱三角区的炎症、前列腺炎等。

排尿俄然中止，伴痛苦或尿潴留：多见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

晚年男性尿痛：多提示前列腺增生症，亦可见于尿道结石。

排尿刺痛或炙烤痛：多见于急性炎症影响，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

排尿终末时痛苦，且兼并尿急：病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。

排尿开始时尿痛显着，或兼并排尿困难：病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

即便是因为尿路感染引起的尿痛，也不要盲目运用抗生素。乱用抗生素简单形成细菌耐药，而呈现服药时症状缓解、一停药症状就复发的状况。

男性若有包茎或包皮过长，能够行包皮环切术。女人则依据尿道外口的部分状况决议医治计划，如小阴唇交融者，行小阴唇别离术；若尿道外口有肉阜状突起，则将其切除；对交融型者，行尿道口阴道口距离延伸术；对远端尿道狭隘者，定时行尿道扩张术。

中医“淋证”辨明真假

中医以为以尿痛为主的症状，归于“淋证”的领域，依据其兼症的不同，又分以下几种：热淋以小便火热刺痛为特色；血淋见溺血而痛；气淋则少腹胀满较显着，小便艰涩痛苦，尿有余沥；膏淋见小便混浊如米泔或滑腻如脂膏；石淋以小便排出砂石为主证；劳淋以小便淋沥不已、遇劳即发为特色。

中医医治会归纳患者的全身状况，辨明真假，辨证论治，拟定相应的处方，再结合日常日子的调度，能够使复发的状况显着削减。

医治淋证的基本原则是：实则清利，虚则补益。

实证：

膀胱湿热证：

表现为小便频急短涩，尿道火热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急肿痛，或有寒热、口苦、呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减。

热邪灼伤血络证：

表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，痛苦满急加重，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。治宜凉血止血，方用小蓟饮子加减。

砂石结聚证：

表现为尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时俄然中止，尿道困顿痛苦，少腹拘急，或腰腹痛苦难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄。治宜通淋排石，方用石韦散加减。

气滞晦气证：

表现为小便涩痛，淋沥不尽，小腹胀满痛苦，苔薄白，脉多沉弦。治宜利气引导，方选沉香散加减。若表现为小便污浊如米泔水，置之沉积如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩痛苦，舌红，苔黄腻，脉濡数。治宜实证宜清热利湿，辨明泄浊，

方用程氏萆薢辨明饮加减。

虚证：

脾虚为主者：

表现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力；或病久砂石不去，可伴面色少华，精力萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱。治宜健脾益气，方选补中益气汤加减。

以肾虚为主者：

若表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显着，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，则治宜滋阴清热，方用知柏地黄丸加减；若表现为小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉纤细，则治宜健脾益肾，方用无比山药丸加减。endprint