头痛苦是什么原因 头部肿痛是什么原因

我母亲56岁，平常身体不错，无高血压、糖尿病等慢病，上个月开端呈现头部肿痛，偶有耳鸣，歇息后稍缓解。到医院就诊，核磁共振查看提示：右侧桥小脑角区及颈静脉孔占位（1～2厘米），考虑神经源性肿瘤或许化学感受器来历或许。请问，我母亲的头痛到底是什么原因所造成的？有何医治办法？

山东 赵女士

赵女士：

您母亲是一位中年女人，平常无特别慢性病，此次因头部肿痛数日就诊，磁共振发现右侧内听道及桥小脑角实质性占位病变。首先是确诊问题：

1.听神经鞘瘤

这是起源于听神经鞘的肿瘤，是常见的颅内良性肿瘤。占桥小脑角肿瘤的80%～95%，多见于成年人，顶峰在30～50岁，20岁以下者罕见。假如听神经瘤直径在1～2厘米，除听神经症状外（耳鸣、听力减退、晕厥等）可呈现接近颅神经症状，如三叉神经和面神经症状，小脑功用受到影响，但无颅内压增高症状。脑脊液化验蛋白含量轻度增高，内听道扩展。您母亲仅有不太清晰的头肿痛，磁共振发现肿瘤巨细正在1～2厘米。这些状况是契合听神经鞘瘤的体现。

2.桥小脑角（CPA）腦膜瘤

坐落CPA的脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%～13%。首要体现为面部痛苦、麻痹和听力下降，易与听神经鞘瘤混杂。而您母亲的磁共振查看成果不契合脑膜瘤体现，因而能够作为一个辨别确诊的考虑。

3.其他颅神经鞘瘤

包含三叉神经鞘瘤，起源于9、10、11颅神经的颈静脉孔区神经鞘瘤，舌下神经鞘瘤。

它和听神经鞘瘤实质是相同的，只不过来自于不同颅神经的神经鞘罢了，临床上更为罕见。

您母亲现在来说还处于疾病前期，临床症状尚不多，也不严峻。磁共振平扫及增强均支撑神经鞘瘤的体现。

医治问题：

神经鞘瘤患者的处理首要有3种计划：显微手术全切术、立体定向放射医治和随访调查。

1.随访调查

您母亲现在临床症状尚不显着，肿瘤巨细在1～2厘米间，磁共振平扫及增强均支撑是一个良性、实质性占位病变。答应随访调查，每3～6个月或许有症状变化时随访头颅磁共振，依据状况再作处理。可是也有以为一经发现应该赶快手术。假如能联络上好的医院和医师，前期手术比较简单，术后影响功用少，所以有医师建议前期手术。

2.显微手术全切术

手术能够完全切除肿瘤，完全治好。假如手术残留，能够考虑辅佐伽马刀医治。但因为肿瘤与重要的脑干毗连，手术切除对神经外科医师或耳科医师仍是一个极大的应战。因而挑选适宜的医院和医师很有必要。

3.立体定向放射医治

因为手术给患者带来的伤口和术后各种并发症；别的跟着CT和MRI等印象学技能的开展，使得神经鞘瘤的定位、定性确诊愈加精确，为立体定向放射神经外科医治方面的使用供给了保证，使其逐步成为继显微神经外科手术之外的另一种医治办法。现在立体定向放射医治首要的医治设备有X刀、γ刀、质子刀等。但是，立体定向放疗也存在其不容忽视的缺陷，如对大型肿瘤的放疗作用不确切，需求必定设备及费用。因而需严厉把握放疗的指征。

上海华东医院

神经内科主任医师 金永寿